Содержательный модуль 2.

Тема 6. Пневмонии у детей Тесты

1. Ребенку 10 лет поставлен диагноз: внебольничная очаговая двусторонняя неосложненная пневмония микоплазменной этиологии. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы назначите для лечения?

   1. Аминопенициллины

   2. Цефалоспорины 1 поколения

   3. Цефалоспорины 3 поколения

   4. Противогрибковые

   5. +Макролиды 2 поколения

2. Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами кашель, повышение температуры тела, одышку. Состояние тяжелое. Признаки дыхательной недостаточности. При перкуссии – укорочение перкуторного звука в задненижних отделах легких. Аускультативно – жесткое дыхание. В зоне укорочения – дыхание ослабленное, крепитация, усилена бронхофония. Установлен диагноз: двусторонняя пневмония. Чем вызвано усиление бронхофонии?

   1. Реактивным плевритом

   2. Наличием ателектазов

   3. Наличием бронхоэктазов

   4. Увеличением бронхиальных лимфатических узлов

   5. +Уплотнением легочной ткани

3. У ребенка 10 месяцев констатировали пневмонию с деструкцией левого легкого. Какой возбудитель наиболее вероятен в возникновении данного заболевания?

   1. Пневмококк

   2. +Патогенный золотистый стафилококк.

   3. Кишечная палочка

   4. Синегнойная палочка

   5. Протей

4. У ребенка 14 лет жалобы на повышение температуры тела до 39^оС, кашель, боль в животе. Заболел 2 дня назад. На правой щеке румянец. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука, тут же бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Живот мягкий, безболезненный. Ребенку необходимо назначить в первую очередь:

   1. Преднизолон

   2. +Бензилпенициллин

   3. Гентамицин

   4. Плевральную пункцию

   5. Инфузионную терапию

5. Ребенку 2 года, поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в период разгара:

   1. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы

   2. Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

   3. Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются

   4. +Ослабленное дыхание, крепитация

   5. Жесткое дыхание

6. У мальчика 6 лет повышенная температура до 39^оС, боли в животе, кашель, выражена одышка смешанного характера, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, справа внизу над легкими тупой звук, дыхание не прослушивается. Живот мягкий. Какой диагноз наиболее вероятен?

   1. +Крупозная пневмония

   2. Инфаркт правого легкого

   3. Правосторонний ателектаз

   4. Правосторонний экссудативный плеврит

   5. Правосторонний пневмоторакс

7. Ребенка 3-х лет госпитализировали в пульмонологическое отделение с диагнозом острой очаговой пневмонии. Течение заболевания неосложненное. Медикаментозной аллергией не страдает. Респираторными заболеваниями болеет редко. Пневмонию переносит впервые. Антибиотик, какой группы рационально назначить?

   1. Тетрациклины

   2. Аминогликозиды

   3. Цефалоспорин

   4. Фторхинолоны

   5. +Пенициллины

8. Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант бактерикотерапии.

   1. Макролид I поколения

   2. Цефалоспорин II поколения

   3. Аминопеницилин

   4. Аминогликозиды

   5. +Макролид II поколения

9. У ребенка 2 лет после игры с мозаикой внезапно возник кашель, стридорозное дыхание, позывы к рвоте, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь?

   1. Пневмонию

   2. Острый ларингит

   3. Острый ларинготрахеит

   4. +Аспирацию инородного тела

   5. Коклюш

10. Ребенок 8 лет поступил в больницу с высокой температурой (39,8^оС), болезненным сухим кашлем, болями в животе справа. При обследовании – укорочение перкуторного звука справа, при аускультации – там же ослабленное дыхание и крепитация. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

    1. Бронхография

    2. Ультразвуковое исследование органов грудной полости

    3. Общий анализ мочи

    4. Бронхоскопия

    5. +Рентгенограмма органов грудной полости

11. У ребенка 2-х лет температура тела 38,5^оС, одышка, влажный кашель. Бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы?

    1. Обструктивный бронхит

    2. Острый бронхит

    3. + Пневмония

    4. Острый назофарингит

    5. Респираторный аллергоз

12. У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больным ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура – 38^оС, цианоз носогубного треугольника. ЧД – 54/мин., раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно: над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками – тимпанический оттенок звука. При аускультации – мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз поставит врач?

