Содержание

Использование мультидисциплинарного полхода в первичной

профилактике употрсблсшм психоактивиых веществ............................................ стр. 7

Влияние семьи на формирование предпосылок к употреблению психоактивных веществ у подростков.

Влияние родительско-дстских отношений на психоэмоциональное

состояние и поведенческие тенденции подростков............................................... стр. 11

Понятие неблагополучная семья........................................................................... стр. 16

Психологические особенности семей, злоупотребляющих алкоголем................... стр. 19

Типы семей, злоупотребляющих алкоголем.......................................................... стр. 23

Психологические особенности семей зависимой личности.................................. стр. 31

Психологические особенности детей изеемей,

злоупотребляющих алкоголем.............................................................................. стр. 42

Организация профилактической работы с детьми из

неблагополучных /дисфункциональных/ семьей................................................. стр. 45

Организация профилактической работы с детьми из семей, злоупотребляющих алкоголем стр.48

Рекомендации по предоставлению информации о негативных последствиях употребления психоактивных веществ стр. 53

Организация профилактической работы с детьми,

лишенными родительского попечительства.......................................................... стр. 58

Комплексная программа профилактики употребления психоактивных

веществ воспитанниками детского дома.............................................................. стр. 71

Информационный материал для проведения профилактических мероприятий

История употребления....................................................................................... стр. 76

Типы психоактивных веществ.............................................................................. стр. 78

Зависимость от ПАВ............................................................................................ стр. 81

Никотин.............................................................................................................. стр. 84

Насвай................................................................................................................. стр- 87

Каннабис............................................................................................................. стр. 88

Ачкоголь............................................................................................................. стр. 93

Опиаты.............................................................................................................. стр. 104

Амфетамин........................................................................................................ стр. 108

Экстази.............................................................................................................. стр. 110

Галлюциногены................................................................................................. стр. 111

Злоупотребление седативно-снотворными средствами....................................... стр. 112

Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами............... стр. 113

Тренннговая программа коррекции летско-родительских отношений................. стр. 116

План-конспект групповой дискуссии тему "Курение"........................................ стр. 152

Правовые аспекты употребления наркотических средств.................................... стр. 159

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.

Проблема алкоголизма и наркомании в нашей стране, как и во всем мире, остается достаточно актуальной. Однако, следует отметить, что в последнее десятилетие изменилось отношение к данной проблеме. Об этом свидетельствует внедрение новых подходов и форм работы с зависимостями. Большое внимание уделяется профилактике употребления психоактивных вешеств. Профилактика подростковой и юношеской наркомании сегодня становится одной из важнейших социальных задач общества. Это осознает сегодня подавляющее большинство населения: от государственных чиновников всех уровней до обычных, рядовых граждан.

Профилактика злоупотребления психоактивными веществами представляет собой комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на предотвращение распространения и употребления психоактивных веществ (ПАВ), а также предупреждение развития и ликвидации негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления ПАВ (безнадзорность, преступность, рост сопутствующих наркомании заболеваний).

Всемирная Организация Здравоохранения в зависимости от целей профилактической работы выделяет первичную, вторичную и третичную формы профилактики.

Первичная профи.шктика направлена на предупреждение приобщения к употреблению психоактивных вешеств, вызывающих патологическую зависимость. Она ориентирована на популяцию условно здоровых лиц, а также на группы риска наркотизации. К ним относятся несовершеннолетние и молодые люди, в ближайшем окружении которых есть потребители наркотиков. В группу риска входят экспериментирующие с психоактивными веществами: имеющие генетическую предрасположенность к психическим и наркологическим расстройствам, несовершеннолетние, находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях люди, а также дети с проявлениями школьной дезадаптации и педагогической запущенности.

Вторичная п/нмртактика злоупотребления психоактивными веществами направлена на предотвращение формирования зависимости от психоактивных вешеств, и предполагает работу с лицами, употребляющими ПАВ, но не обнаруживающими признаков наркомании как болезни. Иными словами, это работа с теми, кто злоупотребляет наркотиками, но без сформированной физической зависимости. Третичная профи.шктика злоупотребления ПАВ проводится среди больных нарко­маниями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Она предполагает проведение комплекса мероприятий, способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного наркоманиями и токсикоманиями, включая возвращение его в семью, в образовательное учреждение, к общественно полезной деятельности.

Первые рекомендации по профилактике алкоголизма у молодежи в отечественной литературе относятся еще к концу XIX - началу XX века. В них рекомендовалось перенять опыт Финляндии в виде уроков трезвости, при этом особо подчеркивается, что труд учителей и других земских работников по пропаганде трезвости должен вознаграждаться.

Традиционные предстааления о том, что первичная профилактика направлена на работу с группой риска и представляет собой систему наказаний и запретов, а также санитарное просвещение претерпели за последние годы видоизменение. В последние годы общая позиция заключается в том, что профилактическое вмешательство следует осуществлять до приобщения подростка к психоактивным веществам и особенно это касается несовершеннолетних. Однако, как справедливо замечает Б. Спрангер (1994), передача информации не эквивалентна обучению, а именно информационный подход характерен аля многих реализуемых программ, которые лишь формально меняют отношение, но не реальное поведение полростка. В связи с этим взглядом первичная профилактика не может бьггь исключительной обязанностью государства и. в частности, органов здравоохранения. Она должна осушесталяться с учетом мультидисцип- линарного подхода с ориентацией на детей и подростков шкального возраста с приближением профилактической помощи к семьям и учебным местам. Тем более, что по результатам исследования для перехода от "первых проб" к злоупотреблению из 20 причин вовлечения подростков в наркотизацию только 4 медицинских, остальные - социальные, психологические, биологические, педагогические и т.д.

Использование мультдисциплинарного подхода в профилактической рабогге предполагает, прежде всего, необходимость взаимодействия между различными структурами, обусловленного био-психо-социальным аспектом формирования зависимостей.

Обобщая мировой опыт профилактики наркотизации, В. М. Ялтонский и Н. А. Сирота (1996) выделяют шесть основных подходов: информационный, обучение управлению эмоциями, поведенческий (обучение противостоянию дав/гению), формирование жизненных навыков, обучение альтернативной наркотикам деятельности, укрепление здоровья.Типичная содержательная комплексная программа, разработанная Н. А. Сиротой и соавторами (1998). включает в себя разнообразную работу с подростками, их родителями и учителями. Методы работы: тренинг поведения, личностный тренинг, дискуссии, мозговые штурмы, беседы, лекции, ролевые игры, психогимнастика, психодрама, элементы индивидуальной и групповой терапии, круглые столы, совещания, супервизия, методические занятия с супервизорами. В последние годы в большинстве программ основной составляющей являются психологические тренинги, адресованные к работе с малыми группами. Считается, что они носят широко направленный характер, способствуя как развитию личности, так и определенным социальным навыкам - способности противостоять групповому даачен и ю наркотизирующейся среды, навыкам самостоятельности и лидерства у подростков с целью профилактики наркомании. Именно многосторонний подход в работе с личностью показывает положительные результаты.

Следует отметить, что эффективность профилактической работы во многом зависит не только от взаимодействия различных структур, но и знания личностных и возрастных особенностей целевой группы, а также особенностей ближайшего социального окружения, которое может выступать и в качестве факторов риска, и в качестве факторов зашиты.

В большинстве случаев, каждая отдельная семья остается один на один с проблемой наркотизации своих детей и вынуждена действовать вслепую. При этом "неблагополучные семьи" демонстрируют образцы злоупотребления алкоголем и наркотиками; в конфликтных семьях, вследствие запутанности семейных отношений, доминирует стремление ограничиться эпизодическим вмешательством, установкой переложить "бремя" ответственности за приобщение детей к наркотикам на врачей, милицию, учителей. В благополучных семьях преобладает тревога за складывающуюся ситуацию, которая нередко сочетается с конфронтацией по отношению к влиянию сверстников и друзей ребенка по классу и по двору. Доминирует установка на изоляцию от детско-подростковой среды, что фактически невозможно, и не предупреждает, а скорее, способствует обращению подростка к запретному миру психоактивных вешеств

Семья сегодня испытывает дефицит компетентности по вопросам формирования у детей позитивных социальных, в том числе антинаркотических установок; по взаимодействию со специалистами при необходимости консультативной пси- холого-педагогической, специализированной медицинской и социально-правовой помощи. Одновременно педагоги, школьные психологи, социальные работники испытывают затруднения в работе с такими семьями, так как слабо разработано методическое обеспечение компетентного отношения к проблемному поведению детей.

Таким образом, при организации профилактической работы с детьми из дисфункциональных семей необходимо учитывать следующее:

• работа по первичной профилактике употребления психоактивных веществ должна быть адресована всем группам несовершеннолетних, начиная с младшего шкального возраста и их родителям, и ориентирована, прежде всего, на работу в семье, образовательных учреждения, местах досуга, то есть в основных сферах, где протекает жизнедеятельность ребенка.

• профилактическая работа основывается на практическом опыте в области семейной психологии и семейной терапии:

• профилактическая работа базируется на дифференцированном отношении к детям с учетом их возраста, личностных свойств, характера семейных отношений, а также степени воалечения в мир психоактивных вешеств;

• в основе профилактической работы лежит принцип мультидисцинлинарного взаимодействия специалистов, основанный па согласовании обших усилий специалистов различных областей при проведении профилактической работы в семьях и в образовательном учреждении.

ВЛИЯНИЕ СЕМЬИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕДПОСЫЛОК К УПОТРЕБЛЕНИЮ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ У ПОДРОСТКОВ.

Влияние родительско-детских отношений на психоэмоциональное состояние и поведенческие тенденции подростков.

Изучение психологии развития ребенка показывает, что факторы, алияюшие на становление детской психики, в одном случае способствуют, а в другом препятствуют оптимальному развитию личности ребенка. Так. взаимоошошения в родительской семье, отношение к ребенку со стороны родителей могут формировать эффективную потребностно-мотиваггионную систему ребенка, позитивный взгляд на мир и на самого себя, и те же самые факторы, но с другим психологическим содержанием могут приводигь к ущербному развитию потребностей и мотивов, низкой самооценке, недо­верию к окружающим и. как следствие, формированию девиантных форм поведения.

Родительские установки, или стиль воспитания - один из наиболее изученных аспектов родительско-детских отношений. Под родительскими установками понимается система или совокупность, родительского эмоционального отношения к ребенку, восприятие ребенка родителем и способов поведения с ним.

В психологической литературе описана обигирная феноменология стилей воспитания. а также их следствий - формирование индивидуальных характерологических особенностей ребенка в рамках нормального или отклоняющегося поведения.

Из анализа литературы следует, что наиболее распространенным механизмом формирования характерологических черт ребенка, ответственных за самоконтроль и социальную компетентность выступает интериоризация средств и навыков кон­троля, используемых родителями. При этом адекватный контроль предполагает сочетание эмоционачьного приятия с высоким объемом требований, их ясностью, непротиворечивостью и последовательностью в предъяалении ребенку. Дети с адекватной практикой родительского отношения характеризуются хорошей адап- тированностью к школьной среде и общению со сверстниками, активны, независимы, инициативны, доброжелательны и эмпатичны.

Рядом авторов отмечено, что достаточно продолжительное пагубное алияние среды в виде семейной дисгармонии и неправильного воспитания способствуют нарушению развития личности ребенка. Помимо сознательного целенаправленного воспитания, которое дают ему родители, на ребенка воздействует вся внутрисемейная атмосфера, причем эффект этого воздействия накапливается с возрастом, преломляясь в структуре личности.

Практически нет ни одного социального или психологического аспекта поведения подростков, который бы не зависел от их семейных условий в настоящем или в прошлом. Неблагоприятные семейные условия характерны для подааляюшего большинства так называемых трудных подростков, трудных в социальном или в психологическом смысле.

Особое влияние на личность подростка оказывает стиль его взаимоотношений с родителями, который лишь отчасти обусловлен их социальным положением. Существует несколько относительно автономных психологических механизмов со­циализации, посредством которых родители влияют на своих детей.

