8. Эндодонтический инструментарий. Принципы стандартизации.

Цветовая маркировка:

Розовый - 006, серый - 008, фиолетовый - 010; белый – 015; жёлтый - 020; красный - 025; синий - 030; зелёный - 035; чёрный - 040.

Цифровая маркировка:

В соответствии с принятыми стандартами ISO, предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм, от 010 до 060 — на 0,05 мм, от 060 до 120 — на 0,10 мм, а от 120 до 140 — на 0,2 мм. Рабочая длина инструмента по ISO имеет 4 варианта: 21, 25, 28 и 31 мм.

Графическая маркировка:

Треугольник – K-ример, квадрат - K-файл, круг – H-файл, ромб - K-флекс .

На всех эндодонтических инструментах имеются силиконовые или резиновые ограничители, которые используются для отметки рабочей длины зуба. Кроме того, вырезка или выступ на ограничителе указывают на изгиб корня при препарировании искривленного канала Для поиска устьев – эндодонтический зонд. Для расширения устьев – сверло Gates Gliden. Для обработки верхней трети к.к. – Ларго. Для удаления пульпы – пульпоэкстрактор (не должно быть контакта с стенками). Для определения размера к.к. – глубинометр, игла Миллера. Для прохождения к.к. – K-reamer (K – фирма Керр; вращательные движения по ходу (на 180º)); K-FlexoReamer (большая гибкость). Для расширения к.к. – K-File (скребущие движения); K-FlexoFile (большая гибкость); H-File (только линейные движения); File Nitiflex (очень прочный, не нужно предварительно изгибать); S-File (не раскручивается, вращательные и возвратно-поступающие дв.). Для подготовки канала к пломбированию гуттаперчей – Pro-file (имеет плавный переход к кончику). Для пломбирования к.к. – каналонаполнитель (необ. исп. на 1 раз. меньше последнего расширяющего). Для уплотнения гуттаперчи – Plagger (вертикальные движения); Spreader (латеральные движения). Для распломбирования – пенетрационные, калибровочные дрили; развёртки

9. Инструменты, применяемые для удаления зубных отложений.

Включает в себя удаление поддесневых отложений, зубного кам­ня и инфицированного цемента. Удаление как над-, так и поддесневых отложений состоит из кюретажа и последующего выравнивания поверхности корня. Для достижения этого используют ручные инструменты или ультразвуковые насадки. Важно, чтобы по окончании манипуляций корни зубов имели гладкую округлую поверхность.

РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ: Имеется несколько типов инструментов для кюретажа: в виде долот, серповидных крючков, экскаваторов и кюретажных ложек. Каждая из этих основных групп представлена широким спектром инструментов. Долото - Головка в виде долота, изогнута под углом 45° (применяется для удаления массивных твердых зубных отложений с передних и апроксимальных поверхностей зубов фронтальной группы) Острый крючок (серповидный) – имеет треугольную форму в сечении, два острых края, которые сходятся к острой вершине (все межзубные промежутки со щечной и язычной сторон. Удаля­ются отложения наддесневые и на 2—3 мм поддесневые. Во вре­мя манипуляции крючок продви­гают кпереди, вводя его в проме­жуток). Экскаваторы – имеют рабочую часть, изогнутую к рукоятке инструмента под углом 100°, и режущий край, скошенный под 45°. Имеются четыре разновидности для обеспечения доступа ко всем поверхностям зуба (обеспечивают доступ к глубоким карманам. Используются для уда­ления поддесневых отложений при помощи коротких сильных движений). Кюретажные ложки - имеют изогнутую в форме ложки рабочую часть с двумя режущими краями, которые соединяются закругленным окончанием (применяются для удаления над-и особенно поддесневых отложе­ний по всей полости рта. Следует использовать после экскаваторов при обработке поверхности кор­ней зубов).Лезвия инструментов изготавливаются из нержавеющей стали или карбида вольфрама. Их следует регулярно затачивать. Во время работы инструмент зажимают между большим и указа­тельным пальцами, средними придерживают рукоятку и совершают вращательные движения. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КЮРЕТАЖ Ультразвуковые установки состоят из генератора электрических им­пульсов, наконечника и вставляющейся рабочей насадки. Из отверстия, расположенного на вершине рабочей насадки, исхо­дит направленная водная струя. Имеется несколько вариантов рабочих наса­док. Затем обязательное полирование, к примеру, резиновым колпачком с фторсодержащей пастой.