- •1.1.1.2. Физическая антисептика
- •1.1.1.3. Химическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.1.1.2. Физическая анттисептика
- •1.1.1.3. Хитмическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.3 Десмургия.
- •Занятие 2
- •2.1.1 Амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические организации (лпо).
- •2.1.2 Личная гигиена больного.
- •2.1.2.1 Уход за кожей.
- •2.1.2.2 Транспортировка больных.
- •2.1.2.3 Лечебное питание
- •3.1 Температура тела, ее измерение. Уход за лихорадящими больными. Методы воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия).
- •Занятие 4
- •4.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией органов дыхания. Первая доврачебная помощь заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Первая доврачебная помощь больнм с
- •4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Занятие 5
- •5.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода, желудка. Первая доврачебная помощь больным с патологией кишечника.
- •5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка.
- •5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода.
- •5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника.
- •Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
- •6.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией печени, поджелудочной железы. Первая доврачебная помощь больным с патологией почек, мочевыводящих путей.
- •6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени.
- •6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы.
- •6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Занятие 7
- •7.1 Уход за больными в предоперационный, послеоперационный периоды.
- •7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период.
- •7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде.
- •7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным.
- •7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.
- •7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.
- •Занятие 8
- •8.1 Раны. Раневой процесс. Кровотечение. Кровопотеря.
- •8.1.1 Раны, раневой процесс.
- •8.1.1.1 Клинические особенности ран.
- •8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи
- •8.1.2 Кровотечение, кровопотеря.
- •8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии.
- •8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды.
- •8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
- •8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
- •8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
- •8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
- •8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
- •8.1.3.7 Пробы на резус-фактор.
- •8.1.3.8 Биологическая проба.
- •Занятие 9
- •9.1 Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения. Электротравмы.
- •9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь.
- •9.1.2 Солнечные ожоги.
- •9.1.3 Химические ожоги.
- •9.1.4 Электротравмы.
- •Занятие 10
- •10.1 Травмы. Закрытые повреждения мягких тканей грудной клетки. Черепно – мозговая травма
- •10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
- •10.1.2 Повреждения грудной клетки.
- •10.1.3 Синдром длительного сдавления.
- •Занятие 11
- •11.1 Вывихи, переломы.
- •11.1.1 Вывихи.
- •11.1.2 Переломы
- •Занятие 13
- •13.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях. Травмах органов брюшной полости.
- •13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).
- •13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.
- •13.1.3 Отравление снотворными.
- •13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
- •13.1.5 Отравление угарным газом.
- •13.1.6 Отравление метиловым спиртом.
- •13.1.7 Отравления ртутноорганическими соединениями.
- •13.1.8 Отравление парами ртути.
- •13.1.9 Отравление наркотиками.
- •13.1.10 Отравлениие холинолитиаками.
- •13.1.11 Отравление алкоголем.
- •13.1.12 Пищевые токсикоинфекции.
- •13.1.14 Ботулизм.
- •13.1.15 Отравление грибами.
- •13.1.16 Укусы насекомых.
- •13.1.17 Укусы змей.
- •13.1.18 Утопление.
- •13.1.19 Травмы органов брюшной полости.
- •Литература
- •1. Для общего пользования
- •3. Для постоянного пользования и детальной проработки.
1.2 Асептика.
Асептика - комплекс мероприятий по предотвращению** попадания инфекции в раны, органы и ткани при хирургических операциях.
Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную (из воздуха), капельную (брызги слюны, мокроты и т.д.), имплантационную: с предметов, оставленных в ране (швы, дренажи, салфетки и др.).
Операционный блок имеет 3 зоны. В первую из них, особо строгую, входит операционная. Во вторую – предоперационная, в третью - помещения для хранения крови, кровезаменителей, используемых во время операций, переносной аппаратуры, в четвертую - служебные помещения.
Профилактика воздушной и капельной инфекции заключается в ограничении разговоров, передвижений, количества людей в операционной. Предупреждении возможных прикосновений к стерильной одежде хирургов, операционной сестры, инструментарию. Использовании стерильных масок, перчаток, одежды, обуви, бахил. Запрете пересечения красной линии на полу Регулярном рроведении текущей, ежедневной, генеральной влажной уборки.
Текущая уборка проводится в процессе операции и после неё, ежедневная - по окончании операционного дня, генеральная - 1 раз в неделю.
При этом необходимо применять бактерицидные лампы, осуществлять* периодический бактериологический контроль в операционной, выявлять бациллоносителей, проводя обследование не менее 1 раза в квартал. Поддерживать оптимальный микроклимат. Иметь в больнице операционную, отделение для чистых плановых, чистых ургентных и гнойных больных.
Для профилактики контактной инфекции проводится** обеззараживание рук, операционного поля, стерилизация инструментов, аппаратуры, перевязочного, шовного материала, операционного белья.
Чаще всего обеззараживание рук осуществляется методом Спасокукоцкого-Кочергина, сочетающего мытье рук щетками с мылом, с последующей обработкой 05% раствором нашатырного и этилового спирта. Рекомендуют также первоначально мыть руки с мылом в течении 1 минуты, затем обрабатывать первомуром, йодопироном, хлоргексидинолом, церигелем.
Подготовка операционного поля включает гигиенический душ, ванну для больного, смену нательного и постельного белья, сбривание волос в области операционного поля сухим способом, обтирание спиртом или йодопироном по методу Филончикова-Гроссиха или 1% спиртовым раствором* бриллиантового зеленого, по способу Байкала.
Стерилизация инструментария, перевязочного материала, белья, осуществляется*** физическими и химическими методами. К физическим методам относятся: кипячение в воде, воздействие пара, горячего воздуха, облучение ультрафиолетом, ионизирующим воздействием. В качестве химических методов, применяются газовая и холодная стерилизация. Физическая стерилизация надежна, выполняется в короткие сроки и потому применяется чаще.
Металлические инструменты стерилизуют в сухожаровых камерах, при их отсутствии - в автоклавах. Инструменты, загрязненные кишечным содержимым, гноем, предварительно обрабатывают моющим раствором, затем замачивают в лизоле или диоциде и вновь моют с применением стирального порошка. Эндоскопические аппараты первоначально моют, затем гастродуоденоскопы обрабатывают 4% комбинированным дезинтектантом (КДИ)*, лапороскопы - 2% стираниосом. Белье стерилизуют паром под давлением 2 атм. при температуре 120-130 град. в течении 70 минут, перевязочный материал - 30-45 минут.
Для контроля качества стерилизации в пробирку с порошком серы или бензойной кислоты, резерцина, антипирина кладут в середину стерилизуемого материала. Расплавление их свидетельствует об эффективности стерилизации.
Стеклянную, фарфоровую посуду стерилизуют в сухожаровых шкафах и стерилизационных кипятильниках.