Во-первых, это подкрепление: поощряя поведение, которое взрослые считают правильным, и, наказывая ребенка за нарушение устаноаченных правил, родители внедряют в его сознание определенную систему норм. Их соблюдение посте­пенно становится привычкой и внутренней потребностью. Во-вторых, это идентификация: ребенок подражает родителям, ориентируется на их пример, старается стать таким же, как они.

В-третьих, это понимание: зная внутренний мир ребенка и чутко откликаясь на его проблемы, родители тем самым формируют его самосознание и коммуникативные качества.

Но семейная социализация не сводится к непосредственному "парному" взаимодействию ребенка с родителями. Так, эффект идентификации может быть нейтрализован встречной ролевой взаимодополнительностью. Не менее важен механизм пси­хологического противодействия, выходящий за рамки возрастного негативизма: подросток, свободу которого жестко ограничивают, может выработать тягу к самостоятельности, а тот, кому все разрешают, вырасти зависимым. Поэтому конкретные свойства личности ребенка в принципе не выводимы ни из свойств его родителей (ни по сходству, ни по контрасту), ни их отдельно взятых методов воспитания.

Эмоциональный тон отношений между родителями и детьми психологи пред- стааляют в виде шкалы, на одном полюсе которой стоят максимально близкие, теплые доброжелательные отношения (родительская любовь), а на другом - далекие, холодные и враждебные. В первом случае основными средствами воспитания является внимание и поощрение, а во-втором - строгость и наказание. Имеется множество исследований, доказывающих преимущество первого подхода.

Ребенок, лишенный доказательств родительской любви, имеет меньше шансов на высокое самоуважение, теплые и дружественные взаимоотношения с другими людьми и устойчивый положительный образ "я". Недоброжелательность или невнимание со стороны родителей вызывает взаимную враждебность у детей, повышает уровень риска выражения агрессии в открытом поведении. Враждебность может прояаляться как явно, по отношению к самим родителям, так и скрытно. Безотчетная, немотивированная жестокость, проявляемая некоторыми подростками по отношению к посторонним людям, не сделавшим им ничего плохого, нередко оказывается следствием именно детских переживаний. Если же эта бессильная агрессия направляется внутрь, она даст низкое самоуважение, чувство вины, тревоги и т.д.

Эмоциональный тон семейного воспитания существует не сам по себе, а в связи с определенным типом контроля и дисциплины, направленных на формирование соответствующих черт характера. Разные способы родительского контроля также можно представить в виде шкал, на одном полюсе которой, высокая активность, самостоятельность и инициатива ребенка, а на другом - пассивность, слепое послушание.

За этими типами отношений стоит не только разное распределение масти, но и разное направление внутрисемейной коммуникации: в одних случаях коммуникация направлена преимущественно или исключительно от родителей к ребенку, в других - от ребенка к родителям. Разумеется, способы принятия решения в большинстве семей варьируют в зависимости от предмета. Кроме того, родители не всегда практикуют один и тот же стиль дисциплины: отцы, как правило, воспринимаются подростками и на самом деле бывают более жесткими и авторитарными, чем матери, так что общий семейный стиль, в известной мере, компромиссный. Отец и мать могут взаимно дополнять, а могут и подрывать влияние друг друга.

Следует учитывать, что как не велико влияние родителей на формирование личности пик его приходится не на переходный возраст, а на первые годы жизни. К подростковому возрасту стиль взаимоотношений с родителями давно уже сложился и "отменить" эффект прошлого опыта невозможно.

Чтобы понять взаимоотношения подростка с родителями, необходимо знать, как меняются с возрастом функции этих отношений и связанные с ними представления. В глазах ребенка мать и отец выступают в нескольких ипостасях: как источник эмоционального тепла и поддержки, без которых ребенок чувствует себя беззащитным и беспомощным; как аласть, директивная инстанция, распорядитель благ, наказаний и поощрений; как образен, пример для подражания, воплощение мудрости и личностных человеческих качеств; старший друг и советчик, которому можно доверить все. Но соотношение этих функций и психологическая значимость каждой из них с возрастом меняются.

Подростковый возраст - это период эмансипации ребенка от родителей. Процесс этот является сложным и многомерным. Эмансипация может быть эмоциональной - насколько значим для подростка эмоциональный контакт с родителями по срав­нению с другими привязанностями, или поведенческой - насколько жестко родители регулируют поведение сына или дочери, или нормативной - ориентируется ли подросток на те же нормы и ценности, что и его родители, или на какие-то другие. Каждый из этих аспектов развития имеет собственную логику.

В основе эмоциональной привязанности ребенка к родителям первоначально лежит зависимость от них, причем мать в этом отношении обычно кажется ближе, чем отец. По мере роста самостоятельности, и особенно в переходном возрасте, эта зависимость начинает ребенка тяготить.

Степень идентификации с родителями в подростковом возрасте меньше, чем в детстве. Родительский пример уже не воспринимается абсолютно и некритично. Все недостатки и противоречия в поведении близких и старших воспринимаются ост­ро и болезненно. В возрасте 12-14 лет резко снижается степень психологической близости с родителями, возрастает вероятность неудовлетворенности подростка сложившимися эмоциональными отношениями с родителями.

Неудовлетворенность сложившимися эмоциональными отношениями с родителями обуславливает формирование у детей целого спектра проблем, таких как низкая самооценка, стойкое чувство вины, тревожность, трудности во взаимоотношениях, социальная дезадаптация. Наличие подобных проблем определяет развитии у подростков аддиктивиых форм поведения.

Способствовать неудовлетворенности подростков эмоциональными взаимоотношениями с родителями может целый ряд факторов:

• Жесткая дисциплина, тотальный контроль, вынуждающие к повиновению посредством унижения достоинства, оскорблений, бесконечных нравоучений.

• Отсутствие дисциплины или ограничений. Дети предоставлены сами себе. Сами должны решать, что хорошо, что плохо.

• Гиперопека. Отсутствие выбора. При решении любых вопросов детям всегда указывают "правильное решение". Жесткие ограничения и излишние правила не дают детям возможности научиться выражать свою индивидуальность или находить альтернативные решения.

• Молчаливое насилие. Прекращение разговоров на длительный период в качестве наказания или меры для подержания "порядка в семье". Родители могут прекращать общение друг с другом и с детьми.

• Резкая смена эмоционального фона семейных взаимоотношений. Дети вынуждены предвидеть и адаптироваться к частым сменам настроения у родителей, которые пребывают то в приподнятом настроении, то в депрессии без видимых причин.

• Скандалы родителей в присутствии детей или непосредственное обсуждение с детьми поведения супругов (выпивки, частые отлучки из дома, сексуальные проблемы). При этом игнорируются переживания ребенка.

• Зависимость родителей от детей в плане моральной, психологической поддержки. К детям обращаются за советом при решении взрослых проблем, рассматривают ребенка как друга или "доверенное лицо" без учета его возраста.

• Пассивность или бессилие одного из родителей в ситуации, когда ребенок подвергается проявлениям вербальной или физической агрессии со стороны другого.

■ Запрещение открытого выражения чувств, отсутствие поглаживаний, тактильных прикосновений.

• Игнорирование проявлений эмоциональных переживаний у детей. Отсутствие участия со стороны родителей, если ребенок выглядит подавленным или печальным.

• Угрозы побоев, жестоких наказаний, которые могут никогда не осуществиться, но держат детей в постоянном страхе.

• Демонстрация со стороны родителей явного предпочтения одному из детей.

• Запрет на игры, смех, развлечения в стенах дома.

Таким образом, с точки зрения отечественных и зарубежных авторов, наиболее важным фактором, влияющим на психоэмоциональное развитие и поведенческие тенденции ребенка, является атмосфера в семье, позиция ребенка в структуре семьи, стиль воспитания, а также удовлетворенность ребенка сложившимися эмоциональными отношениями с родителями.

Понятие неблагополучная семья

В научной литературе нет четкого определения семейного неблагополучия, каждый автор вкладывает в него свой смысл. Поэтому в разных источниках наряду с понятием "неблагополучная семья" можно встретить такие, как "деструктивная семья", "дисфункциональная семья", "негармоничная семья", "семья группы риска". Тем не менее, при организации профилактической работы с семьей необходимо достаточно четко ориентироваться в таких базовых понятиях как здоровая (функциональная) семья, конфликтная семья, асоциальная семья с наркологическими проблемами и противоправным поведением членов семьи, распавшаяся семья.

Для здоровой (функционсыыюй) семьи .характерна сильная родительская позиция с ясными семейными правшами; 1ибкие, открытые взаимоотношения между младшими и взрослыми членами семьи с четкими "образцами" отношений и поведения; сохранные, эмоционально теплые связи между поколениями, которые составляют основу "семейной памяти". Друзья семьи - родителей и детей - свободно входят во внутрисемейное пространство, принимаются в нем без риска "быть отвергнутыми". Опору семьи создают взаимно солидарные и поддерживающие друг друга родители. Они же обеспечивают и чувство безопасности дш детей.

Для конфликтной семьи типичны "запутанные отношения" между членами семьи, например, семья с мужчиной-отцом (отчимом), который находится на периферии семейного поля; семья с разъединенными, конфликтно существующими родителями; семья с хронической неприязнью между отдельными членами семьи, старшим и средним поколениями, между родственниками по материнской и отцовской линиям. В такой семье у членов семьи часто наблюдаются проблемы с алкоголем; у женщин встречаются психосоматические, т.е. связанные с психогенными причинами, нарушения со стороны соматического здоровья, поэтому могут отмечаться "хронические, трудно излечимые заболевания", вина за которые перекладывается на "не болеющих" членов семьи, в том числе детей. Характерные черты поведения взрослых и детей в такой семье;

- общение между ними находится на низком уровне, в нем отсутствуют забота, юмор, радость от общения;

- в межличностных отношениях доминируют разъединение, неприязнь, взаимное перекладывание вины; активное нежелание членов семьи обсуждать внутрисемейные проблемы с кем-либо из окружающих, поэтому семья активно избегает поддержки со стороны школы, служб социальной защиты, просто соседей;

- по отношению к семейным проблемам легко возникают состояниями тревоги и паники; часто наблюдается тенденция разрешать возникающие проблемы на эмоциональном уровне.

В конфликтной или дисгармоничной семье проявляется несоответствие между словами и действиями; между одними посланиями со стороны родителей типа: "Я тебя люблю" и другими - отталкивающими: "Уйди, надоел, не мешайся", что вызывает противоречивость чувств и реакций со стороны ребенка. Дети переживают тревогу перед неопределенностью будущего, они могут тяготиться домом, подолгу задерживаются вне его. Нередко дети проецируют причину ссор на себя, что приводит к формированию заниженной самооценки. Еще более тревожной является ситуация, когда при семейном разладе дети начинают выступать с одним из родителей против другого. Ребенок становится дезориентированным в выборе эмоциональных отношений и это надолго определяет его последующие установки.

Для распавшейся семьи характерно соединение неприязненных отношений с застывшими. уходящими в прошлое конфликтами. Достаточно часто такая ситуация утяжеляется тем, что члены "распавшейся семьи" вынуждены по-прежнему проживать совместно, что усугубляет конфликтность и делает отношения патологически зависимыми. Не менее конфликтным по своим последствиям яаляется и тот вариант, когда повеление ребенка, связанное с употреблением алкоголя или нар­котиков, помогает сохранить порочный замкнутый круг отношений. Например, каждый раз, когда сын приходит с запахом алкоголя или признаками наркотического опьянения, мать звонит отдельно живущему супругу и требует от него вме­шательства. Не исключено, что за этим стоит неосознаваемое подростком желание восстановить распавшиеся отношения. Во многих случаях можно наблюдать, что дети и подростки могут прибегать к использованию наркотических средств для своеобразного "шантажа" и демонстрации своих ожиданий от взрослых. При этом они, как правило, не осознают, что таким образом лишь пытаются изменить конфликтную семейную ситуацию.

Для асоциальной семьи с наркологическими проблемами и противоправным поведением членов семьи характерны:

- сочетание затяжных, конфликтных внутрисемейных отношений с криминологической и наркологической отягошенностью;

- нарастающая социальная изоляция с выключением семьи из доверительных или поддерживающих отношений с другими семьями в доме, микрорайоне.

