4. Первая помощь при поражениях электрическим током

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход.

Основным условием успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях является спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение подающего помощь или оказывающего взаимопомощь. Оказывающий помощь должен знать:

• основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

• общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

• основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Необходимо последовательно оказывать помощь при поражении электрическим током. Сначала как можно скорее необходимо освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становятся невозможным. Поэтому первым действием должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильников или другого отключающего аппарата. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока, может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, чтобы пострадавший не упал. Если отключить установку быстро нельзя, необходимо принять иные меры. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В следует воспользоваться канатом, доской или другим сухим предметом не проводящим электрический ток. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему нужно коснуться тела пострадавшего, его одежды, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, сухую доску или какую либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п. Другую руку нужно держать в кармане или за спиной. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает токоведущий провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттащить за одежду). Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолирующими рукоятками (перерубать или перекусывать необходимо пофазно). Если пострадавший находится под напряжением свыше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Нужно помнить об опасности напряжения шага, если токоидущая часть лежит на земле, и после освобождения пострадавшего вывести его из опасной зоны. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их от пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, нужно произвести замыкание проводов накоротко (гибким неизолированным проводом). Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при коротком замыкании. Перед тем как произвести наброс, один конец надо заземлить.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока нужно оценить его состояние:

• сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбужденное;

• дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено;

• пульс: хорошо определяется, плохо определяется, отсутствует;

• зрачки: узкие, широкие.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре) можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и нужно немедленно приступить к его оживлению с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко, но у него прощупывается пульс, нужно сразу начать делать искусственное дыхание и позаботится о вызове скорой медицинской помощи (кому-нибудь, оказавшемуся рядом с оказываемым первую помощь).

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, наблюдая за пульсом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не превратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу при отсутствии видимых тяжелых повреждений – врач решает вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, т.к. это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

При поражении электрическим может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом случае выполняется наружный массаж сердца, после двух энергичных вдуваний воздуха. Массаж производится быстрыми толчками (на каждые два вдувания воздух – пятнадцать надавливаний на грудину). Если дыхание восстановлено и на теле имеются ранения с кровотечением, необходимо вскрыть в аптечке индивидуальный пакет и наложить на рану (используется чистый платок, ткань и т.д. – за неимением пакета). При сильном кровотечении накладывается жгут.

Если на пострадавшем загорелась одежда, необходимо сбить пламя, набросив на него любую плотную ткань. При небольших по площади ожогах I и II степени нужно наложить на обожженый участок кожи стерильную повязку, при тяжелых ожогах пострадавшего заворачивают в чистую ткань, не снимая одежды.

При переломах, вывихах, растяжениях связок необходимо создать покой, наложить шину для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков. При повреждении головы – накладывается тугая повязка и «холод», обеспечивается полный покой до прихода врача. При повреждении позвоночника – необходимо подсунуть под его спину доску, дверь, снятую с петель и т.п.

Если пострадавшего необходимо перенести к месту эвакуации – необходимо это сделать очень осторожно, причинив ему минимум болезненных ощущений.

2. РЕШЕНИЕ ТИПОВЫХ ЗАДАЧ

Задача 1. Определение риска для опасности на данном объекте

Для определения риска пострадать от той или иной опасности пользуются отношением количества пострадавших от данной опасности к общему количеству людей, соприкасающихся с этой опасностью.

Пример: На электростанции работает 1245 (N) человек, из них от электрических ударов ежегодно погибает в среднем 17 (n) человек. Определить риск (R) опасности на данном предприятии.

Ответ: Вероятность опасности поражения равна 0,01 или 1/100, т.е. каждый сотый погибает ежегодно от опасности удара электрическим током.

Таблица 1

Исходные данные для задачи 1

Номер задания	N	n	R
1	1245	17	?
2	2500	?	0,01
3	10000	25	?
4	?	50	0,02
5	?	10	0,15
6	500	10	?
7	250	5	?
8	2500	10	?
9	25000	25	?
10	50000	?	0,05
11	?	25	0,01
12	?	20	0,02
13	?	50	0,03
14	?	10	0,04
15	?	15	0,05
16	?	40	0,06
17	5000	20	?
18	2900	25	?
19	3300	?	0,07
20	?	25	0,08
21	10000	?	0,01
22	12000	?	0,02
23	15000	?	0,03
24	18000	?	0,04
25	20000	?	0,05
26	20000	10	?
27	25000	10	?
28	2000	1	?
29	2200	2	?
30	3000	3	?

