Заболевания глотки

Аденоиды — гипертрофия глоточной миндалины, встречается чаще у детей 3─10 лет. К гипертрофии глоточной миндалины предрасполагают перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, скарлатина и др.), переохлаждения, заболевания носа и околоносовых пазух, аллергия, снижение местного и общего иммунитета. Проявляются аденоиды постепенным затруднением носового дыхания вплоть до его отсутствия. Длительное нарушение носового дыхания приводит к нарушениям функций различных органов и систем (крови, почек, ЖКТ, обмена веществ и др.). Также может страдать нервная система: раздражительность, нарушение запоминания, сосредоточенности, нарушения сна, энурез. Может нарушаться развитие костей лицевого черепа: готическое твердое небо, неправильный прикус, расширение спинки носа, отвисание нижней губы, сглаженность носогубных складок — «аденоидное лицо». Распространение аденоидов до устья слуховых труб приводит к развитию различных форм отитов, снижается слух. При гипертрофии III степени, как правило, наблюдается закрытая гнусавость, храп во время сна.

Показаниями к операции аденотомия являются затруднение носового дыхания, местные и общие осложнения. Противопоказаниями для аденотомии могут быть нарушения системы крови, перенесённые детские инфекции, ОРВИ.

Аденоидит — воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, может быть острым и хроническим.

Предрасполагающими факторами развития аденоидита являются: однообразное искусственное вскармливание, преимущественно углеводное, рахит, экссудативный диатез, аллергия (пищевая, бактериальная), сухой загрязнённый воздух, переохлаждения, заболевания носа и околоносовых пазух, деформации носовой перегородки.

Острый аденоидит возникает чаще после переохлаждения, при вирусных и бактериальных инфекциях. У ребенка повышается температура, затрудняется носовое дыхание, по задней стенке глотки стекает слизисто — гнойное отделяемое. Аденоидная ткань резко увеличивается в объёме, покрывается гнойными налетами (точечными или вдоль лакун). Нередко воспалительный процесс переходит на слуховые трубы, возникает тубоотит или катаральный средний отит, что сопровождается нарушением слуха или болями в ухе.

Хронический аденоидит является следствием острого. Аденоидная ткань гиперемирована, инфильтрирована с гнойным отделяемым. В лежачем положении отделяемое стекает по задней стенке глотки и попадает в гортань, что нередко является причиной кашля по ночам. Хронический тубоотит у детей обусловлен в основном аденоидитом. При осмотре носоглотки риноскопом нередко видны тяжи гноя, идущие от аденоидной ткани в слуховую трубу. Аденоидит способствует хроническому воспалению трубной миндалины и трубного валика, что усугубляет ещё больше явления тубоотита.

Хронический аденоидит может сопровождаться субфебрилитетом, симптомами интоксикации, повышенной утомляемостью, головными болями, плохим сном и аппетитом, отставанием в умственном и физическом развитии.

Лечение. Аденоидит является очагом инфекции в организме и требует соответствующего лечения. Острый аденоидит лечится как острый тонзиллит (ангина). Местное лечение проводится через нос: ингаляции, инстилляции капель, орошения.

Для ингаляций широко используются антисептические средства: фурацилин, диоксидин, биопарокс, настои и отвары календулы, шалфея, чабреца, эвкалипта. Введение капель в нос рекомендуют производить в лежачем положении со слегка запрокинутой головой.