Дети, проживающие в такой семье, испытывают различные формы давления: разъединенность и эмоциональное отвержение со стороны родителей, заброшенность и насилие, чувство вины и стыла за поведение других членов семьи, например, алкоголизирующихся матери, отца. Они вынуждены соизмерять свое поведение и свои отношения с "двойным стандартом правил" - аморальным как нормой поведения внутри своей семьи и моральными требованиями, определенными пра­вилами повеления вне семьи - в школе, в общении с другими. В такой ситуации дети стремятся перенести стиль внутрисемейных "образцов поведения" на свои взаимоотношения с окружающими, навязать его, если не встречают отпора.

Душевное состояние и поведение ребенка являются своеобразным индикатором семейного благополучия или неблагополучия. В целом неблагополучной (дисфункциональной) семьей можно назвать семью, в которой нарушена структура, обесцениваются или игнорируются основные семейные функции, имеются явные или скрытые дефекты воспитания, в результате чего появляются так называемые "трудные дети". Особо тяжелые условия жизни ребенка (сиротство, длительная дсприва- ция, повседневная жестокость в семье, раннее вовлечение в криминальную среду, культивирование насилия, алкогольных традиций и пр.), создают почву для формирования криминального и часто апликтивного поведения.

Анализ неблагополучной (дисфункциональной) семьи и ее воздействий на психосоциальное развитие ребенка показывает, что у большой группы детей нарушены условия их ранней социализации. Часть из них пребывает в условиях стрессовых ситуаций с риском физического или психического насилия, ведущих к различным формам девиации; другие - воалечены в преступную деятельность с формированием устойчивых форм дслинквентного или криминального поведения.

Таблица 1.1

Отличительные особенности функциональных и дисфункциональных семей.

Функциональные семьи

Дисфункциональные семьи

Гибкость ролей, взаимоза­меняемость функций

Негибкость ролей, функции ригидны

Правила гуманны и способствуют гармонии, поощряется честность

Правила негуманны, им невозможно следовать

Границы либо отсутствуют, либо ригидны

Границы признаются и уважаются

Коммуникации прямые; чувства открытые, свобода говорить

Коммуникации непрямые и скрытые; чувства не ценятся

Поощряется рост и независимость; индивиды способны видеть конфликты

Поощряется либо бунтарство, либо зависимость и покорность; индивиды не способны разрешать конфликты

Исход:

приемлемый и конструктивный

Исход:

неприемлемый и деструктивный

Психологические особенности семей, злоупотребляющих алкоголем

Способствовать нарушениям функционирования семьи может весьма широкий круг факторов: особенности личности членов семьи, взаимоотношений между ними, определенные условия жизни семьи.

Одним из наиболее деструктивных факторов является алкоголизация одного или нескольких членов семьи.

По мере развития злоупотребления алкоголем у индивида, как правило, все более исчезают качества необходимые для успешного функционирования семьи: наблюдается извращение потребностей, снижение способности к пониманию других членов семьи, волевых качеств и др. Согласно одной из наиболее распространенных концепций алкоголизма, злоупотребление алкоголем понимается не как патология индивида, а как результат дополняющих взаимодействий между всеми членами семьи или как часть их взаимодействий, которые сохраняют семейный гомеостаз. По мнению Р.5(етд.1а5й (1983), потребление алкоголя играет центральную роль в жизни семьи ачкоголика, потому он оказывает большое влияние на поведение их членов при их взаимодействии.

Реакции семьи в процессе ее адаптации к злоупотреблению алкоголем одного члена семьи могут принимать разные формы. И в большинстве случаев, главный путь адаптации происходит через отрицание членами семьи существующей проблемы. Отрицание - это наиболее характерная особенность семьи, в которой кто- либо злоупотребляет алкоголем. Атмосфера стыла, страха, напряжения царят в ней. В большинстве таких семей есть свои секреты. Главный из них, конечно, сам факт злоупотребления алкоголем кем-либо из членов семьи. Другими секретами могут быть все негативные проблемы, связанные с этим - скандалы, драки, плохое выполнение родителям своих обязанностей и др. Сокрытие факта злоупотребления алкоголем - главный фокус в котором сходятся все интересы семьи. По мере того как факт злоупотребления алкоголем становится все более явным (болезни, увольнения с работы, физическая агрессия, столкновения с законом) потребность скрывать проблемы еще больше возрастает. Семья становится сверхзамкнутой системой, сокращая до минимума свои внешние коммуникации, отсекая от себя все источники влияния и помощи извне. Все члены семьи, включая детей, берут на себя ответственность за поддержание стабильности в семье, изо всех сил стремятся контролировать, которая в принципе не может быть контролируемой.

С точки зрения В.Д.Москаленко адаптация семьи к алкоголизму притерпевает ряд стадий:

1. Попытка семьи отрицать существующие проблемы.

2. Попытка устранить проблему контролем и угрозами.

3. Состояние хаоса и дезорганизации.

4. Попытки реорганизации семьи путем исключения из семьи члена,

алоупотребляюшего алкоголем, или путем перемены ролей.

5. Избегающее поведение членов семьи.

6. Реорганизация семьи с вызлораалением отца или матери (в противном случае, семья функционирует на основе структурных изменений, которые стали относительно фиксированными).

Отметим ряд черт характерных для семьи, в которой один из членов злоупотребляет алкоголем, с учетом описанных выше личностных изменений.

• Высокая (порой непереносимая) нервно-психическая и физическая нагрузка на семью в целом и отдельных ее членов. (,1аск50п Э.; 1965). Жалобы на нервно- психическое напряжение, неуверенность в завтрашнем дне, тревогу - наиболее часто встречающиеся при беседе с другими членами семьи, скандалы, в том числе в ночное время, неожиданные исчезновения из дома, вместе с мучительной тревогой о том, что может случиться, - все это частые события, определяющие социально-психологическую атмосферу такой семьи.

• Отрицательное мотивационное воздействие личности и поведения, злоупотребляющего алкоголем на других членов семьи. Поведение пьюшего человека, его личностные особенности во многом противоречат социальным ожиданиям других членов семьи, их предстаалениям о том, каким должен быть человек, муж, отец. Эмоциональные реакции на поведение и многие особенности личности членов семьи, злоупотребляющего алкоголем - это, как правило, возмущение, раздражение, горечь. Члены семьи часто говорят, что им не повезло в жизни, что они завидуют другим людям, у которых нормальные супруги, родители, результатом этого являются состояния глобальной семейной неудовлетворенности.

• Нарушения семейных взаимоотношений. Семья - сложная система взаимоотношений, в которой каждый ее член занимает определенное место, участвует в выполнении определенных функций, своей деятельностью, удовлетворяет потребности других членов, поддерживает взаимоотношения. Злоупотребление алкоголем одного из членов семьи приводит к тому, что эти функции не выполняются, образуя "функциональные пустоты", происходит смешение взаимоотношений. Например, отец выполняет в семье ряд чрезвычайно важных семейных функций. Предпосылкой выполнения многих из них служит его авторитет, личностные качества, в силу которых его поведение является "обучающим", на примере которого дети учатся, как решать рахличные проблемы, возникающие в ходе взаимоотношения; суждения отца обладают повышенной значимостью, убедительностью для них. Прямой противоположностью в этом отношении является ситуация, когда отец страдает алкоголизмом. Так, безвольный, агрессивный, несамостоятельный отец, сам требующий опеки, создает "функциональную пустоту" в процессе воспитания. Его детям приходится самостоятельно и, следовательно, с меньшим успехом, находить, вырабатывать нужные качества.

• Снижение социального статуса семьи в целом и ее членов. Семья становится объектом внимания учреждений и организаций, занимающихся борьбой с отклонениями в поведении. Злоупотребление алкоголем одного из членов семьи порождает проблемы не только в семье, но и в ее ближайшем социальном окружении. Свидетелями нарушений в поведен™ становятся соседи, школа, сотрудники, которые нередко способствуют тому, что семья оказывается в поле зрения милиции, медицинских учреждений. Формирующееся неблагоприятное общественное мнение о том, что в семье имеется алкоголик, ведет к довольно резкому снижению социального статуса семьи. Члены таких семей обычно стесняются самого факта, что в семье есть человек, злоупотребляющий алкоголем, всячески скрывают это. Особенно острой проблемой является повышенная чувствительность детей к указанному снижению социального статуса семьи, значительная часть их становится объектом насмешек, групповой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.

• Весьма характерным признаком семьи, злоупотребляющего алкоголем является особый психологический конфликт, возникающий у членов такой семьи. Суть его в следующем. С одной стороны, под влиянием общественного мнения они чувствуют себя виновными за поведение индивида, злоупотребляющего алкоголем. Общественное мнение требует от семьи необходимого воздействия на него с целью нормализации его поведения. Результатом становятся многочисленные попытки оказать воздействие доступными семье средствами - это конфликты, скандалы, иногда физическое воздействие, выбрасывание бутылок со спиртным. Спиртные напитки перестают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляя ему минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует к общественным организациям (Бехтель Э.В., 1986). Однако, с другой стороны семья ощушает, что ее усилия оказываются безрезультатными: им противостоит неподатливость алкоголика. Как правило, общественное мнение по-прежнему не снимает вины за поведение индивида, алоупотребля- юшего алкоголем, с членов его семьи. Считается, что они действовали недостаточно энергично, не принимают необходимых "сильных" мер. Эти противоречивые тенденции и становятся основой внутреннего конфликта членов семьи.

• Феномен "сопровождающего заболевания". Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого (или других) члена семьи, которые чаще всего менее заметны, остаются в тени заболевания, более всего нарушающего жизнь семьи. Так, в случае алкоголизма мужа, нередко, наблюдаются заболевания жены и детей, прямо и косвенно, обуслоаленные длительной психотравмирующей ситуацией в семье.

В литературе описан ряд факторов, по которым можно распознать признаки алкогольного неблагополучия в семье. Почти все, что связано с алкогольной тематикой имеет тенденцию к мимикрии, т.е. маскируется под что-нибудь другое. Признаки алкогольной зависимости в семье в ряде случаев легко распознаются и без труда узнаваемы. Но в большинстве случаев распознать их достаточно сложно по причине того, что их наличие можно объяснить влиянием других, не связанных с алкоголем факторов.

Таким образом, в семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, нарушаются все функции семьи, что вызывает тяжелые индивидуально психические переживания, высокую нервно-психическую и физическую нагрузку у остальных членов семьи. Личностные изменения и особенности поведения человека, злоупотребляющего алкоголем, оказывают отрицательное мотивационное воздействие на других членов семьи, способствуют нарушению семейных взаимоотношений во всех подсистемах, неудовлетворенности сложившимися эмоциональными отношениями между членами семьи, наличию у них внутреннего психологического конфликта, снижению социального статуса семьи.

Типы семей, злоупотребляющих алкоголем

Выделяют три типа семей, хлоупотребляюших алкоголем: семьи, в которых алкоголем злоупотребляет отец, семьи, в которых алкоголем, хлоупотребляет мать; семьи, в которых алкоголем злоупотребляют оба родителя.

Модель родительско-детских отношений в семье, хлоупотребляющей алкоголем, зависит не только от того, кто из родителей, злоупотребляет алкоголем, но и от тяжести алкоголизации, а также типа личностных изменений пьющего родителя.

Рассмотрим особенности поведения отца, злоупотребляющего алкоголем, используя типологию личностных изменений у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, предложенную Пятницкой.

В семье отцы с астеническим типом ихменения личности, крайне не последовательны. Помимо общих для всех злоупотребляющих алкоголем сдвигов в эмоционально-волевой сфере (неспособность к волевым усилиям, выдержке, эмо­циональная неустойчивость, черствость, уменьшение привязанности к близким), в морально-этической (безответственность, лживость) определенных нарушений интеллекта и памяти, носящих, правда, малозаметный характер, - главное, что обращает на себя внимание - это изменение способа реагирования на окружающее.

