- •031500 Тифлопедагогика, 031600 Сурдопедагогика,
- •031700 Олигофренопедагогика, 031800 Логопедия,
- •Глава 1. Возрастные закономерности психомоторного развития
- •Глава 2. Ранняя стимуляция психомоторного развития
- •Глава 3. Нарушения познавательной
- •3.1. Умственная отсталость
- •3.2. Задержка психического развития
- •3.3. Особенности познавательной деятельности у детей с тяжелыми речевыми расстройствами
- •3.4. Особенности познавательной деятельности у детей с церебральными параличами
- •3.5. Дети с нарушениями слуха, зрения, ранним детским аутизмом
- •Глава 4. Наиболее распространенные психосоматические и нервно-психические расстройства у детей раннего возраста
- •4.1. Психосоматические расстройства
- •4.2. Нервно-психические расстройства 4.2.1. Нервно-мышечные заболевания
- •4.2.2. Нервно-психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой
- •4.2.3. Судорожный синдром
- •Глава 5. Ранняя диагностика отклонений в развитии
- •5.1. Общие теоретические положения
- •5.2. Основные методы клинико-психолого-педагогической диагностики отклонений психического развития у детей
- •5.2.1. Медицинская диагностика
- •5.2.2. Психолого-педагогическая диагностика
- •5.2.3. Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведения
- •5.2.4. Диагностика развития мышления
- •5.2.5. Нейропсихологическое обследование
- •Глава 6. Некоторые показатели готовности к обучению детей с особыми проблемами развития
- •1. Огурец
- •10. Стол
- •Глава 7. Роль электроэнцефалографического исследования в оценке готовности к школьному обучению
- •Глава 1. Общие принципы и организация лечебно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии
- •Глава 2. Физическое воспитание
- •2.1. Воспитание и укрепление общего здоровья ребенка
- •2.2. Развитие и нормализация движений
- •2.3. Физическое воспитание в преддошкольном возрасте
- •2.4. Физическое воспитание в дошкольном возрасте
- •2.5. Развитие пространственных представлений и конструктивного праксиса в процессе физического воспитания
- •Глава 3. Развитие познавательной деятельности
- •3.1. Сенсорное воспитание и развитие игровой деятельности
- •3.2. Ознакомление детей с окружающим миром
- •1. Моя семья.
- •3. Знакомство со свойствами предметов.
- •4. Форма и величина предметов.
- •6. Животные (дикие).
- •12. Месяцы и дни недели.
- •13. Времена года и их отличительные признаки.
- •14. Люди и их профессии.
- •3.3. Поэтапное формирование устной речи и коррекция речевых нарушений
- •Глава 4. Подготовка к обучению математике, чтению и письму
- •Глава 1. Общий теоретический подход
- •Глава 2. Лечебно-педагогическая работа при умственной отсталости
- •Глава 3. Лечебно-педагогическая работа
- •Глава 4. Принципы лечебно-педагогической работы с детьми, имеющими тяжелые нарушения речи (тнр)
- •4.1. Лечебно-педагогическая работа с детьми с общим недоразвитием речи (онр)
- •4.2. Воспитание ребенка с отставанием в развитии речи
- •Глава 5. Лечебно-коррекционная работа при детском церебральном параличе (дцп)
- •5.1. Ранняя стимуляция психического и речевого развития
- •5.2. Кондуктивное воспитание при детском церебральном параличе (дцп)
- •5.3. Ранняя логопедическая работа
- •5.4. Развитие двигательных функций
- •Глава 6. Лечебно-педагогическая работа с детьми с нарушениями зрения
- •Глава 7. Лечебно-педагогическая работа с детьми с нарушениями слуха
- •Глава 8. Лечебно-педагогическая работа с детьми с эмоциональными расстройствами и нарушениями общения
- •Глава 9. Основы лечебно-педагогической работы при детской шизофрении и эпилепсии
- •Глава 10. Лечебно-педагогическая работа
- •Глава 11. Лечение и психотерапевтическая работа в семье
- •11.1. Общеоздоровительные мероприятия
- •11.2. Медикаментозная терапия.
