МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Омская государственная медицинская академия
Кафедра кожных и венерических болезней
Зав. кафедрой проф. А.И. Новиков
История болезни
ОВЧИННИКОВ МИХАИЛ ГРИГОРЬЕВИЧ
Преподаватель: асс. Правдина О.В Куратор: студентка 431 группы педиатрического факультета Чепелева О.В.
Дата курации:16.12-17.12.2002
Омск-2002 Общие сведения.
ФИО: Овчинников Михаил Григорьевич
Возраст: 56 лет (30.10.46г)
Пол: мужской
Место рождения: Омская область, р-н.Саргатский
Национальность: русский
Семейное положение: женат
Образование: средне-специальное
Место работы: фермерское хозяйство ,механизатор
Место жительства:
Омская область, р-н Саргатский, ул.Связистов 23-2
Род занятий: механизатор
Дата поступления в клинику: 11.12.2002 г
Каким лечебным учреждением направлен в клинику: ЦРБ
Диагноз направившего лечебного учреждения:
Распространенный псориаз,прогрессирующая стадия
Диагноз при поступлении в клинику:
Псориаз обыкновенный
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Обыкновенный(вульгарный)псораз, прогрессирующая стадия
осложнения: --------------------
сопутствующие заболевания: хр.бронхит
Дата выписки из клиники:
Исход заболевания:
Жалобы больного при поступлении
Жалобы на высыпания на коже туловища, на границе волосистой части головы и лба, шеи,подбородка,разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей,сопровождающиеся шелушением и легким зудом. Также больной жалуется на слабость.
Anamnesis morbi
Больным себя считает с 1977 года. По словам больного, впервые высыпания появились в виде единичных розовых папул,небольшого размера, в области локтевых суставов,коленных суставов. Субъективными ощущениями процесс не сопровождался.
Причиной заболевания больной считает частые стрессы и переживания,
имевшие место в период, предшествовавший появлению высыпаний.
Больной обратился к врачу-дерматологу, который поставил диагноз ' псориаз',и назначил лечение в Саргатской ЦРБ,с использованием серной мази. Видимого эффекта лечение не дало. Состояние ухудшилось,высыпания увеличились в размерах и количестве.Был направлен на стационарное лечение в Омский ОКВД, откуда после курса лечения в течении 1 месяца,характер которого больной указать не может, он был выписан со значительным улучшением.В конце 70-х годов (точно не помнит) проходил санаторно-курортное лечение. До 2001 года рецидивов не было.В октябре 2001 года возник рецидив заболевания. Причину обострения пациент не знает,связывает возможно с холодной погодой и со своим психоэмоциональным перенапряжением.Произошло увеличение высыпаний не коже,беспокоил зуд.Пациент сразу обратился к дерматологу Саргатской ЦРБ. Был поставлен диагноз 'распространенный псориаз, прогресирующая стадия'.Был госпитализирован в стационар ОКВД ,где лечился в течении месяца. Характер лечения больной указать не может, выписан со значительным улучшением.
В середине ноября 2002 года произошел очередной рецедив.Обострение начиналось с папулезных высыпаний в области локтевых суставов, затем процесс перешел на шею,туловище и нижние конечности, где вследствие разрастания и слияния папул образовались множественые бляшки. Папулы и бляшки покрылись белесоватыми чешуйками.Высыпания сопровождаются зудом, чувством
стягивания кожи.В декабре обратился в ЦРБ,и 11.12.2002 поступил в стационар ООКВД.
До момента курации проводилось лечение: тиосульфат натрия внутривенно, витамины С, В1 .
Anamnesis vitae
Родился в Омской области. Рос и развивался нормально, материально-бытовые условия был нормальные, женат,имеет 2 детей. болеет редко. Закончил 11 классов школы и сельско-хозяйственное училище, работает в фермерском хозяйстве ,механизатором . Из профессиональных вредностей отмечает стрессовые ситуации,переохлаждение.Условия труда и быта удовлетворительные, питание хорошее. Курит с 19 лет,по 1,5 пачки в день,умеренно выпивает. Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.Операций не было.В армии не служил(причина –плоскостопие).