- •Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет
- •Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии
- •Обследование больного и оформление истории болезни
- •Введение
- •I. Паспортная часть
- •II. Жалобы
- •Вариант вопросов:
- •III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- •IV. История жизни (anamnesis vitae)
- •V. Наследственность
- •VI. Настоящее состояние (status praesens)
- •VII. Диагноз (предварительный)
- •VIII. План обследования
- •IX. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов
- •X. Клинический диагноз и его обоснование
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Этиология и патогенез'
- •XIII. План лечения и его обоснование
- •XIV. Дневник
- •XV. Лист основных показателей состояния больного
- •XVI. Прогноз
- •XVII. Эпикриз
- •XIII. Список литературы*
Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии
Обследование больного и оформление истории болезни
Учебно-методическое пособие
для студентов ||| курса
УФА 1997г.
УДК
Обследование больного и оформление истории болезни. - Учебно-методическое пособие для студентов III курсов. / Сост.: коллектив сотрудников кафедры пропедевтики внутренних болезней под общей редакцией профессора Ш.З. Загидуллина. - Уфа, Изд. БГМУ, 1997 г. -33с.
5 Печатается по рекомендации Координационно-методического совета по оптимизации учебного процесса БГМУ и решению РИС.
Учебно-методическое пособие состоит из 2-х разделов. В первом разделе представлены классические элементы обследования больного и их последовательность в соответствии с унифицированной схемой истории болезни (Утв. ГУУЗ, М, 1993); отражен перечень рекомендуемых лабораторно-инструментальных методов обследования; приведена медицинская терминология на латинском языке. Во втором разделе даны методические указания для студентов по оформлению истории болезни с вариантами записей. Предназначено для самоподготовки студентов во внеучебное время и самостоятельной работы на практических занятиях.
Рецензенты:
проф. P.M. Фазлыева, зав. кафедрой внутренних болезней №3;
проф. А.Я. Крюкова, зав. кафедрой поликлинической терапии.
Введение
На кафедре пропедевтики внутренних болезней изучаются симптомы и признаки болезней, методы их выявления; студент овладевает логикой построения диагноза. С первых дней работы в клинике студент должен также усвоить принципы медицинской этики и основы врачебной деонтологии.
Знание пропедевтики необходимо не только для дальнейшего изучения терапии, но и для других клинических дисциплин. Умение распознавать симптомы заболеваний, знать основные диагностические методы, владеть методологией диагноза должен не только терапевт, но и хирург, гинеколог, невропатолог, стоматолог и все другие клинические специалисты.
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии
Зав. кафедрой
Преподаватель
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О.больного _________________________________________________________
Клинический диагноз:____________________________________________________
Основное заболевание:___________________________________________________
_______________________________________________________________________
Осложнения____________________________________________________________
Сопутствующие заболевания______________________________________________
Куратор-студент___________________________ курса ________группы__________
_____________________________________________факультета
Время курации с ______________по________________