    1. Острый бронхиолит

    2. ОРВИ

    3. Острый ларинготрахеит

    4. Острый бронхит

    5. +Пневмония

13. Ребенок 2-х лет получает лечение по поводу стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммунотерапии?

    1. Стафилококковый бактериофаг

    2. Противокоревой иммуноглобулин

    3. +Противостафилококковую гипериммунную плазму

    4. Стафилококковый анатоксин

    5. Полииммуноглобулин

14. У ребенка 1 года, получающего лечение в стационаре по поводу острого гнойного отита, на 2-ой неделе развилась пневмония, осложнившаяся деструкцией легочной ткани. Какой возбудитель вероятнее всего стал причиной пневмонии у данного ребенка?

    1. Палочка инфлюэнцы

    2. Пневмококк

    3. Стрептококк

    4. Микоплазма

    5. +Стафилококк

15. В пульмонологическом отделении детской больницы находился на лечении мальчик 2,5 лет по поводу деструктивной пневмонии. По результатам дополнительных методов обследования была установлена стафилококковая этиология заболевания. Какая оптимальная доза гипериммунной антистафилококковой плазмы показанной для лечения данного ребенка?

    1. 1-3 мл/кг

    2. +5-8 мл/кг

    3. 10-15 мл/кг

    4. 15-20 мл/кг

    5. 20-25 мл/кг

16. У ребенка 12 лет повысилась температура тела до 38,7^оС, дыхание стало чаще - до 32/мин., изредка прокашливает, боль в груди справа и в животе. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, при аускультации – дыхание ослаблено. Ваш диагноз?

    1. Очаговая пневмония

    2. Полисегментарная пневмония

    3. +Крупозная пневмония

    4. Правосторонний плеврит

    5. Острый аппендицит

17. У ребенка 6 месяцев, который получал лечение амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином, заподозрена с большой вероятностью хламидийная этиология заболевания. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

    1. Продолжить ампицилин до 10 дней

    2. +Заменить ампицилин на ровамицин

    3. Заменить ампицилин на цефалоспорин

    4. Заменить ампицилин на фторхинолон

    5. Дополнить терапию аминогликозидом

18. Мальчик 10 лет заболел 2 дня назад дома. Во время осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Какая этиологическая причина пневмонии возникшей на дому наиболее вероятна?

    1. Протей

    2. Стафилококк

    3. Кишечная палочка

    4. +Пневмококк

    5. Клебсиела

19. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39^оС, сухой кашель, боли в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, смешанная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30/мин, ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности (ДН) у больного?

    1. ДН I степени

    2. +ДН II степени

    3. ДН III степени

    4. ДН IV степени

    5. ДН отсутствует

20. У мальчика 3-х лет во время игры с конструктором появился приступ кашля, одышка. ЧД - 45/мин, ЧСС – 130/мин. Перкуторно – укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме – затемнение нижней доли справа треугольной формы. Сердце смещено вправо. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Выставлен диагноз аспирация инородного тела. Укажите какое осложнение возникло у ребенка.

    1. Эмпиема

    2. Опухоль

    3. +Ателектаз

    4. Пневмоторакс

    5. Плеврит

21. У девочки 4-х лет, которая болеет в течении 1 недели правосторонней крупозной пневмонией, в последние сутки наблюдается усиление одышки, частый болезненный кашель, ощущение тяжести в груди, лихорадка до 40^оС. Заподозрен экссудативный плеврит. Во время плевральной пункции получено 100 мл гнойного экссудата. Какой патологический механизм обусловил ухудшение состояния ребенка?

    1. Вентиляционные нарушения

    2. Недостаточность кровообращения

    3. +Интоксикационный синдром

    4. Болевой синдром

    5. Компрессия легких

22. Мальчик 12 лет – жалобы на сухой кашель, боль в правом боку при дыхании, повышение температуры до 38^оС. Заболел остро после переохлаждения. План обязательного обследования должен включать:

    1. Анализ крови, мочи, кала

    2. +Анализ крови, рентгенография органов грудной клетки

    3. Анализ мочи, биохимия крови

    4. УЗИ брюшной полости

    5. Анализ крови, бронхография