9.2. Кровоснабжение спинного мозга

Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется через три собственно спинномозговые артерии – переднюю спинномозговую артерию, две задние спинномозговые артерии, а также через сегментарные ветви шейных, межрёберных, поясничных и крестцовых вен (рис. 70).

Передняя спинномозговая артерия образована в результате слияния веточек правой и левой позвоночных артерий, отходящих от них на уровне продолговатого мозга (см. рис. 69). Она спускается вниз по передней поверхности спинного мозга, располагаясь вдоль передней щели спинного мозга. На всём своём протяжении эта артерия отдаёт центральные ветви, идущие через переднюю щель спинного мозга к его центру и распадающуюся на мелкие артерии, питающие изнутри передние и боковые рога, основание задних рогов серого вещества, а также передние и боковые канатики спинного мозга.

Правая и левая задние спинномозговые артерии отходят самостоятельно соответственно от правой и левой позвоночной артерии (см. рис. 69, 70), по диаметру они гораздо тоньше передней спинномозговой артерии. Они направляются вниз, располагаясь в правой и левой задних боковых бороздах спинного мозга. На своём протяжении эти артерии отдают веточки вглубь спинного мозга, которые снабжают кровью задние канатики спинного мозга, а также периферические части задних рогов серого вещества.

Задние спинномозговые артерии образуют большое количество веточек, сообщающих их между собой, а также с передней спинномозговой артерией. Эти веточки называются венечными артериями, они опоясывают спинной мозг и отдают мелкие веточки, участвующие в образовании венечного артериального сплетения в мягкой оболочке спинного мозга. От этого сплетения, а также от венечных артерий в спинной мозг снаружи входят артерии, обеспечивающие питание преимущественно белого вещества спинного мозга.

Необходимо отметить, что по спинномозговым артериям кровь из позвоночных артерий стабильно поступает только до шейных сегментов спинного мозга. Дальше, по мере уменьшения их диаметра, роста сопротивления кровотоку и уменьшения пульсового давления крови, продвижение крови из позвоночных артерий затрудняется. Поэтому, начиная уже с шейных сегментов, всё больше возрастает вклад в кровоснабжение спинного мозга сегментарных артерий, образующих анастомозы со спинномозговыми артериями (см. рис. 70). Сегментарные артерии являются ветвями шейных, межрёберных, поясничных и крестцовых артерий, отходящих от аорты.

Венозная кровь оттекает от тканей спинного мозга во внутримозговые вены. Из них кровь поступает в венозные каналы спинного мозга (передний, задний, передне-латеральные и задне-латеральные) или в сосуды венечного венозного сплетения спинного мозга, образованного ветвями венозных каналов (рис. 71). Венозное сплетение спинного мозга образует большое количество анастомозов с эпидуральным венозным сплетением, расположенным между твёрдой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, образующих позвоночный канал (см. рис. 64). Из венозных каналов спинного мозга, как и из эпидурального венозного сплетения, кровь оттекает либо в верхнюю полую вену через переднюю и заднюю медиальные вены продолговатого мозга и позвоночную вену, либо в нижнюю полую вену через межрёберные, поясничные и крестцовые вены, сопровождающие одноимённые артерии.