- •Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені о.О.Богомольця
- •Завідувач кафедри
- •2. Конкретні цілі
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •5. Зміст заняття Гломерулонефрит у дітей.
- •Хронічна ниркова недостатність у дітей.
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Рекомендована література
6. Матеріали для самоконтролю:
Тести:
1. Вкажіть діапазон коливань відносної щільності сечі в пробі Зимницького, що вказує на ниркову недостатність:
A. 1005-1007
B. 1010-1025
C. 1013-1028
D. 1015-1026
E. 1015-1030
2. Що із наведеного нехарактерно для нефротичної форми хронічного гломерулонефриту?
A. набряки
B. масивна протеїнурія
C. артеріальна гапертензія
D. гіперхолестеринемія
E. диспротеїнемія за рахунок α2-фракції глобулінів.
3. В добовій сечі здорової дитини вміст білка звичайно не перевищує:
A. 60-80 мг
B. 150-200 мг
C. 1 г
D. 3-5 г
E. 5-10 г.
4.У хлопчика 3 років діагностований полікістоз нирок. Мати дитини скаржиться на
його затримку в рості, зниження апетиту, блювання. Шкіра бліда, тургор м’яких тканин знижений, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жорстке дихання, живіт збільшений, м’який. Мочевина - 14 ммоль/л, креатинін – 0,130 ммоль/л, загальний білок – 58 г/л. Який стан розвився у дитини?
A. Хронічна ниркова недостатність
B. Гостра ниркова недостатність
C. Енцефалопатія
D. Інтерстиціальний нефрит
E. Пїєлонефрит
5.Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом
останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке, шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв., аритмія, на верхівці і в \/ точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл сечі. Які біохімічні показники допоможуть уточнити діагноз?
A. Залишковий азот, сечовина, креатенін,; К, Са, Мg, Р сироватки крові;
B. Білірубін сироватки крові, АлАТ, АсАТ, тимолова проба
C. С- реактивний протеїн, сіалові кислоти;
D. Дослідження хлоридів поту;
E. Рівень екскреції з сечею 17-КС та 17-ОКС.
6. 12-річна дитина після перенесеного гломерулонефриту 2 роки тому скаржиться
на швидку втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, головний біль, нудоту, спрагу, поліурію. Дитина зниженого живлення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі. ЧД 30/хв, ЧСС 108/хв. Зі сторони легень, серця – без особливостей. Живіт – м’який, болючий в епігастрії, печінка + на 1,5 см, болюча. Симптом Пастернацького слабопозитивний з обох сторін. Лабораторні дослідження: нормохромна анемія, вміст сечовини в сироватці крові – 8,8 ммоль/л, креатиніну – 0,18 ммоль/л, гіперкаліємія , гіпермагніємія, гіпокальціємія. Вкажіть вірогідний діагноз.
A. Хронічна ниркова недостатність
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічний пієлонефрит
D. Нефросклероз
E. Цукровий діабет
Ситуаційні задачі:
Задача 1.
Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке, шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв., аритмія, на верхівці і в V точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл сечі. Ваш діагноз. Які біохімічні показники допоможуть уточненню діагнозу?
Задача 2.
У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явився головний біль, нудота, млявість, сеча кольору “м'ясних помиїв”. Шкіра бліда, пастозність обличчя. АТ 140/90 мм рт.ст., добовий діурез 400 мл. Аналіз крові: ер 3,3×1012/л, Нb 100 г/л, лейк. 17×109/л, е. 2%, п. 10%, с. 65%, л. 20\%, м. 3%, ШЗЕ 34 мм/год. Аналіз сечі: білок 0,6 г/л, ер. на все п. з., лейк. 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок 60 г/л, a2-глобуліни 18\%. Яке захворювання у хворого? Призначте етіотропну терапію.