- •11.3. Психотерапия в коррекционной работе с детьми с отклонениями в развитии
- •11.4. Психотерапевтическая работа с семьей
- •11.5. Арттерапевтическая работа с проблемными детьми4
- •I. Закономерности довербального и раннего вербального развития
- •II. Оценка этапов довербального и начального вербального развития
- •III. Оценка понимания речи
- •IV. Возрастные особенности развития общей моторики
- •V. Возрастные особенности развития тонкой моторики рук
- •VI. Возрастные особенности развития зрительно-моторной координации
- •Некоторые рекомендации по руководству самостоятельной двигательной активностью детей с отклонениями в развитии
- •Раздел первый
- •Глава 1. Возрастные закономерности психомоторного развития . . 5 Глава 2. Ранняя стимуляция психомоторного развития ....... 21
- •Глава 3. Нарушения познавательной деятельности у детей при основных формах аномального психического развития (клиническая характеристика) ................. 27
- •Глава 4. Наиболее распространенные психосоматические и нервно-психические расстройства у детей раннего возраста.... 54
- •Глава 5. Ранняя диагностика отклонений в развитии ........ 66
- •Раздел второй
- •Раздел трети и дифференциация лечебно-педагогической работы в зависимости от структуры ведущего нарушения и медицинского диагноза
11.4. Психотерапевтическая работа с семьей
Рождение ослабленного, больного ребенка, как правило, изменяет уклад и психологический климат в семье. Все члены семьи, особенно мать, находятся в состоянии эмоционального стресса.
Состояние длительного стресса приводит к повышенной раздражительности, нарушению взаимоотношений между супругами, что крайне неблагоприятно отражается на психическом здоровье малыша. В такой ситуации чаще всего формируются неправильные варианты воспитания ребенка, что утяжеляет его состояние и способствует формированию вторичных невротических расстройств.
Длительный эмоциональный стресс, который испытывают родители больного ребенка, формирует определенные особенности их личности, такие как повышенная чувствительность и тревожность, неуверенность в себе, внутренняя противоречивость. Такое эмоциональное состояние в сочетании с беспокойством, неуверенностью в себе неблагоприятно отражается на эмоционально-личностном развитии ребенка. Поэтому врачу, психологу и педагогу надо лечить и учить не только ребенка, но и всех членов семьи и прежде всего родителей. Прежде всего у членов семьи, особенно у матери, необходимо создать положительное отношение к семейной психотерапии. Основную психотерапевтическую работу проводит психотерапевт, однако не во всех случаях семья больного ребенка готова к этим занятиям, поэтому на начальных этапах, которые являются часто наиболее трудными для семьи, психотерапевтом становится лечащий врач, логопед, педагог-дефектолог, т. е. специалисты, реально помогающие больному ребенку. Их конкретная помощь ребенку вызывает у родителей наибольшее доверие и желание следовать их советам. Поэтому эти
290
специалисты должны быть обязательно ориентированы в проведении психотерапевтической работы.
При проведении этой работы специалисты обязательно учитывают характерологические особенности членов семьи, выраженность и особенности стрессового состояния у каждого из них. Задачей психотерапевтической работы является прежде всего нормализация взаимоотношений внутри семьи, выработка единого и адекватного понимания проблем ребенка. На начальных этапах работы следует избегать бесед, касающихся отдаленного прогноза ребенка в плане обучения, социальной адаптации, особенно при тяжелых нервно-психических заболеваниях. Прежде всего следует научить мать внимательно наблюдать за развитием своего ребенка, вести дневник наблюдений, а также овладеть некоторыми приемами по уходу, воспитанию и обучению ребенка. Всю психотерапевтическую работу с матерью необходимо проводить одновременно с обучением ее конкретным приемам коррекционной работы. На начальных этапах работы преобладает индивидуальная психотерапия членов семьи с одновременным обучением каждого из них отдельным приемам коррекционной работы, например: бабушку обучают, как правильно кормить ребенка, как учить его самостоятельному приему пищи, мать — как развивать ребенка во время прогулки, как проводить с ним те или иные коррекционные занятия, отца — как заниматься с ребенком физическим воспитанием и т. п. Каждый член семьи должен иметь определенные задания от специалистов, консультирующих ребенка.
