Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
110
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

1.Анатомо-гистологическое строение сетчатки

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора. Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного, внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки: слой пигментного эпителия, слой палочек и колбочек, наружняя глиальная пограничная мембрана, наружный зернисты слой, наружный сетчатый слой, внутренний зернистый слой, внутренний сетчатый слой, ганглионарный слой, слой нервных волокон, внутренняя глиальная пограничная мембрана. Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Первый нейрон – клетки нейроэпителия, отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой. Второй нейрон – внутренний зернистый слой представленный телами и ядрами биполярных нейроцитов. Третий нейрон – оптико-ганглионарные клетки, восьмой слой.

2.Гиперметропическая рефракция и ее коррекция (очки – ОД 3,0 Д, ОС 7,0 Д)

Н – несоразмерная, короткая передне-задняя ось, слабая(-),фокус за сетчаткой, настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отрицательном мнимом пространстве, вдаль - аккомодирует, близь тоже, очки(+). В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени — для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

Rp.: OD sph convex

3,0 D

OS sph convex 7,0 D

Dp=62 mm

S. Очки для постоянного ношения.

3.Герпетические кератиты, особенности, К.Д.Л.

Эндогенный кератит. Заболевание вызывают вирусы простого или опоясывающего герпеса. Герпетические поражения роговицы – наиболее частые варианты кератитов. Выделяют первичные (при первичном заражении вирусом) и постпервичные (на фоне латентной вирусной инфекции). Первичные кератиты сочетаются с поражением кожи, конъюнктивы и слизистых других областей тела. Выраженное снижение чувствительности, обильная ранняя васкуляризация. Постпервичные: развиваются после переохлаждения, тяжелых общих заболеваний, на фоне снижения иммунитета. Как правило, поражается один глаз. Не характерно поражение слизистой и кожи век, врастание сосудов в роговицу. При первой атаке развиваются поверхностные формы кератита, при рецидивах – глубокие. Поверхностные – субэпителиальные точечные инфильтраты и пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий в виде веточки дерева – древовидный кератит. Глубокие формы сочетаются с иридоциклитом и могут протекать в двух вариантах: 1. метагерпетический характеризуется образованием обширной язвы с ланкартообразными краями. 2. дисковидный протекает с появлением в глубоких слоях роговицы серовато-белого инфильтрата с четкими контурами. Этиотропная терапия включает местное и системное применение противовирусных препаратов: антиметаболитов (3% ацикловировая мазь), интерферона и интерфероногенов.