На фоне все возрастающего эгоизма, заключающегося в первоочередном и исключительном удоалетво рении своих личных, связанных с алкоголем потребностей, противопоставлении своих интересов интересам окружающих, пренебрежении к требованиям близких, снижении привязанностей, они могут быть ласковыми в семье, понимая свою вину, просить прощения, лавать. зароки. Но дети их быстро утомляют, укоры жены раздражают, и они могут быть поразительно фубыми и жестокими, "теряя терпение", утверждая, что семейные неприятности толкают их к пьянству.

По отношению к детям со стороны отцов, с астеническим типом изменения личности ведущим стилем воспитания является гнпопрогекия. А со стороны созави- симой матери, чье состояние характеризуется высоким уровнем невротизации и тревожности проявляется стремление компенсировать черствость, грубость отца, отсутствие с его стороны должного внимания к ребенку. Мать начинает проявлять чрезмерную нежность, гиперопеку, снижая в то же время необходимую при вос­питании требовательность. Таким образом, в семье складывается резко противоположное отношение к ребенку, а это ведет к неустойчивости его поведения и настроения. способствует развитию болезненных черт характера, связанных со страхом перед отцом и безнаказанностью перед матерью. Как отмечает В.А.Табо.лин: "Привыкнув к такому отношению матери, ребенок использует его в эгоистических целях: позже по мерс взросления, такой тип поведенческих реакций применяется им и в отношении окружающих его подростков, а затем и в коллективах взрослых".

Для эксплозивного типа изменения личности помимо общего для алкоголизма нарастания беспечности, безответственности, снижения привязанностей, характерна неуравновешенность, злобность, вспыльчивость, быстрая утомляемость. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, с эксплозивным типом личности склонны искать причину своих неудач вовне, перекладывая вину за свои поступки на плечи окружающих. Они постоянно являются инициаторами всякого рода скандалов, драк. Основной способ реагирования - аффект и требования, а в ряде случаев, и агрессивные поступки, направленные, в первую очередь, на лиц ближайшего окружения. Если описывать стиль родительско-детских отношений с точки зрения классификации типов воспитания по А.Е. Личко, то отец, злоупотребляющий алкоголем, с эксплозивным типом изменения личностных особенностей зачастую ограничивает свое воспитательное воздействие жестоким обращением. Аффективное напряжение чаще всего возникает в форме вспышек. Астенические реакции - чувство раскаяния, признание своей несправедливости, способность понимать мотивы поступков - им не доступны.

При истерическом тип изменения личности преобладают утрированные проявления в поведении и высказываниях, в стремлении "казаться больше, чем есть", преувеличенная экспрессия, позерство, театральность, подчеркивание своих по­ложительных качеств и возможностей вплоть до прямого бахвальства или самовосхваления. Преувеличенная самооценка с одновременным стремлением принизить окружающих является правилом и может принять формы ханжеского самоуничижения или подчеркнутого страдания, которое окружающие "не могут понять". Характерна повышенная откликаемость на внешние события и легко возникающая возбудимость, особенно в тех случаях, когда события имеют хотя бы незначительное отношение к данному липу. Нестойкость интересов и увлечений их поверхностность, повышенная внушаемость могут легко сочетаться с непродолжительной, но бурной увлеченностью чем-либо или упрямством.

Отцы, злоупотребляющие алкоголем, с истерическим типом характерологических особенностей часто отстаивают ребенка в школе при малейших замечаниях со стороны учителя, бурно реагируют, желая всячески оправдать и обелить подростка, освободить его от заслуженных наказаний, перевалить всю вину на других. Это даже не попытка компенсировать свою вину перед семьей за злоупотребление спиртным, а скорее отстаивание своего "образа отца, семьянина" с присущей исте- роиду демонстративностью. Потому, что в повседневной жизни ребенок предоставлен самому себе. А.Е. Личко называет такой тип воспитания потворствующей гиперпротекцией, хотя в данном случае можно говорить о потворствующей ги- попротекции.

При апатическом типе изменения личности, доминирующими чертами валяется вялость и апатия. В повседневной жизни - это вялые, безразличные ко всему люди, ожиаляющиеся лишь при возможности выпить и в состоянии опьянения. До начала злоупотребления алкоголем человек обладал определенной индивидуальностью, интересами. По мере развития алкоголизма круг интересов сужался. Ранее имевшие место занятия, работа становятся непосильными. У них исчезают не только энергия, но даже побуждения к действиям. В силу безынициативности с трудом существуют в границах требований, предъявляемых им жизнью. В силу снижения, ограничения всех психических прояалений эти люди как бы замыкаются в раковине своего крайне однообразного существования.

Результатом подобных личностных особенностей отца может стать извращенная ролевая структура семьи, в которой мать с высоким уровнем тревожности и неуверенности в себе вынуждена быть излишне "мужественной". Часто мать недостаточно эмоционально отзывчива и эмпатична, зато требовательна и категорична, а отец "женственен" - мягок, раним, не способен управлять ситуацией. Очевидно, что родители с подобными характерологическими особенностями предстааляют ребенку искаженные образцы для идентификации и усвоения социальных образцов поведения. Ребенок в таких семьях выступает в качестве "козла отпущения", принимающего на себя проекции родительских конфликтов, а его невротизация становится клиническим выражением личностных проблем родителей.

Результаты многочисленных исследований показывают, что в семьях с наличием мужчины, злоупотребляющего алкоголем снижены показатели семейной сплоченности, адаптивности, значительно выше балл по шкале конфликтности. Отмечено нарушение семейных ролей.

Еще тяжелее отражается на психике детей морально-психологический климат семьи, где спивается мать, быстро утрачивая при этом свою социальную роль. Алкоголизации женщин, препятствуют веками формировавшиеся социально-пси­хологические нормы полоролевого повеления. Пренебрегают ими, прежде всего женщины с установками на "равенство", имеющие серьезные расстройства эмоциональной сферы и или асоциальные тенденции в поведении. Именно эти категории женщин в большей мере подвержены алкоголизму.

Тип родительско-детских отношений в семьях, где алкоголем злоупотребляет мать, определяется не только личностными особенностями женщин, хлоупотреб- ляюших алкоголем, но и вариантом злоупотребления. Выделяют три формы зло­употребления алкоголем у женщин:

Длительное злоупотребление алкоголем без каких-либо нарушений психики в пре- морбиде и отсутствие их даже при длительном злоупотреблении спиртным. Жен- шин с этим вариантом алкоголизации отличают меаленное формирование симп­томов болезни (от 7 до 20 лет), незначительные, практически незаметные изменения в интеалектуально-мнестической сфере, сохранность морачьно-этических ценностей, способность длительное время после начала систематической алкоголизации выполнять свои семейные обязанности, не снижаться в профессиональном статусе. Первые проявления злоупотребления удается скрыть, нередко они алкого- лизируются в одиночестве. Женщины с таким типом хлоупотреблення спиртным, как правило, состоят в браке. Близкие чаше первыми обнаруживают у них симптомы зависимости от алкоголя, и долгое время скрывают этот факт от окружающих, помогают им лечиться под другим более приемлемым для семьи диагнозом, либо анонимно. По отношению к детям в качестве компенсации чувства вины за "недостойное поведение" матери с такой формой алкогольной зависимости проявляет чрезмерное внимание, исполняя любые желания, потакая капризам. Нередки случаи "сиены раскаивания", когда мать в слезах умоляет рер - ее простить. Дети, как правило, внешне ухожены.

Злоупотребление алкоголем с выраженными аффективными расстройствами, не достигающим, однако, уровня психопатологии. Женшины с этим вариантом злоупотребления алкоголем имеют в преморбиде существенные аффективные нарушения - эмоциональную лабильность, импульсивность, тревожность, сенситив- ность, регидность аффекта, депрессивность, комплекс эмоциональных реакций, связанных с демонстративным поведением. Алкоголизация усиливает прояаление этих нарушений. Зависимость от алкоголя они пытаются во многих случаях объяснить эмоциональными проблемами. Семейные конфликты на почве алкоголизации нередко усугубляются из-за особенностей эмоционального реагирования. При этом варианте чаше, чем при первом семья распадается и снижается в социальном статусе. По отношению к детям основной тип воспитания скрытая гипопротекция. Ребенок, чаще старший, в такой семье берет на себя роль "родителя" опекая пьющую мать, ухаживая за младшими детьми.

Злоупотребление алкоголем женщин с асоциальным поведением, импульсивностью и психопатическими чертами личности. В большинстве случаев женщины с таким вариантом алкоголизации рано приобщаются к алкоголю. Психопатические и исте­рические черты усугубляют процесс социально-психологической дезадаптации.

Построить семью женщинам с таким типом злоупотребления алкоголем либо не удается, либо она быстро распадается. Воспитание детей строится по типу гипоп- ротекции. Дети предоставлены сами себе. Нередки случаи жестокого обращения.

Существует мнение, что в целом алкоголизм отца для семьи более опасен, чем алкоголизм матери (имеется ввиду полная семья): по мере того, как ребенок подрастает, увеличивается вероятность избиений, побоев со стороны отца. С нашей точки зрения, это достаточно спорное утверждение, так как существует статистика, отражающая тот факт, что даже совсем маленькие дети могут подвергаться побоям. Такие травмы, как переломы предплечья, бедра, и т.д. отнюдь не яаляют- ся обычными для грудных детей. Наличие таких травм у малышей свидетельствуют о побоях. Травмы черепа, синяки, несчастные случаи с детьми также могут быть прояалением избиения или недосмотра родителей, и, прежде всего, матери. Су­ществует даже термин "синдром избитого ребенка" или "синдром жестокого обращения с детьми". Авторы ранних исследований "синдрома избиваемого ребенка" пытались определить поведенческие характеристики и личностные черты родителей, избивающих своих детей. Они характеризовались как импульсивные, незрелые, регидные родители-тираны или хронически агрессивные, зависимые, отгороженные от семьи и друзей и испытывающие супружеские трудности.

В исследованиях прослеживается связь между насилием в семье и различными психическими расстройствами родителей, в первую очередь алкоголизмом. Авторами отмечено, что такие родители имеют низкую самооценку, теряют уверенность в своих родительских способностях. Чувствуют себя неудачниками, нередко испытав на себе перенесенное ранее насилие. Следует отметить, что в семьях, в которых алкоголем злоупотребляет отец, дети часто подвержены физической агрессии со стороны не только пьющего отца (как правило с эксплозивным типом заострения личности), но и со стороны созависимой матери . Насилие, совершенное по отношению к ребенку по своим последствиям относится к самым тяжелым психо-эмоциональным травмам, которые могут привести в ряде случаев к посттравматическим (прессовым расстройствам, так как события нейтральные для взрослого, у ребенка могут вызвать различные тяжелые реакции. Чаше всего жестоко обращаются с детьми именно пьющие родители.

В целом алкоголизм матерей тяжело сказывается на детях, приводя к заметным нарушениям их психики, требующей специальной коррекции - невротическим расстройствам, отчуждению, девиантному поведению, задержкам психического развития. Бессознательная идентификация себя с матерью в сочетании с наследственной предрасположенностью к алкоголизму и социально психологическая дезадаптация, обусловленная недостатками воспитания, часто приводят этих детей к злоупотреблению алкоголем и формированию зависимости от него.

Изучая детей, поступивших на лечение в детскую психиатрическую клинику К.Сте»тхансен и соавт. (1984) нашли, что диагноз "девиация поведения" чаще встречается при отцовском алкоголизме, а эмоциональные расстройства - при мате­ринском.

Изучение семей, в которых оба супруга страдают алкоголизмом, позволило выявить их определенные психологические особенности и выделить три их типа: алкогольно-невротическая, алкогольно-социопатическая, алкогольно-олитофрено- подобная семьи.

Ажогольио-невротическая семья относится к категории проблемных и характеризуется сочетанием алкоголизма и психогений. Проблемы здесь возникают не в связи с нарушениями социальной адаптации, сохраняющейся даже при длитель­ном злоупотреблении, а из-за нарушения внутрисемейных отношений.