Задача 2. Расчет порогового значения нефибрилляционного тока.

Для расчета порогового значения нефибрилляционного тока можно воспользоваться полуэмпирической формулой

I_п = 0,3∙(30+3,7∙G) мА,

где G – вес человека.

Пример.

Рассчитать пороговое значение нефибрилляционного тока для человека, вес которого 70 кг.: I_п = 0,3∙(30+3,7∙70) = 87мА.

Таблица 2

Исходные данные для задачи 2

Номер варианта	G, кг	Iп, мА
1	50	?
2	55	?
3	60	?
4	65	?
5	70	?
6	75	?
7	80	?
8	85	?
9	90	?
10	95	?
11	100	?
12	105	?
13	110	?
14	45	?
15	40	?
16	35	?
17	30	?
18	?	130
19	?	120
20	?	125
21	?	115
22	?	105
23	?	100
24	?	95
25	?	90
26	?	85
27	?	80
28	?	75
29	?	70
30	?	65

Задача 3. Расчет тока, прошедшего через тело человека

Величина тока, прошедшего через тело человека, определяется по формуле:

I_чел = U_пр / R_чел,

где U_пр – напряжение прикосновения ( зависит от схемы включения человека в сеть), R_чел – сопротивление тела человека, которое включает в себя сумму сопротивлений тела человека R_h, обуви R_об и основания R_оc (пола или грунта), на котором стоит человек, т.е.

R_чел = R_h + R_об + R_ос

Сопротивление тела человека R_h при напряжениях прикосновения U_пр ≥ 50 В принимается приблизительно равным 1 кОм и при U_пр < 50 В – 6 кОм. (Более точно см. табл.5 и 7 приложения.)

Сопротивление основания грунта R_ос ≈2,2, Ом, если ступни ног расположены рядом; R_ос ≈ 1,5, Ом, если ступни ног отстоят одна от другой на расстоянии шага, где  – удельное сопротивление грунта, Ом∙м. Электрическое сопротивление основания R_ос, если человек стоит на грунте, зависит от вида и влажности грунта (табл.1 приложения); если человек стоит на полу – от материала и степени влажности пола (табл.2 приложения); сопротивление обуви R_об зависит от материала подошвы, влажности помещения и приложенного напряжения (табл.3 приложения).

При высокой влажности обуви и грунта R_об и R_ос принимают равными нулю, а сопротивление в цепи человека – равным сопротивлению тела человека (R_h).

Таблица 3

Исходные данные для задачи 3

Номер варианта	Uпр, В	Тип тока	Материал основания	Материал подошвы	Ih , мА
1	2	переменный	Влажный песчаный грунт	кожа	?
2	4	переменный	Бетонный мокрый пол	резина	?
3	8	переменный	Бетонный сухой пол	кожа	?
4	12	переменный	Мокрое дерево	кожимит	?
5	24	постоянный	Сухое дерево	кожа	?
6	50	постоянный	Влажный торфяной грунт	резина	?
7	75	переменный	Сухой бетон	кожа	?
8	100	переменный	Влажный асфальт	кожимит	?
9	120	переменный	Сухая глина	резина	?
10	180	переменный	Земляной сухой пол	резина	?
11	220	переменный	Влажный каменистый грунт	кожа	?
12	380	переменный	Кирпичный влажный пол	кожимит	?
13	350	переменный	Вода на поверхности грунта	резина
14	350	переменный	Бетонный влажный пол	кожа	?
15	220	постоянный	Садовая земля	резина	?
16	180	постоянный	Сухой линолеум	кожимит	?
17	120	переменный	Скалистый влажный грунт	резина	?
18	100	постоянный	Метлахская сухая плитка	кожимит	?
19	75	переменный	Влажный суглинок	кожа	?
20	50	переменный	Влажный линолеум	резина	?
21	24	Постоянный	Сухой супесок	кожа	?
22	25	постоянный	Мокрый асфальт	резина	?
23	12	Постоянный	Сухой чернозем	кожимит	?
24	8	переменный	Влажный деревянный пол	кожа	?
25	40	переменный	Вода на поверхности	резина	?
26	20	переменный	Мокрый асфальт	кожимит	?
27	220	постоянный	Влажный гравий	кожа	?
28	120	переменный	Влажная земля	резина	?
29	150	переменный	Влажная глина	резина	?
30	100	постоянный	Мокрый линолеум	кожа	?