Психотерапевтическая работа с семьей может быть эффективной только в том случае, если каждый проводящий ее специалист имеет достаточный авторитет в глазах членов семьи.
Нередко в семье возникают противоречивые суждения об обучении и воспитании ребенка. Специалист, выполняющий роль психотерапевта, должен уметь проводить семейные дискуссии и управлять ими. Психотерапевт должен владеть семейной ситуацией, он должен уметь слушать и вести психотерапевтическую работу «с помощью вопросов», «резюмирования» и других приемов.
Каждый специалист, работающий с ребенком с отклонениями в развитии, обязательно должен проводить психотерапевтическую работу с родителями. Педагогу необходимо проанализировать особенности семейного воспитания ребенка, обратив внимание на такие параметры, как эмоциональное принятие больного ребенка родителями, заинтересованность в ребенке, забота о нем, требовательность к нему, демократизм или авторитарность в семейных отношениях. На основе этих данных и личного наблюдения определить преобладающий тип семейного воспитания по следующим
291
параметрам: отвержение, безразличие, гиперопека, требовательность, устойчивость, любовь .
В семьях детей с отклонениями в развитии может преобладать один из неправильных вариантов воспитания, а именно — воспитание в культе болезни. В этих случаях болезнь ребенка становится смысловым центром жизни всей семьи. Этот тип воспитания неблагоприятно отражается на личностном развитии ребенка и психологическом климате всей семьи.
Воспитание в культе болезни может сочетаться с эмоциональным отвержением других детей или даже отца ребенка. В этих случаях необходима специальная психокоррекционная работа с семьей.
При работе с семьей педагог должен хорошо себе представлять основные особенности родительской позиции по отношению к ребенку. А.С. Спиваковская выделяет три критерия оценки родительских позиций": адекватность, динамичность и прогностич-ность. При адекватной оценке родители правильно ориентированы в индивидуально-психологических особенностях ребенка. При динамической — характерна изменчивость родительской позиции и в соответствии с этим изменчивость форм и способов общения с ребенком. При прогностической оценке позиции родителей отражают их способность к предвидению перспектив дальнейшего развития ребенка и к перестройке взаимодействия с ним на основе этого.
Психотерапевтическая работа с семьей направлена также на повышение уровня родительской компетенции и активизацию роли родителей в воспитании и обучении ребенка. Важным направлением является специальная психотерапевтическая работа, направленная на разрешение их собственных личностных проблем. Наиболее продуктивной, по нашим наблюдениям, является работа, проводимая в форме «курирования», т.е. проведения кор-рекционной работы с ребенком.
Активное привлечение родителей к работе со своим ребенком считается основным методом психотерапии. В настоящее время убедительно показано, что родители при соответствующем руководстве могут эффективно помогать своим детям и, тем самым, преодолевать свои стрессовые состояния.
Важное значение в психотерапевтической работе с родителями имеет разработка специальных программ педагогического образо-
1 Основы возрастно-психологического консультирования. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1991. С. 65-66. Авторский коллектив.
" Спиваковская А.С. Трудно быть родителем. М., 1986.
292
вания родителей. Наиболее распространенной программой педагогического образования родителей является разработанный Томом Гордоном «Тренинг эффективности родителей» (ТЭР)1. В основу этой программы положены теоретические положения психотерапии, разработанные Карлом Роджерсом, основанные на позитивном и безоценочном принятии своего пациента. Этот принцип лежит в основе подхода Гордона к организации процесса общения родителей со своими детьми2.
В настоящее время предлагаются различные психотерапевтические программы по работе с родителями, в которых большое место отводится групповой психотерапии3.