В алкогольно-невротических семьях возможны два варианта "первичности" алкоголизации или невропгизации. При первичном семейном неврозе невротический стиль отношений предшествовал интенсивной алкоголизации супругов. В этих семьях алкоголизация в основном объединяла супругов, так как служила средством разрешения семейных конфликтов. Для такой семьи характерен "общий алкогольный стол", который в определенные периоды условно гармонизировал отношения, сглаживая остроту невротических проблем. Однако по мерс нарастания алкогольных проблем содержание конфликтов становится все более противоалкогольным, а пьянство у супругов приобрело самостоятельный характер. Возникновение дискарданности является угрозой стабильности семьи, приводит к ситуации развода.

При втором варианте на первом этапе также отмечается совместное употребление супругами алкоголя - при попытках жен перенести алкогольные эксцессы мужей "внутрь семьи", найти компромисс на такой основе. Безуспешность усилий в решении алкогольно-невротических проблем с помощью совместной алкоголизации приводит женщин к иной - индивидуално-личностной мотивации пьянства. Возникают реакции типа "пью назло", практиковустся психологический "шантаж" собственным алкогольным поведением. Пьянство супругов становится раздельным, дискордантным и также ведет к ситуации развода.

Для алкогольно-невротических семей на начальном этапе злоупотребления алкоголя характерно воспитание детей по типу гиперпротекции, нередки случаи противоречивого воспитания. По мере дальнейшего злоупотребления алкоголем родительско-детские отношения характеризуются гипопротекцией, эмоциональным отвержением. Дети чувствуют себя ненужным.

Алкогально-социопатическая семья выделяется при наличии грубых нарушений супругами социальных норм, их психопатоподобного поведения, ранней и злокачественной алкоголизации, стремление к групповым формам актуализации. В этих семья постоянны шумные застолья, в доме часто бывают посторонние люди. По отношению к детям со стороны пьющих родителей чаще отмечают доминирующую гипопротекцию, жестокое обращение, возможны инцесты.

Агкогольно-о.шгофреноподобные семьи характеризуются признаками нарушения у обоих супругов всех сфер психической деятельности: интеллектуальной, эмоциональной и т.д., что нередко яалястся причиной оценки их как рано де!радировав­ших личностей. Феномен "ложной деградации", наблюдаемый в этих семьях, объясняется наличием предпосылок к развитию алкогольных изменений личности уже в начале злоупотребления алкоголем.

Для алкогольно-олигофреноподобных семей характерным является наличие реальных фруарирующих моментов (спаивание жен мужьями, спаивание детей путем принуждения, физическая и сексуальная агрессия в отношении жен и детей, не­гативные изменения характера взаимоотношений супругов, несмотря на относительную стабильность брачных отношений). При исследовании данных семей отмечено отсутствие глубокого эмоционального реагирования со стороны женщин на внутрисемейные конфликты - довольно быстро они адаптировались к поведению супругов в ряде случаев, вырабатывая специфическую "психологию жертвы".

Формирование нервно-психического развития детей в семьях, где отец и мать злоупотребляют алкоголем, протекает с тяжелыми отклонениями. У таких детей низкий интеллектуальный уровень, что обусловлено отсутствием правильного вос­питания в раннем детстве. Здесь речь идет не о детях с алкогольным синдромом плода (когда причиной задержки психического развития оказывается повреждение алкоголем и продуктами его метаболизма центральной нервной системы плода), а о так называемых "педагогически запушенных" детях, внутриутробное развитие которых протекало нормально: рождение и первые недели не были отягощены алкогольной интоксикацией.

Узкий круг интересов родителей, очень кратковременное общение с детьми, невнимание к ним не позволяют ребенку приобрести первоначальный наиважнейший жизненный опыт, элементарные знания, необходимые для правильного фор­мирования сознания, умственной деятельности. Недаром считают, что первый год жизни ребенка - это год упущенных возможностей, возможностей развития высшего отдела центральной нервной системы - коры больших полушарий головного мозга. Кроме того, у детей нередко обнаруживается чувство собственной ненужности, безысходной тоски по лучшей жизни в семье. У них длительно истощается нервная система, а это ведет к постоянно ощущаемому утомлению. Поэтому в школе их отличает заметная пассивность, безразличие к окружающему. Нередко протест против безысходного положения в семье проявляется в буйстве, озорстве, стремлении через эти качества утвердиться в коллективе.

Таким образом, как зарубежные, так и отечественные специалисты выделяют три типа семей, злоупотребляющих алкоголем: семьи, в которых алкоголем злоупотребляет отец, семьи, в которых алкоголем, злоупотребляет мать; семьи, в

которых алкоголем злоупотребляют оба родителя.

Модель родительско-детских отношений в семье, злоупотребляющей алкоголем, зависит не только от того, кто из родителей, злоупотребляет алкоголем, но и от тяжести алкоголизации, а также типа личностных изменений пьющего ро­дителя. Даже если пьет только один из родителей в полной семье, это не проходит бесследно и для другого. Нарушаются родительские функции, как отца, гак и матери.

Психологические особенности созависимой личности

Состояние близких, злоупотребляющего алкоголем, совместно с ними проживающих, изменяется предсказуемым образом и обозначается в литературе термином "созависимость".

Созависимыми являются:

1. Лица, находящиеся в браке или любовных отношениях с зависимым (алкоголиком, наркоманом или токсикоманом)

2. Родители, взрослые братья и сестры больного.

3. Лица, имеющие одного или обоих родителей, страдающих зависимостью.

4. Лица, выросшие в эмоционально репрессивных семьях.

Как зависимый отец не может быть полноценным родителем в период активного алкоголизма, так и созависимая мать не может быть полноценной матерью в период обострения своей созависимости. Ее состояние тоже протекает с рецедива- ми и ремиссиями. Даже психосоматические нарушения созависимых напоминают те соматические расстройства, которыми сопровождается алкоголизм. Это колиты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, гипертензия и другие нару­шения со стороны сердечно-сосудистой системы, дерматиты, т.е. состояния, вызванные длительным дистрессом.

Пристрастие к алкоголю и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как алкоголик навязчиво думает о прошлой или будущей выпивке (потреблении химических веществ), мысли его жены столь же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением.

Дчя наглядности представим параллелизм проявлений обоих состояний в виде таблицы.

Таблица 1.

Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Признак

Зависимость

Созависимость

Охваченность сознания предмете»! пристрастия

М ысль об алкоголе или другом нешестве доминирует в сознании

Мысль о близком, бальном химической зависимостью, доминирует в сознании

Утрата котпроля

Над количеством алкоголя или другого вещества, над ситуацией, нал своей жизнью

Над поведением больного и над собственными чувствами, над своей жизнью

Отрицание,

минимизация, проекция

"Я не алкоголик", "Я не очень много пью"

"У меня нет проблем, проблемы у моего мужа"

Рационализация и другие формы психоло­гической зашиты

"Друг пригласит на день рождения"

Агрессия

Словесная, физическая

Отовесная, физическая

Преобладающие чувства

Душевная боль, вина, стыд, страх

Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование

Рост толерантности

Увеличивается переноси­мость все больших лоз вещества (алкоголь, наркотики)

Растет выносливость к эмоциональной бали

Синдром похмелья

Ятя облегчения синдрома требует новая доза вещества, к которому имеется пристрастие

Порвав взаимоотношения с зависимым человеком, соэаписимые вступают в новые деструктивные юаимоотношения

Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества

Низкая, допускающая

саморазрушаюшее

поведение

Опьянение

Самооценка

Физическое здоровье

Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы

Невозможность спокойно,

рассудительно,

т.е. трезво, мыслить

Низкая, допускающая саморазрушающее поведение

Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, язвенная болезнь

Сопутствующие психические нарушения

Перекрестная зависимость от других веществ

Отношение к лечению

Условия вызаороатения

Эффективные

программы

выздоровления

Депрессия

Зависимость от алкоголя, наркотиков,

транквилизаторов может сочетаться у одного индивида

Отказ от помощи Воздержание

от химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация

Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа АА

Депрессия

Помимо зависимости от жизни больного, озможна зависимость вот транквилизаторов, алкоголя, и др.

Отказ от помощи

Отстранение от человека, с которым дшпельное время имеются близкие отношения, знание концепции созависимос ти, долгосрочная реабилитация

Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа АА

Перечень сходных признаков, представленных в таблице, не является исчерпывающим. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит в условиях социальной изоляции (общение с собутыльниками не является полноценным).

Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответственен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответствеш1ых людей, однако опи в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут адекватно выполнять родительские обязанности.

Таким образом, состояние близких, злоупотребляющего алкоголем, совместно с ними проживающих, изменяется предсказуемым образом и обозначается в литературе термином "созависимость". Как злоупотребляющий алкоголем отец не мо­жет быть полноценным родителем, так и поведение созависимой матери не способствует удовлетворению основных потребностей детей. Так как психологическими особенностями созависимой супруги являются: низкая самооценка, зависи­мость от внешних оценок, неспособность установить личностные границы, склонность к самообвинению и чувство вины, высокий уровень тревожности, депрессии, низкий уровень активности

Особенности родительско-детских отношений в семьях, злоупотребляющих алкоголем

Влияние алкоголизма на семью в целом заключается в искажении и неправильном использовании 3-х элементов, необходимых для здорового функционирования семьи: создание семейных правил, ролей и границ. Правила в семьях, зло­употребляющих алкоголем, искажаются в 2-х направлениях: слишком свободны или слишком строги. Это приводит к хаотической ситуации, в которой теряется чувство надежности, безопасности. Дети могут брать на себя несвойственные им ролевые функции, например роль родителя, а в таком случае они не могут обнаружить никаких признаков слабости, уязвимости или сочувствия. Границы каждого члена семьи размыты или слишком регидны. В последнем случае члены семьи недоступны друг для друга, выражения чувств запрещено.

Алкоголь, лаже если оставить в стороне медицинские аспекты, вызывает массу проблем. Основная доля всех случаев насилия, вандализма, нанесения телесных повреждений в семье связана с пьянством.

Можно отметить, что каких-то универсальных правил поведения в семьях злоупотребляющих алкоголем не существует: что хорошо, а что плохо определяется от случая к случаю. Все зависит от физического и эмоционального самочувствия родителей, а не от какой-то философии домашнего воспитания. Подчас ребенок получает взбучку за то, что недавно разрешалось делать, и, может быть, считалось похвальным. Отношения между взрослыми и детьми также носят весьма неопределенный характер. То они могут быть непринужденными и открытыми, так что ребенок чувствует себя очень хорошо в семье, с ним играют, его балуют. То с ребенком начинают говорить менторским тоном, и тогда превалирует авторитарный стиль общения.

Жизнь в семье, злоупотребляющей алкоголем, непредсказуема. Данные родителями обещания часто не выполняются. Сказанное ранее отрицается, ребенка могут обвинить в том, что он врет, если делает попытку напомнить об обещанном. Если отец что-то обешает и затем не обращает на это внимание или просто забывает о сказанном, у ребенка могут зародиться сомнения в своей памяти. У детей развивается недоверие, в результате чего, они никому не рассказывают, что испытывают чувство стыда, страха, вины, неловкости и зависти к "нормальным" сверстникам. Клиницисты считают таких подростков группой высокого риска развития эмоционачьных проблем

Часто родители не могут сойтись во мнениях относительно какого-либо решения, сделанного или сказанного. Ссоры, сопутствующие расхождению во мнениях, делают ситуацию еще хуже. Ребенок думает, что он является причиной ссоры и боится последствий, которые могут заключаться в том, что кто-то будет оскорблен физически или на словах, или что еще хуже, родители могут разойтись. Все это вызывает чувство неуверенности и страха, от которого некуда скрыться и не у кого найти утешения .

Столь же тягостным как гнев может быть родительское безразличие. Успехи ребенка могут восприниматься как нечто само собой разумеющееся, его попытки вызвать на этом основании родительское внимание и ласку отвергаются. Подобное поведе­ние родителей в данной ситуации воспринимается ребенком как крайне негативное. Кроме того, деформируется самооценка. Если о тебе не заботятся и не ценят, то поневоле закрадывается сомнение, а существуешь ли ты на самом деле? В этом случае, пожалуй, основным способом заставить родителей обратить на себя внимание становится плохое повеление, вызывающее родительский гнев. Гнев, который, во всяком случае, означает хоть какое-то внимание. Это лучше, чем ничего.

