Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПОСОБИЕ ПДП 2012.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
10.11.2019
Размер:
1.27 Mб
Скачать

7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.

Основными причинами острого нарушения дыхания являются: нарушение центральных механизмов регуляции дыхания, пребывание в атмосфере с низким содержанием кислорода, полная или частичная непроходимость дыхательных путей. Повреждения грудной клетки и легких при множественных переломах ребер, сдавлении грудной клетки. Поражениях электрическим током. Судорожные состояния, столбняк, эпилепсия, повышение температуры тела. Пневмо-, гемоторакс. Заболевания или повреждения легких (воспаление, отек, ушиб легочной ткани). Нарушение дыхания вследствие расстройства кровообращения (инфаркт миокарда, шок, кровопотеря и т.д.). Отравление вдыхаемыми газами (угарным , анилиновыми красителями, цианистыми соединениями).

У больных в бессознательном состоянии, особенно в положении на спине, вход в дыхательные пути (ротоглотку) чаще всего закрывается корнем языка и нижней челюстью. Причиной тому служит расслабление и свисание мышц, поддерживающих нижнюю челюсть. В результате уменьшения объема воздуха в легких язык присасывается и всё глубже западает в ротоглотку.

Основными признаками острого нарушения дыхания являются апноэ (остановка дыхания) одышка, редкое (до 5-8), частое, аритмичное, затрудненное дыхание. Дыхание с удлиненным вдохом и выдохом, удушье с психомоторным возбуждением, коматозное состояние.

Остановка дыхания определяется по появлению цианоза, отсутствию дыхательных движений грудной клетки, диафрагмы (брюшной стенки), дыхательных шумов движения воздуха, колебания полоски бумаги, запотевания зеркала, поднесенных к носу.

7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.

Прежде чем приступить к искусственной вентиляции легких следует:

- положить больного горизонтально, на жесткую поверхность;

- расстегнуть воротник, освободить от одежды грудную клетку, живот;

- положить левую ладонь на лоб больного;

- максимально запрокинуть голову кзади;

- одновременно указательным и средним пальцем ее (левой руки) закрыть носовые ходы;

- ладонь правой руки положить на подбородок пациента, ввести большой палец в рот;

- оттянуть подбородок книзу;

- осмотреть полость рта;

- удалить инородные частицы, слизь, кровь, мокроту, зубные протезы и т.д.;

- положить на рот пострадавшего носовой платок;

- сделать максимальный вдох;

- плотно охватить губами рот пострадавшего;

- произвести форсированный выдох.

Показателем достаточности поступления воздуха в легкие будут:

- приподнимание грудной клетки;

- появление звука выходящего из легких воздуха при ее опускании.

При нарушении дыхания, обусловленного западением корня языка, запрокидывание головы приводит к его восстановлению. Подобная ситуация наблюдается у 20% больных, особенно пожилого возраста. В таких случаях, для полного раскрытия дыхательных путей, необходимо выдвинуть больному нижнюю челюсть. С этой целью большими пальцами обеих рук смещают ее вниз. Указательными пальцами, наложенными на углы, выдвигают нижнюю челюсть вперед так, чтобы резцы ее находились впереди верхних резцов. Оптимальным вариантом устранения западения языка является одновременное максимальное разгибание головы, выдвижение нижней челюсти, раскрытие рта пациента.

С целью предупреждения повторного западения зыка и нижней челюсти следует удерживать голову в состоянии разгибания. Дл этого пациента поворачивают на правый бок, правую руку приводят к туловищу, правую ногу сгибают в коленном суставе, приводят к животу. Левую руку сгибают в локтевом суставе, ладонь ее кладут под правую половину лица. Голову слегка запрокидывают. Наблюдают за больным до прихода врача.

При обнаружении инородных частиц в полости рта следует извлечь их механическим способом; ватно-марлевым шариком, салфеткой, гигроскопической тканью, электроотсосом, осушить полсть рта полотенцем или подручным материалом.

При попадании в дыхательные пути инородных тел (семечки косточки и т.д.) у пострадавших прекращается дыхание, исчезает голос. Пациент не может вдохнуть, покашлять. Затем появляется удушье, наступает потеря сознания, появляются судороги с возможным смертельным исходом.

Оказание помощи. Больному предлагают встать, слегка наклониться, после чего наносят удар основанием ладони по межлопаточной области. В результате возникшего в этом случае кашля, инородное тело первоначально перемещается, затем выбрасывается кашлевым потоком воздуха.

При отсутствии эффекта следует стать сзади пострадавшего охватить его правой рукой так, чтобы ладонь, сжатая в кулак, находилась в подложечной области. Левой рукой захватывают правую и энергичным движением сдавливают туловище в направлении снизу вверх. В результате вызванного таким образом повышенного давления в брюшной полости, инородное тело выбрасывается из ротоглотки.

Больному в бессознательном состоянии максимально разгибают голову, открывают рот, вытягивают язык. Указательным и средним пальцами входят в ротоглотку, захватывают и извлекают инородное тело.

Применяется также следующий метод. Больного поворачивают в позу «ничком» Левой рукой захватывают голову в области лба, запрокидывают кзади. Ладонью правой руки наносят 3-4 поколачивающих удара по посредине межлопаточной области. Поворачивают на спину, проводят пальцевое обследование полости рта, извлекают инородное тело.

При попадании в дыхательные пути жидкости пострадавшего кладут на свое колено, головой вниз максимально разгибая ее. Левой рукой наносят 5 ударов в области спины.

В случае невозможности применения данного метода (избыточный вес, бессознательное состояние и т.д.) пациента укладывают на бок, также запрокидывают голову кзади. Ладонью правой руки наносят 5 ударов по межлопаточной области. Проводят туалет полости рта. При необходимости делают искусственное дыхание.

Здоровым при попадании в дыхательные пути твердых инородных тел предлагают перегнуть туловище через спинку стула. Руками опереться на сиденье, периодически поколачивать ладонью по боковой поверхности грудной клетки до достижения желаемого результата или до прихода врача.

При попадании жидкости или слизи в дыхательные пути детей необходимо левой рукой поднять ребенка за ноги, опустить головой вниз правой – открыть рот. Ладонью поколачивать по спинке. Пальцем, обернутым салфеткой, осушить полость рта.