13. Роль питания в лечении и профилактике аллергодерматозов у детей.

К аллергическим дерматозам у детей относятся аллергический дерматит, крапивница, атопическая экзема (дерматит), неатопические экземы.

Среди значимых факторов развития воспалительных реакций на коже ребенка рассматриваются генетическая предрасположенность, снижение иммунной реактивности организма, функциональные нарушения нервной системы, вегетативно-сосудистые нарушения, микробная и вирусная гиперсенсибилизация, нерациональное питание.

Очень часто у детей с аллергическими реакциями на коже из рациона питания исключают многие продукты, что далеко не всегда обоснованно. Дети должны получать в несколько раз больше белков, жиров, углеводов, чем взрослые, так как у них идет интенсивное становление иммунной, эндокринной, нервной систем, формирование костного скелета, что требует повышенного употребления вышеперечисленных компонентов. Исключение из рациона необходимых организму продуктов питания приводит к снижению иммунной реактивности организма ребенка, а также к психоэмоциональным перегрузкам, часто провоцирует развитие рахита.

При подборе рациона питания ребенка необходимо учитывать тип воспаления на коже, причинный фактор воспаления, исключить ферментопатию, стараться использовать натуральные продукты без консервантов, вовремя вводить прикорм. Желательно, чтобы пища была свежей и правильно приготовленной (не подвергалась длительной термообработке, обладала хорошими вкусовыми качествами).

Самая высокая частота аллергических реакций (70-80%) у детей первого года жизни отмечается на коровье молоко.Основным принципом гипоаллергенной элиминационной диеты при аллергических заболеваниях является уменьшение употребления или полное исключение из питания больного ребенка продуктов, способствующих выбросу гистамина в кровь. Высвобождение гистамина из тучных клеток может произойти при контакте с веществом, состоящим из белковых молекул или образующим белковые соединения в процессе взаимодействия. Такой контакт возможен еще до рождения ребенка, т.е. внутриутробно, он приводит к появлению в крови специфических антител. Это одна из причин, которые вызывают латентную сенсибилизацию у предрасположенных к аллергии лиц.  В то же время любой продукт питания может явиться аллергеном. Облигатными аллергенами считаются шоколад, мед, орехи, цитрусовые, яйца, квашеная капуста, оранжевые и красные плоды, рыба и др. Нередко у ребенка отсутствует непосредственная реакция на употребление перечисленных пищевых продуктов, что создает у родителей иллюзию о непричастности этих продуктов к возникновению и поддержанию аллергического заболевания у ребенка. Однако нельзя забывать, что эти продукты, не являясь антигеном для данного пациента, в любом случае являются триггером, вызывая либерацию гистамина [4, 5]. Поэтому важно хотя бы в остром периоде аллергического заболевания соблюдать гипоаллергенную диету.В аллергологии широко используется понятие «перекрестные реакции». К сожалению, крайне сложно достоверно подтвердить их наличие. Доказанным считают перекрестное реагирование на пыльцу березы и употребляемые в пищу яблоки у больных с поллинозом, на пыльцу подсолнечника и такие пищевые продукты, как халва, семечки, подсолнечное масло, на продукты, содержащие грибок или созданные на его основе (сыр, сметана, кефир, выпечка), на антибиотики пенициллинового ряда у больных с пищевой и лекарственной аллергией [6]. Среди частых причин, вызывающих приступы бронхиальной астмы, описывают запах жареной рыбы, жареной курицы. В основе аллергического ринита нередко лежит непереносимость цитрусовых и шоколада.Соблюдение элиминационной гипоаллергенной диеты, как минимум, уменьшает выброс гистамина в кровь. При пищевой аллергии такая диета может оказаться необходимой пожизненно. Для некоторых продуктов, таких как коровье молоко, морковь, элиминация может продолжаться годами. Для других продуктов достаточно несколько месяцев или даже недель элиминации. Длительность периода элиминации может (но не в 100% случаев) определяться наличием циркулирующих специфических антител в крови. Однако, как уже говорилось, наличие циркулирующих в крови специфических антител в ряде случаев свидетельствует лишь о латентной сенсибилизации. Таким образом, продолжительность гипоаллергенной диеты определяется строго индивидуально и напрямую зависит от клинических симптомов заболевания.