Эмоциональная неразвитось, присущая человеку, злоупотребляющему алкоголем. может причинить непоправимый вред психике ребенка, его заставляют сидеть на коленях нетрезвого и пахнущего спиртным отца и выслушивать разглагольство­вания о том. как сильно он любит своего ребенка и как трудно ему от того, что его не понимают и ему не доверяют. Часто настроение родителей подобно маятнику колеблется от выражения жалости к самому себе до преувеличенной агрессивности к кому-то или чему-то. Ребенок, по-видимому, чувствует, что каким-то непостижимым образом сцена эта может закончиться тем. что гнев отца обратится против него самого. Поэтому ребенок не отваживается уйти из-за боязни наказания, вынужден переживать состояние испуга, "нечистой совести" по поводу своего неприятия отца и его поведения. Потребность захмелевшего взрослого в нежности и близости с ребенком не всегда оказывается в ладах с рассудком. Ласка может перерасти в сексуальное заигрывание, тем более, что допустимая грань общения в алкогольных парах видится совсем по-иному. Ларе Сэдерлинг отмечает, что в действительности, можно говорить о наличии нескольких ступеней на пути к инцесту, как наиболее болезненному проявлению эмоциональной недифференцированное™ присущей человеку, злоупотребляющему алкоголем. Во всяком случае принято считать, что в 50 случаев инцест происходит по изложенной выше схеме.

Психика ребенка, естественно, в подобной ситуации оказывается надломленной, он испытывает чувство стыла и вины. Изнасилованию могут подвергнуться и друзья ребенка, оказавшиеся у него дома. Они также могут стать объектом непри­личных шуток или других неприятных для них действий. Или же родитель может выставить себя на посмешише в глазах детей, если ведет себя глупо и недостойно. Ребенок постепенно прекращает приглашать к себе друзей, предпочитая нахо­диться у них дома, а поскольку и там зачастую имеется аналогичная ситуация, то подобные встречи все чаще проходят в подъездах или ближайшей подворотне.

Реакция родителей, злоупотребляющих алкоголем, на те или иные поступки или высказывания детей отличаются (из-за особенностей алкоголизма как заболевания) непредсказуемостью и непоследовательностью, оно может быть разным в зависимости от настроения. Поэтому ребенок не знает, какие из его мыслей и действий получат одобрение, а какие - осуждение. Это дезорганизует его психическое развитие, не вырабатываются навыки правильного реагирования на то или иное явление, поступки друзей, учителей и иных воспитателей.

Отрицательный пример отца-алкоголика, часто неработающего грубого и несдержанного, пагубно отражается и на формировании личности ребенка. Дети обычно стыдятся таких родителей. Для них это всегда остро переживаемое глубоко личное "потаенное горе" бесследно не проходящее для здоровья.

Ряд исследователей отмечают, что злоупотребление родителей спиртными напитками, ведет к развитию неврозов у детей. Неврозы у детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, проявляются в виде трудного засыпания, ночных страхов из-за которых ночной сон часто прерывается. Замечено, что расстройство сна - это реакция на частые "семейные сцены". Неврозы у детей могут прояаляться и в виде нервных подергиваний (тиков) отдельных мышц лица или плечевого пояса. Известно, что заикание может возникнуть у ребенка после тяжелых сцен (ссоры, драки. и пр.) между родителями. После сильного испуга у детей из таких семей наблюдался энурез. Эти страдания дети тяжело переживают, стыдятся стремятся скрыть от сверстников, в особенности, когда их недомогание обнаруживается в детском коллективе, который они посещают или куда временно попали. Все это глубоко травмирует психику ребенка.

Дети, злоупотребляющих алкоголем родителей вынуждены приспосабливаться к условиям постоянного эмоционального стресса и тем чувствам, которые он испытывает в данных ситуациях. Путями такой адап тации служат:

1. Имитирование модели поведения взрослых (на пример в выражении чувств и т.д.);

Приятие определнных ролей, для привлечения необходимого внимания со стороны взрослых (герой семьи, козл отпущения и т.д.);

Поведенческие реакции, к которым прибегает ребнок дома, распространяются и на все другие сферы его жизнедеятельности, что приводит к проблемам в общении с окружающими его людьми. Обычно такие типы реакции носят девиантаый характер, причм степень выражения девиации зависит от возраста, черт характера и т.д.

Ребенок в семье, злоупотребляющей алкоголем, постепенно научается, что обычным путем (т.е. когда отношение к тебе отца или матери определяется, прежде всего, твоими поступками) невозможно управлять и контролировать отношения с пьющими родителями. Взамен следует выучиться верно истолковывать тревожные признаки, чтобы, по крайней мере, суметь вовремя скрыться.

Так как дети алкоголиков привыкают к постоянным разочарованиям, они приучаются не полагаться на обещания. Они учатся прятать свои истинные чувства, рационализируя их. Поведение ребенка может определяться тем, какую стратегию выживания он избрал. Это может быть роль юного бунтаря, который своим вызывающим поведением заставил обращать на себя внимание. Подобная тактика преследует также цель отвлечь родителей от семейной проблемы, подменить ее своей собственной, дать выход агрессии. В то же время в относительной безопасности оказываются братья и сестры, поскольку внимание родителей поглощено в это время проблемой "гадкого утенка". Некоторые дети часто берут на себя функции своего рода экстра-родителей, несущих значительную долю ответственности за семью, ответственность, несоизмеримую с возрастом. Эти "семейный герои", возможно, ходят в магазин и готовят еду, убирают и стирают и ко всему прочему оплачивают счета в попытках уберечь семью от развала. Как бы много не напрягались эти дети, они делают это, чтобы преодолеть неудачи и чувство вины. На удовлетворение собственных потребностей сил и времени не остается. Все силы и внимание отданы заботе о других. Часто это качество остается на всю жизнь, проявляясь в поисках тех "других", чтобы о них заботиться, даже в ущерб собственному развитию. Такие дети часто очень хорошо учатся, но обладают заниженной самооценкой.

Другой способ для ребенка из семьи, злоупотребляющей алкоголем, приспособиться к действительности - это высмеивать и вышучивать все окружающее, чтобы таким путем снять стрессовые нагрузки. Они все время зациклены на шалостях и все время поясничают с тем, чтобы пререключить внимание с серьезного (убогое и невыносимое окружение) на смешное. Они шутят и говорят глупости по всякому поводу, так, что с ними становится трудно общаться. Со временем такое поведение надоедает окружающим, и ребенка перестают воспринимать всерьез, в силу чего они испытывают трудности как в отношениях с другими, так и по отношению к самому себе.

Часть детей выбирают вариант "исчезновения", стараясь никогда не привлекать к себе внимание. Они тихо сидят в своей комнате, сосредоточившись на играх и погрузившись в фантазии, никогда не мешают взрослым и поэтому их оставляют в покое. В компаниях они стараются всем угождать и не выдвигают никаких требований. Для таких детей высока вероятность заболевания, такого как анарсксия (отказ от еды), а девочки со временем рискуют быть изнасилованными. В данном контексте анарексия может рассматриваться как средство исчезнуть, сделать себя

ненревлекательным, например, в глазах отца, чтобы избежать инцеста.

В роли больного ребенок оказывается двояким способом: либо на нервной почве, - и тогда заболевание проявляется в головной боли, болях в животе, плохом самочувствии, ребенок может страдать энурезом, иметь нервный тик. всего бояться и т.д.,- либо это может быть обычное заболевание, например, диабет, и тогда внимание всего семейства сосредоточиться вокруг больного.

В первом случае симптомы заболевания становятся своего рода защитными функциями. поскольку на так-то просто что-то требовать от больного человека и ссориться с ним. К тому же ребенок в этом случае может претендовать на большее внимание матери или избежать опостылевших занятий в школе.

Во втором случае бывает сложно лечить заболевание должным образом, так как его отатекаюшая функция в алкогольном окружении проявляется тем эффективнее, чем сильнее болеет ребенок. Следовательно, семья в целом ничего не выигрывает, когда ребенок выздоравливает. Здоровые дети, поэтому могут быть еще более неухожены.

Ребенок с заболеванием, либо органически обусловленным, либо функциональным, может неосознанно стать жертвой в попытке сохранить такую семью. Есть примеры того, что ребенка изображают больным, приписывая ему те или иные симптомы болезни, в то время как в действительности он здоров. Такой ребенок в итоге становится объектом бесконечных выяснений и процедур, пока, наконец, не откроется истинное положение вещей, которое заключается в том, что на самом деле неотложная помощь требуется матери и семье в целом. В зависимости от времени продолжения "игры" может наступить некоторое улучшение в семье, злоупотребляющей алкоголем, но плата за такого рода улучшение ложиться тяжким грузом вины на ребенка.

Ребенок из семьи, злоупотребляющей алкоголем, часто сталкивается с серьезными трудностями в учебе и отношениях с другими детьми. Недостаточно развитое чувство собственного достоинства, заниженная самооценка, робость приводят к тому, что в глазах окружающих такой ребенок становится чем-то вроде шута, которого либо пинают, либо выталкивают из игр, компаний и т.д. Вместе с тем у такого ребенка может появиться потребность доминировать в коллективе и властвовать над другими людьми. В последнем случае ребенок становится тем задирой. который пинает. Он также становится хвастуном, придумывающим о себе разные небылицы, и, в результате никто из детей не хочет с ним дружить. Школа все больше становится утомительным занятием для такого ребенка, независимо от выбранной им роли. Часть детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, предпочитают всячески отлынивать от занятий.

Развивающееся с годами неверие в себя, низкая самооценка делают таких детей очень уязвимыми и податливыми в разного рода компаниях. В своем рвении оказаться среди "избранных" они подчиняют свою волю более сильного лидера и рискуют быть вовлеченными в сомнительные занятия, в том числе недостойного и просто преступного характера. Иногда они слишком некритически воспринимают любого, кто высказывает какое-то понимание или доверие, опять-таки рискуя оказаться обманутыми и подвергнуться оскорбления из-за своей зависимости от "доброго друга".Они также могут оказаться в разного рода группах с отклоняющимися поведением с различными физическими и социальными последствиями. Не встречая поддержки и понимания в семье, сталкиваясь с неудачами в попытке установить связи в школьном окружении, ребенок оказывается вевоего рода социальном вакууме. Он чувствует себя заброшенным, одиноким и никому ненужным. Один из родителей целиком сосредоточен на спиртном, другой на спивающейся половине, либо оба родителя поглощены своими алкогольными проблемами. Ребенок и его проблемы просто не имеют шансов быть замеченными в таком окружении. Подобное положение переживается ребенком, как если бы он оказался сиротой при живых родителях. Он не просит от окружающих помоши в разрешении действительной проблемы, отчасти из-за опасения новых разочарований и наказаний. К тому же таким детям свойственно оберегать своих родителей, демонстрируя при этом почти не поддающуюся объяснению преданность пьющим папе и маме. Отрицание проблемы - это защитный механизм от травмирующей действительности. И в то же время - это уступка неписанным законам, запрещающим выносить на публичное обсуждение проблемы своей семьи. Ребенок, напро­тив, ищет помощи и внимания по отношению ко всякого рода другим действительным и мнимым проблемам, часто не будучи в состоянии их сформулировать и в них разобраться. Даже если на детей воапагается вина за поступки родителей, лишь единицы чувствуют по-настоящему себя виноватыми в пьянстве отца или матери. Однако, несмотря на это многие дети, фактически беруг ответственность на себя, лишь бы ослабить семейные проблемы. Это ответственность за родительское поведение, которое они хотят изменить. Нельзя рассматривать такую ответственность в качестве благоприятного фактора с точки зрения развития ребенка. Если бы это было так, ответственность должна была бы возрастать по мере роста возможностей для ребенка воздействовать на реальность. Но у детей из семей.

