Глава 2. Эффективность мер по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в России.
Прежде чем говорить о проблемах в лечении несовершеннолетних, стоит проанализировать отношение пациентов к медицине вообще7. Сейчас распространенным явлением стало недоверие к врачам, пациенты зачастую хотят сменить лечащего специалиста или с сомнением относятся к его рекомендациям, по тем или иным причинам не выполняя их.
Здоровье детей зачастую многими ценится больше чем собственное, так что отказ от медицинских вмешательств для несовершеннолетних пациентов встречается все чаще по тем же причинам.
Распространенной причиной отказа от профилактической вакцинации является мнение что опасность поствакцинальных осложнений выше чем риски при развитии заболевания, равно как и уверенность родителей что польза прививок выдумана, а продвигаются они исключительно для выгоды фармкомпаний-разработчиков. Отчасти это спровоцировано погрешностями в работе сотрудников ЛПУ: нарушениями условий хранения вакцин, постановка инъекции без предварительного мед осмотра, что дает реальные поствакцинальные реакции. Но зачастую за таковые осложнения выдаются заболевания, возникшие по совсем иным причинам, да и сами эти нарушения родители в состоянии контролировать и предотвращать.
Сторонники естественного родительства, в том числе соло-родов или родов в присутствии так называемой «духовной акушерки» также ссылаются на то, что роды в специализированных ЛПУ гораздо более травматичны для матери и ребенка – неквалифицированный персонал, опасные внутрибольничные инфекции, медикализация. Тем не менее, статистика смертей и осложнений в стенах роддомов наглядно демонстрирует ошибочность этого утверждения. «Естественники» выступают с законодательной инициативой о легализации домашних родов, но подобная практика в российских реалиях технически невозможна при текущей инфраструктуре городов. Вместе с тем, именно роды дома затрагивают особый юридический аспект – ведь отказывается от помощи врачей женщина, дееспособный субъект, имеющий на это юридическое право, но в процессе родового акта согласно закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на свет появляется новый гражданин РФ, хоть и с ограниченными правами. Такое решение матери зачастую обрекает его на смерть без своевременно оказанной квалифицированной помощи, между тем, никакого наказания за такое деяние она формально не понесет.
Отдельной проблемой являются религиозные объединения, чьи устои запрещают своим последователям те или иные медицинские манипуляции. Классическим примером подобной секты являются Свидетели Иеговы, чьи последователи неприемлют переливания крови и ее компонентов. Между тем, современная медицина не способна в некоторых ситуациях предложить другого способа коррекции ряда острых состояний, следовательно отказ от гемотрансфузии заканчивается зачастую летальным исходом.
Когда взрослый человек отказывается от медицинского вмешательства по таким иррациональным соображениям – это его жизнь и его выбор. Но имеет ли право человек подвергать таким образом риску жизнь зависимого от него ребенка? В профильных сообществах и новостных лентах все чаще встречаются сообщения о таком поведении родителей по отношению к своим детям.
У сотрудников лечебных учреждений есть две возможности влиять на исход событий в такой ситуации – убеждение и просветительская работа, либо, при неэффективности и остром состоянии, решение вопроса через суд. Оба эти метода не работают оптимально в случае острой ситуации – даже укороченный вариант судебной процедуры занимает примерно сутки, что порой слишком долго. Таким образом, порой, как это не парадоксально, лучшим для ребенка вариантом становится отсутствие рядом законного представителя, что позволяет сотрудникам ЛПУ принимать решения коллегиально.