Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
109
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

3.Ожоги глаза кислотами и щелочами. Первая помощь. Л.О.

Химические ожоги характеризуются значительным поражением конъюнктивы и роговицы. Кожа век повреждена меньше, что связано с задержкой едкого вещества в конъюнктивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока. Щелочи: растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему распространению повреждающего агента вглубь. Нарастание нарушения трофики и глубоко поражение тканей по типу колликвационного некроза. Кислоты: в отличие от щелочей быстро вызывают коагуляцию белков поврежденных тканей, препятствие дальнейшему проникновению вглубь. I ст — гиперемия век и конъюнктивы, поверхн. помутнение или эрозия роговицы. II ст. - пузыри на коже век, поверхностные легко снимающие пленки на конъюнктиве и поверхн. помутнения роговицы. III ст .— некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице. IV ст. - распр. некроз кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубокое помутнением роговицы. Осложнения: ирит, иридоциклит, вторичная глаукома, эндофтальмит, сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон). Первая помощь: промывание струей воды в течение 5-30 минут, не тереть глаз, за веки закладывают 1% левомицитиновую мазь и на глаз накладывают легкую повязку. Лечение: обильное промывание раствором фурацилина 1:5000, под конъюнктиву гемодез 3-5 мл 6-7 дней, Коктейл – антибиотики, аутосыворотка, сосудорасширяющие и антикоагулянты. Частые закапывания сульфацил-натрия 20%, 5% раствор глюкозы, 1% тетрациклиновая мазь. Десенсибилизирующая терапия. Лечебная послойная кератопластика. Введение кортикостероидов.

4.Глазные проявления при коллагенозах, виды и лечение. Авитаминоз а. К.Л.

Изменения в органе зрения при ревматизме чащ всего проявляются в виде токсико-аллергических увеитоа, васкулитов, ретиноваскулитов, которые могут затрагивать как артерии , так и вены сетчатки и протекать по типу пери- и панангита. В артериолах и венулах развивается деструктивно-пролиферативный васкулит, периваскулярная клеточная инфильтрация, плазматическое пропитывание, фибриноидно набухание, некроз стенки сосуда. При ретиноваскулитах - муфты вокруг сосудов сетчатки - артерий и вен. Они как ножны или в виде боковых полосок с изъеденным краем, иногда в виде шапки перекрывает весь сосуд целиком и дает картину пролиферирующего ретинита, острой непроходимости ЦАС. На диске – экссудат, прикрывающий часть поверхности в виде сероваой шапки, множественные кровоизлияния в сетчатку, отложение фибрина. Васкулиты в мозгу- хорея. Лечение: салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подъконъюктивальных или парабульбарных инъекций, антибиотики, рутин, витаминВ, пр-ты йода, дионин, антикоагулянты, ферменты.

Витамин А играет роль в обеспечении темновой адаптации. В форме цис-ретиналя он взаимодействует в клетках-палочках сетчатки с белком опсином, образуя фоточувствительный зрительный пигмент родопсин. Под действием фотонов в фоторецепторах родопсин распадается с освобождением опсина и транс-ретиналя, который НАД-зависимая дегидрогеназа восстанавливает до транс-ретинола. В темноте транс-ретинол превращается в цисретинол, который ферментативно окисляется до цис-ретиналя. В этом процессе участвует НАД и цинк-содержащая алкогольдегидрогеназа. В данном цикле имеется постоянная потеря ретиналя, которая должна восполняться из запасов ретинола, при гиповитаминозе А наблюдается деструкция палочек, развивается нарушение сумеречного и ночного зрения. При выраженном авитаминозе может нарушаться цветовое зрение за счет нарушения функции колбочек, которые содержат небольшое количество витамина А.Наиболее ранним признаком недостаточности является нарушение темновой адаптации и ночная слепота (гемералопия). Сухость слизистых (вследствие замедленного обновления эпителия), ксерофтальмия, (сухость роговицы глаза) с последующим ее размягчением под действием микрофлоры (кератомаляция). Исходом кератомаляции может быть помутнение роговицы - образование бельма - ведущего к слепоте - амблиопии. Лечение: препараты витамина А, рациональное питание.

Билет №20