злоупотребляющих алкоголем, все обстоит наоборот: ответственность возрастает, а средств воздействовать на реальность у них нет. Из-за необходимости решать проблемы, неподдающиеся их контролю, дети начинают воспринимать чувство ответственности как бремя и испытывают бессилие перед решением каких бы то ни было жизненных задач.

Если развитие ребенка совершается в нормальных условиях, у него возрастает чувство ответственности по мере того, как он видит последствия своих поступков через взаимодействие с окружающими, видит и принимает к сведению, какое значение эти поступки имеют для других людей.

Отношения между взрослым и ребенком становятся более тесными, когда ребенок в состоянии совершенствовать навыки воздействия на реальность, а взрослый контролирует уровень этих навыков. Такое взаимодействие позволяет ребенку раз­виваться. опираясь на возможности, существующие внутри его социума. Что касается детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, то их поступки и переживания никогда не встречают адекватной реакции, а рассматриваются взрослыми через призму их сиюминутных потребностей и состояний.

Повседневная жизнь детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, постоянно окрашена эмоциональным стрессом. Состояние ребенка, к которому предъявляются непосильные требования, следует рассматривать как стрессовое. Беспрерывное состояние стресса может иметь опасные последствия для ребенка

По теории Каплана, тяжесть последствии, вызванных такими состояниями зависит от того, насколько человек сумел осмыслить и эмоционально переработать происходившее. Если он не сумел этого сделать, все его душевные силы будут тратиться на то, чтобы преодолеть боль непереработанного прошлого.

Внимание исследователей бььло в основном сосредоточено на сравнении детей из семей алкоголиков с детьми из семей, на отягощенных алкогольными проблемами. Задача нашего исследования - установить, каким образом злоупотребление алкоголем в семье влияет на детей. Особое значение имеет изучение особенностей восприятия детьми пьющих родителей. Тот факт, что родители отдают предпочтение спиртному, отражается на ребенке хуже, чем сами по себе эпизоды пьянства или количество выпитого. Люди, для которых их пагубная страсть яаляется приоритетом. нарушают основополагающие предстаачения о том какими должны быть родители, при том, что у детей эти предстааления есть. Пьянство ведет к сужению родительской ответственности, что непосредственно затрагивает детей. Поведение взрослых и детей в семьях, алоупотребляющих алкоголем рассматриваются и трактуются через призму их представлений о том, какой должна быть семейная жизнь и Что она должна нести человеку.

Если в семьях с нормальными непьющими родителями требования последних к своим детям основываются на твердых жизненных взглядах, и потому имеют постоянный характер по отношению к тем или иным эмоциональным и поведенческим проявлениям, то трагедия детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, состоит в искажении, словно в кривом зеркале, человеческих взаимоотношений.

Таким образом, особенности родительско-детских отношений в семьях злоупотребляющих алкоголем, определяются внутрисемейной ситуацией. Семья, в которой один из родителей злоупотребляет алкоголем, находится в равной степени изоляции от нормативного социума. В семье на определенном этапе пояаляется серьезное осознание проблемы, доминируют негативные чувства, конфликтные способы взаимодействия. Те эмоции, которые определяют взаимоотношения сначала между родителями, так или иначе, захватывают и детей. Неблагоприятное влияние на детей оказывает не столько сама зависимость родителя от алкоголя, сколько среда, которую она образует. Отсутствие четких правил, размытость границ, искажение семейных ролей, а также неудовлетворенность сложившимися эмоциональными отношениями, как с пьющим отцом, так и с созависимой матерью, делает родительско-детские отношения дисгармоничными, что в свою очередь, алияет на особенности психоэмоциональных состояний детей.

Психологические особенности детей из семей, злоупотребляющих алкоголем

Специфических личностных черт, свойственных только детям, злоупотребляющих алкоголем родителей, не существует. Во всем массиве литературы, описывающей особенности личности при алкоголизме, не предложены какой-либо единственный тип или несколько типов "прсалкогольной личности". Следовательно,- считает В.Д Москаленко, - и потомки больных алкоголизмом не могут составлять какую-то более или менее гомогенную группу, они обязательно будут гетероген- ны по своим личностным характеристикам. Тем не менее, сравнительные исследования детей, злоупотребляющих алкоголизмом родителей и детей, родители которых не имеют алкогольных проблем, обнаруживали межгрупповые различия по частоте отклонений в различных областях психического функционирования.

В ряде исследований показано, что детям из семей, злоупотребляющих алкоголем свойственно недостаточно контролируемое поведение, агрессивность и склонность к неоправданному риску, импульсивность и "бунтарский характер".

С родительским алкоголизмом связывают выявляемые у детей, злоупотребляющих алкоголем родителей высокие уровни депрессии и тревоги, а также различные признаки генерализованного стресса. При этом эмоциональные проблемы у детей возникали чаше, если алкоголизм родителей протекал с частыми рецидивами. По мнению исследователей девочек из семей, злоупотребляющих алкоголем преобладают эмоциональные нарушения, то главные проблемы мальчиков - это поведенческие нарушения.

Таблица 2

Отличительные особенности детей злоупотребляющих алкоголем родителей

Изучаемая характеристика

Отличительные особенности ДЗАР

Личность Локус контроля

Преобладание импульсивности, агрессивности, "бунтарства", склонности к риску т.е. черт, ведущих к плохо контролируемому поведению У детей 7-12 лет преобладает внешний локус контроля, но на взрослых этоне подтвердилось

Достижения в школе

Снижены как при материнском, так и при отцовском алкоголизме.

Вербальные способности

Снижены (различие с контрольной группой - 0,5 стандартного отклонения)

Обучаемость и память

Дефицит обучаемости, особенно выражен по показателям логической памяти.

Абстрактно-кон це птуальное мышление

Ухудшение показателей как вербальных, так и невербальных тестов.

Следует отметить, что, несмотря на межгрупповые отличия, дети злоупотребляющих алкоголем родителей не имеют такого набора специфических психологических особенностей, по которому их легко было бы идентифицировать. Они пред­ставляют собой по изучавшимся характеристикам гетерогенную фунпу. Несмотря на общую психотравмируюшую ситуацию в семье, которая обуслоалена злоупотреблением родителями алкоголем, в подростковом и зрелом возрасте дети таких родителей значительно различаются по личностно-психологическим параметрам и уровню социачьной адаптации.

Существует научный подход, при котором о последствиях алкоголизма судят, напрямую соотнося пьянство родителей с состоянием ребенка, а также сравнивая детей алкоголиков с детьми непьющих родителей. Разумеется, исследователи убеж­даются в отрицательном воздействии злоупотребления алкоголем в семье на детей. Но тут возникает соблазн прийти к упрошенному выводу: чем больше родители пьют, тем хуже для детей. В этом случае не проводится глубокого анализа отношений в семье, разрушения связи родители - дети. При этом подходе дети воспринимаются как пассивные жертвы неблаговидного поведения родителей. Однако именно потому, что это их родители, дети прояаляют незаурядную активность, чтобы справиться с теми особыми обстоятельствами, которые их поставило пьянство родителей. Одинаково важно учитывать, что, с одной стороны, у детей вырабатывается свое отношение к обстановке в семье и происходит осмысление полученного опыта. Ребенок, так или иначе, приспосабливается, вырабатывает свои маневры по преодолению трудностей, однако, в будущей жизни эти маневры могут тормозить развитие его личности и стать для него серьезной проблемой.

Болезненный страх перед переменами в семье, непонимание происходящего тревога за родителей, которую приходится переживать детям из семей, злоупотребляющих алкоголем, идет вразрез с традиционными представлениями о том. чей удел в семье тревожиться и улавливать перемены. В цивилизованном обществе считается нормой, чтобы родители следили за переменами в своих детях, угадывали в этом признаки развития, поддерживали и поощряли детей. Сделать мир понятным ребенку, оказывать ему помощь и заботу - в этом заключается роль родителей. Даже если чувство незащищенности и тревожности не провоцируется родителями, в семьях, алоунотребляющих алкоголем, намеренно, взаимосвязь родители - дети, все равно, становится с ног на голову и приятные переживания перекрываются для детей страхом и чувством неуверенности.

Механизм поступательного движения опыта от си туации к ситуации, на основе которого ребенок создает модель самого себя в мире, у детей пыоших родителей нарушен. У них отсутствует ясное представление об окружающей действительности и собственной личности, их опыт раздроблен и не образует единого целого.

В семьях злоупотребляющих алкоголем, дети чаше становятся жертвами жестокости и сексуальных преступлений. Причем последнее совершается как родителями, так и близким семье людьми.

Исследования показывают, что дети родителей, злоупотребляющих алкоголем, гораздо чаще пребывают в состоянии страха и горя, страдают заниженной самооценкой, имеют проблемы с учебой и поведением в школе,могут вести себя не­адекватно. подвержены депрессиям, нарушениям сна, ночным кошмарам. Помимо этого исследования указывают на прямую зависимость между алкоголизмом в семье и употреблением психоактивных веществ, а также склонностью к правонарушениям детей из семей, злоупотребляющих алкоголем

Организация профилактической работы с детьми из неблагополучных (дисфункциональных) семей.

Существенным яаляется выделение следующих направлений в организации профилактической работы с детьми из неблагополучных семей:

1. Развитие сознания и понимания взрослыми членами семьи собственного выбора в необходимости занять активную и ответственную позицию по отношению к риску употребления психоактивных веществ в той среде, в которой растет и развивается их ребенок.

Формы работы:

• Предоставление родителям необходимой информации о психоактивных веществах. Признаках употребления, негативных последствия.

• Организация семейных консультаций специалистами (психолог, нарколог, социальный работник и пр.)

• Приалечение наиболее активных родителей к организации и проведению профилактических мероприятий для детей.

2. Предупреждение случаев неадекватного отношения к детям их вовлечение в раннюю наркотизацию.

Данное направление предусматривает, прежде всего, работу с семьями, ало- употребляюшими алкоголем и связано с оказанием медико-консультативной, а в некоторых случаях психокоррекционной помощи родителям, которые находятся в условиях внутрисемейного дистресса. Развитие данного направления связано с формированием в нашей стране таких подразделений социальной помощи, как территориальные центры социального обслуживания населения, социально-педа- гогические центры - приюты, центры социально-психологической помоши и др.

Благодаря мультидисциплинарному взаимодействию обеспечивается реальная социальная и правовая защита детей, прежде всего в семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, дети лишены родительского внимания, усваивают асоциальные установки и антисоциальный образ жизни.

Формы работы:

• Выявление неблагополучных семей и организация социальное вмешательство со стороны социальных служб

• Организация взаимодействия с наркологической службой для проведения противоалкогольного курса лечения для родителей, злоупотребляющих алкоголем

• Привлечение общественных организаций для оказания гуманитарной помощи нуждающимся семьям.

• Организация консультаций специалистов

3. Формирование оптимальной позиции семьи, в которой ребенок начал употреблять психоактивные веществ.

Целостный подход к семье и опыт семейной терапии показывает, что семья системно, включая реакцию всех ее членов, реагирует на факт употребления ребенком наркотика. Реакция семьи зависит от характерных для нее сложившихся внутрисе­мейных отношений и доминирующего психологического климата. Основу реакции семьи составляет формирующийся новый стиль отношений и поведения родителей на известие об употреблении ребенком наркотиков. Эта реакция может способство­вать прекращению их употребления или фиксировать психологическую зависимость и закрепить различные формы аддиктивного поведения детей, провоцировать срывы при формирующейся ремиссии. В семьях детей, экспериментирующих с наркотиками иш принимающих их, развиваются специфические особенности внутрисемейных отношений, которые необходимо учитывать при комплексном и системном воздействии на личность ребенка с наркотическими проблемами. Оказание профилактической помощи должно начинаться с диагностики внутрисемейных отношений.

Основные формы работы:

• Организация семейного консультирования по проблемам взаимоотношений с ребенком ■ Оказание социальной и психологической поддержки семье для установления постоянных контактов с подростковым наркологом

• Организация первичного профилактического учета детей и подростков, замеченных в употреблении психоактивных вешеств с целью оказания помощи семье в контроле за поведением ребенка.