Задача 4. Расчет возможных токов поражения в зависимости от схемы включения человека в сеть

Расчетные зависимости для определения тока I_h и формулы для для расчета тока, проходящего через человека при прикосновении к проводнику в сетях переменного и постоянного тока, приведены в табл.8 приложения.

Таблица 4

Исходные данные для задачи 4

Вари-ант	Схема включения человека в сеть, см. приложе-ние	R1, кОм	R2, кОм	С, мкФ	rзм, Ом	r0, Ом	Uс, В	Основание	Материал обуви
1	№2 №2	200	200		100		220	Влажный песчаный грунт	кожа
2		300	300		50		220	Мокрый бетонный пол	резина
3	№1	200	250				220	Мокрый деревянный пол	кожимит
4	№1	300	300				127	Мокрый линолеум	кожа
5	№1	300	350				220	Влажный гли-няный грунт	резина
6	№3	200	200			88	127	чернозем	резина
7	№4, Rab= 15 Ом, Rn = 30 Ом					60	220	Сухая метлахская плитка	кожа
8	№4, Rab= 10 Ом, Rn = 50 Ом					4	380	Влажная земля	резина
9	№5 а) R1=R2=R3=RС1=С2=С3=С	500		0			380/ 220	Бетонный пол	кожа
10	№5 а) R1=R2=R3=RС1=С2=С3=С	300		00			380/ 220	Влажный асфальт	кожамит
11	№5 а) R1=R2=R3=RС1=С2=С3=С	200		55			380/ 220	Садовая земля	резина
12	№6 б)			0	4		380/ 220	Мокрый пол	кожа
13	№6 а)				88		380/ 220	Мокрый линолеум	резина
14	№9 а)	200	300				60	Вода на поверхности	кожа
15	№9 а)	200	200				100	Мокрый деревянный пол	кожимит
16	№10 а)	200	200		8		75	Земляной пол	резина
17	№10 а)	500	450		12		60	Влажный тор-фяной грунт	резина
18	№9 б)	550	600				60	Влажный торфяной грунт	кожа
19	№5 в))	50		0,2			220/ 127	Сухой асфальт	кожимит
20	№6 а)	Z1=Z2=Z3=Z≥500 кОм			100		380/ 220	Влажный чернозем	резина
21	№6 а) Оценить и сравнить токи при прикосновении к разным фазам	Z1=250 кОм Z2=350 кОм Z3=400 кОм					380/ 220	Мокрый бетонный пол	кожа
22	№11 а) и б) Сравнить опасность поражения в а) и б)	500			4	4	380/ 220	Вода на поверхности	кожимит
23	№12 а) и б) Сравнить опасность поражения в а) и б)				50	4	380/ 220	Влажный деревянный пол	резина
24	№13 а) и б)				rn= 10 кОм	4 кОм	380/ 220	Глинистый влажный грунт	кожа
25	№14, найти ток плавкой вставки Nуст= 440 Вт						380/ 220	Земляной влажный пол	кожимит
26	№15 Найти ток короткого замыкания и ток через тело человека	Zn= 0,755 Ом	ZZТ= 3,11 Ом				380/ 220	Каменистый влажный грунт	резина
27	№2	100	500		60	10	220	Мокрый кирпичный пол	кожа
28	№1	200	400				220	Влажный снег	кожимит
29	№5 а)	250		0,6			127	Влажный линолеум	резина
30	№9 а)	150	250				80	Влажный песок	кожа