Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией организма и воспалительным процессом в месте внедрения микроба с образованием фибринозых пленок.

Возбудители дифтерии погибают под воздействием дезинфицирующих веществ, однако устойчивы к высушиванию, замораживанию, действию солнечных лучей.

В естественных условиях болеет только человек. Источником инфекции являются больные и носители, которые выделяют дифтерийную палочку при кашле, чихании. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки зева, носа, трахеи, глаз и тд. Инкубационный период 2 – 10 дней. Наиболее частая форма – дифтерия зева ( 85 – 90 %случаев).

Наиболее восприимчивы к дифтерии дети в возрасте 5 – 6 месяцев. К 1 – 3 годам восприимчивость возрастает до 90 % и держится на этом уровне до 7 - 8 лет. Затем к 10 годам снижается до 70 %, к 18 – 20%.

Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация детей вакциной AKDC. Важным противоэпидемическим мероприятием является борьба с бактерионосительством. По эпидемическим показаниям исследование проводится в детских коллективах. Лица с тяжелыми формами ангины подлежат обследованию на дифтерию.

Полиомиелит – острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается очень редко в связи с тем, что принята программа обязательной вакцинации детей в раннем возрасте против вируса – возбудителя. Однако возможны единичные случаи болезни у людей с несформировавшимся иммунитетом после прививки или же у тех, кто в детстве получал медотвод от вакцинации. После вакцинации формируется пожизненный иммунитет и повторное возникновение болезни не возможно.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Вирус полиомиелита распространяется водным путем, заражение возможно через воду, пищу и немытые руки. Возраст начала заболевания существенно влияет на тяжесть проявления симптомов: дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые.

Лекция13. Карантинные инфекции. Международные конвенции по предупреждению распространения карантинных инфекций. Понятие о карантине и карантинизации. Противоэпидемические мероприятия.

Карантинные болезни – это условное наименование группы инфекционных заболеваний, характеризующихся большой заразительностью, быстрым эпидемическим распространением, тяжелым клиническим течением и высокой летальностью.

По отношению к этим заболеваниям применяются международные карантинные ограничения, объем которых регламентируется международными санитарными конвенциями. В число карантинных болезней включены чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка, сыпной и возвратный тиф.

Карантин – это комплекс ограничительных медико – санитарных и административных мероприятий, направленных на предупреждение распространения карантинных, инфекционных болезней за пределы очага инфекции и охрану определенных территорий от заноса инфекционных заболеваний из других стран.

Впервые карантин был применен в 14 веке в Италии в связи с эпидемиями чумы. Суда, прибывшие из неблагополучных по чуме стран, задерживались в рейде 40 дней. Разрешения на причал к берегу и выгрузку товаров давалось лишь в тех случаях, когда в течение этого срока на корабле не было заболеваний чумой.

Жесткие карантинные мероприятия проводились по указанию Петра1 в 1719 году при появлении заболевания чумой в Нарве, в Курской и Азовской губерниях. В 1800 году был обнародован карантинный устав Российской империи, в соответствии с которым судам, на борту которых имелись подозрительные на чуму больные, запрещалось приближаться к берегу.

В 1851 году в Париже состоялась 1 Международная санитарная конференция, в работе которой принимали участие представители 12 государств, в том числе и России. Целью конференции было достижение многостороннего соглашения по стандартизации карантинных мер, направленных на предупреждение завоза чумы, желтой лихорадки (натуральная оспа в то время была распространена повсеместно и поэтому в список «конвенционных» болезней была включена только спустя 76 лет). Эта конференция, как и последующие четыре, оказалась безрезультатной, так как выработанные конвенции не были ратифицированы большинством стран. Только в 1892 году на конференции в Венеции была впервые согласована конвенция, одобренная всеми странами-участницами.

За период с 1893 г. по 1912 г. состоялось пять аналогичных конференций, посвященных совершенствованию карантинных мероприятий по борьбе с особо опасными инфекциями.

В 1926 г. в Париже была принята 7-ая Международная санитарная конвенция, включающая в число «конвенционных» болезней натуральную оспу и сыпной тиф при его эпидемическом распространении.

Карантинные мероприятия в нашей стране, предусмотренные Правилами, осуществляются учреждениями Министерства здравоохранения РФ. Непосредственное проведение карантинных мероприятий осуществляется санитарно-карантинными отделениями (СКО) – в международных морских и речных портах; санитарно-карантинными пунктами (СКП) – в международных аэропортах и на автодорожных трассах и санитарно-контрольных пунктах (СКП) – на пограничных железнодорожных станциях. В задачи этих организаций входит:

• осмотр прибывших транспортных средств, экипажей, пассажиров и грузов, опрос пассажиров;

• проверка наличия и правильности заполнения санитарных документов (международных свидетельств о прививках, морских санитарных деклараций и т.п.);

• выявление больных карантинными болезнями и лиц, подлежащих изоляции и медицинскому наблюдению.

Действующие санитарные правила были приняты на 22 Всемирной ассамблее здравоохранения в 1973 году. Согласно этим правилам термин «карантинные заболевания» заменен на термин «болезни, на которые распространяются правила».

Заразные болезни, имеющие международное значение, разделены на 2 группы:

1) Болезни, на которые распространяются правила,- чума, холера, желтая лихорадка, оспа,

2) Болезни, подлежащие международному надзору,- сыпной и возвратный тиф, грипп, полиомиелит, малярия.

В правилах учтена необходимость проведения следующих основных мероприятий:

- строгий эпидемиологический надзор за динамикой в стране;

- экстренная международная информация об их возникновении и развитии;

- улучшение санитарно – гигиенических условий в портах, аэропортах, в так же на прилегающих к ним местностях;

- предупреждение распространения переносчиков заболевания, содействие проведению противоэпидемических мероприятий на национальном уровне с тем, чтобы не допустить проникновения инфекции извне и их распространения.