• Организация взаимодействия различных специалистов по выяалению и пресечению каналов по которым циркулируют психоактивные вещества в детско- полростковой среде

• Предосталение родителям необходимой информации о психоактивных веществах. Признаках употребления, негативных последствия.

• Информирование родителей о возможности и необходимости применения контрольной диагностики в случаях токсико-наркологического опьянения.

• Формирование на основе добровольности психокоррекционных групп и групп взаимопомощи из родителей, дети которых начали употреблять психоактивные вещества.

4. Профилактическая работа с детьми из неблагополучных семей

Основные формы работы:

• Привлечение специалистов для диагностики личностных особенностей подростка и составления коррекционной программы

• Предоставление информации о негативных последствиях употребления психоактивных вешеств и правовых аспектах их употребления и хранения.

• Организация взаимодействия с государственными и общественными организациями для предоставления подросткам возможности альтернативного проведения времени (спортивные секции, кружки и пр.)

• Привлечение подростков к подготовке и проведению массовых профилактических мероприятий (спортивное соревнование, дискотека, выставка и т.д.)

• Организация профилактических психокррекпионных групповых тренингов.

Основные принципы мультилисцинлинарного взаимодействия по оказанию помощи

семьям, злоупотребляющим алкоголем.

1. Следует выявлять и оказывать помощь семьям, в которых хотя бы один из родителей злоупотребляет алкоголем. Так как алкоголизм является фактором, способствующим нарушению функционирования семьи в целом. Дети из семей, зло­употребляющих алкоголем, находятся в группе множественного риска независимо оттого, злоупотребляет родитель алкоголем в настоящее время или находится в ремиссии.

2. Необходимо оказывать социальную и психологическую поддержку родителям, злоупотребляющим алкоголем для обращения в наркологические центры для прохождения противоалкогольного курса лечения и последующей реабилитации.

3. Необходимо способствовать обращению за специализированной помощью созависимых членов семьи. Так как, не только злоупотребляющий алкоголем отец не может быть полноценным родителем, но и повеление созависимой матери не способствует удовлетворению основных потребностей детей, в силу психологических особенностей созависимой личности: низкой самооценки, зависимости от внешних оценок, неспособности установить личностные границы, склонности к самообвинению и чувству вины, высокого уровень тревожности и т.п.

4. Необходимо осуществлять комплекс профилактических психокоррекционных мер, напрааленных на предотвращение употребления психоактивных вешеств в нисходящих поколениях.

5. Целесообразным является осуществление пролонгированного социального сопровождения и психологической поддержки семье, злоупотребляющей алкоголем с целью профилактики рецидивов и предупреждения социального сиротства.

Организация профилактической работы с детьми из семей, злоупотребляющих алкоголем

Осуществление профилактической работы с детьми из семей, злоупотребляю- щих алкоголем целесообразно начинать с комплекса мер по их социальной реабилитации

Вопросами социальной реабалитации детей начали заниматься совсем недавно. Еще совсем недавно работа с детьми из семей алкоголиков заключалась в том, что, родителей принудительно и малоэффективно пытались лечить от алкоголизма, либо их лишали родительских прав, а детей отправляли в детские дома и интернаты. Мало внимания уделялось тому, что дети из алкогольных семей из-за неблагоприятных условий воспитания или отсутствия такового, входят во взрослую жизнь совершенно неподготоаленными, не могут адаптироваться в группе сверстников и испытывают большие трудности в общении, имеют высокий риск приобщения к употреблению психоактивных вешеств. Появление специализированных учреждений, таких как территориальные центры социального обслуживания населения, социально-психологические центры, социально-педагогические центры-приюты, позволило реализовать мультидисциплинарный подход в работе с алкогольной семьей, дало стимул к пониманию того, что работа с детьми алкоголиков должна носить комплексный характер, обязательно учитывая и психические особенности детей.

Комплексная программа реабилитации детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, включает организацию правильного режима, полноценного питания, физического воспитания, стимуляцию психического развития, логопедическую работу, психокоррекцию и при необходимости медикаментозное лечение.

Все эти мероприятия должны быть индивидуальны с учетом возраста, физического и нервно-психического состояния ребенка.

Основной задачей психолого-педагогических мероприятий является предупреждение трудностей обучения и нарушений поведения, а также патологического развития личности у данного контингента детей и подростков. Необходимыми ус­ловиями успешности всей психолого-педагогической работы является ее системность и регулярность.

Прежде чем проводить психолого-педагогическую коррекцию, надо иметь представление об особенностях физического и нервно-психического состояния каждого ребенка, его семейного окружения. Кроме того, важно выявить возможности, склонности и интересы ребенка. Особое внимание уделяется определению уровня умственного развития детей. Опыт работы показывает, что многие из детей, растущие в условиях семейного алкоголизма, особенно при наличии у них педагогической запущенности из-за недостатка общения с взрослыми, при первоначальном обследовании могут производить впечатление умственно отсталых.

Однако правильный педагогический подход к этим детям, проведение специальных коррекционных занятий в сочетании с медикаментозным лечением дают положительные результаты.

Несмотря на большую частоту олигофрении у потомства при семейном алкоголизме, необходимо отметить сложность постановки подобного диагноза. Дифференциация умственной отсталости от других форм интеллектуальных нарушений у этих детей особенно сложна и требует нередко длительного наблюдения в процессе проведения коррекционно-педагогических мероприятий.

Социспьной реабилитации детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, имеет несколько этапов: диагностический, коррекционно-реабилитационный, постреабилитационный.

На каждом этапе осушестатяется комплексный подход: (социально-правовая помощь, медицинская, психолого-педагогическая)

Практические рекомендации для специалистов

Специалисты, работающие с детьми злоупотребляющих алкоголем родителей должны помнить, что часто изменить поведение родителей не возможно. Поэтому необходимо сфокусировать внимание на предоставление ребенку необходимых ресурсов для физического или эмоционального выживания в алкогольной семье. Необходимо помочь ребенку установить здоровые взаимоотношения с остальными членами семьи, а также с другими людьми вне семьи.

Конструктивные взаимоотношения вне семьи способствуют созданию у ребенка внутренних ресурсов и оптимизируют его личностный рост. Поэтому важным яатяется приалсчение детей из семей, злоупотребляющих алкоголем, к занятиям в различных спортивных секциях, участию в подготовке и проведению массовых профилактических мероприятий.

Дети из алкогольных семей, должны понять, что, несмотря на то, что они не могут изменить поведение родителей, алоупотребляюших алкоголем, они в состоянии упраачять своими эмоциями и поведением.

Как уже отмечалось, в алкогольной семье отсутствует свободное выражение эмоций, в силу использования всеми членами семьи отрицания как механизма психологической зашиты, практически отсутствую открытые коммуникации. Таким образом, лети алкоголиков часто не понимают, что происходит у них в семье. Поэтому не удивительно, что они во всм обвиняют себя. Доминирующим, наряду с чувством страха, гнева и обиды, у детей злоупотребляющих алкоголем родителей яаляется чувство вины. Детям алкоголиков нужна точная информация об алкоголе, о прочих наркотиках, а также об алкоголизме как о болезни. Узнав об механизмах отрицания, провалах памяти, рецидивах и т.п., лети могут не только понять, что происходит у них в семье, а также понять, что они не должны себя за это винить, и что они не могут вс изменить к лучшему. Очень важно при предо- стаалении информации учитывать возрастные особенности детей.

Специалисты по работе с детьми из семей, злоупотребляющих а.гкоголем

должны обладать:

• Компетентностью в психологических особенностях семей, злоупотреб.гя-

ющих алкоголем

- Способностью создавать атмосферу доверия и раскованности, в которой дети могли бы общаться ' Умением слушать и адекватно выражать свои эмоции

• Способностью всерьез принимать чувства детей, проявлять эмпатию

(но без аффектации жа.юсти)

• Умением проявлять уважением к личности каждого ребенка

• Наблюдательностью, способностью оказывать влияние на поведение

детей и взаимоотношения между ними ' Гибкостью, чувством юмора, умением играть

Психокоррекционная работа с детьми из семей, злоупотребляющих алкоголем

Процесс психокоррекции осуществляется поэтапно.

• Первый этап - устанавливается контакт с ребенком,

• Второй этап - раскрывается сущность конфликтных, психотравмирующих переживаний ребенка,

• Третий этап - используются разнообразные приемы, помогающие ребенку избавиться от этих переживаний, зависимости от возраста выбираются наиболее рациональные методы психотерапии.

Целью психокоррекционной работы с детьми из семей, злоупотребляющих алкоголем, является оптимизация их психоэмоционального состояния, а также профилактика развития девиантных форм поведения. Основные задачи:

Предоставление детям необходимой информации по специфике алкоголизма как заболевания с учетом их возрастных особенностей

Снятие эмоционального напряжения, обусловленного наличием внутреннего психологического конфликта

Повышение уровня самооценки

Обучение навыкам адекватного эмоционального реагирования, коррекция негативных эмоциональных состояний

Обучения навыкам конструктивного взаимодействия

Обучение навыкам безопасного поведения и способности конструктивно воспринимать собственные жизненные ситуации

Информация для детей, родители которых злоупотребляют алкоголем

Алкоголизм - это болезнь. Твой родитель не плохой человек. У него болезнь, из-за которой он теряет самообладание, когда пьт. Это делает алкоголь. Когда человек много пьт, он обычно делает и говорит то, чего он не делает и не говорит в нормальном состоянии. Может быть, болезнь застааляет их делать алые и глупые веши, которые они не сделают в нормальном состоянии.

Ты не можешь сдержать пьянок твоего родителя. Это не твоя вина. Не прячься, не борись, не пытайся быть совершенным; ты ничего не можешь поделать с пьянством твоего родителя. Твой родитель пьт не из-за тебя. Ты не являешься причиной его болезни.

■ Ты не один. Есть много детей, подобных тебе. В твом классе наверняка, есть дети, о которых ты и не можешь предположить того, что у них есть родитель, который пьт так же, как твой родитель. Ты- не один.

Ты можешь разговаривать о проблеме. Найди кого-нибудь, кому доверяешь - учителя, родителя друга, старшего товарища или подругу, или кого-нибудь, кто выслушает тебя. В твоей жизни есть "наджные люди".

Разговаривать о твоих домашних проблемах - не значит поступать "нехорошо" по отношению к твоей семье. Если ты будешь делиться своими чувствами, тебе не будет так одиноко.

Начни заниматься тем, что тебе приносит удовольствие в школе или вне ее. Например, занятием в спортивных секциях, кружках, подготовках и проведении общешкольных и других мероприятий для детей (дискотеки, КВН, конкурсы, утренники для малышей и т.д.). Участвуя в этих мероприятиях, ты сможешь от- алечься от домашних проблем и сможешь узнать новое о себе и о том, как живут другие люди.

■ Иногда дети алкоголиков так много переживают, что забывают, как быть "просто ребнком". Ты имеешь право веселиться и играть.

Живя с родителями-алкоголиками, вполне естественно испытывать боязнь и одиночество. Тебя сбивает с толку то, что ты ненавидишь болезнь алкоголизм и в тоже время любишь родителей-алкоголиков. У всех людей бывают чувства, вызывающие у них замешательство: два разных чувства одновременно. Такие чувства бывают у многих детей алкоголиков.

Если можешь, не садись в машине, когда водитель пьян. Это опасно. Если твои родители уходят из дому, чтобы напиться в другом месте, постарайся не идти с ними. Если тебе придтся сеть в машину с пьяным водителем, сиди на заднем сиденье, в середине. Закрой свою дверь. Пристегни ремень. Попытайся не волноваться.

То, что твой родитель - алкоголик, не означает, что и ты будешь алкоголиком. Большинство детей алкоголиков не становятся алкоголиками.

Ты не можешь сдержать пьянства родителя. Проблема эта началась не по твоей вине, и ты не можешь е остановить. Ты не ответственен за то, что делает твой родитель-алкоголик, и это - не твоя вина.

Ты не можешь изменить поведение родителей, ноты в состоянии управлять своими эмоциями и поведением.

Рекомендации по проведению лекционно-информационных форм работы с родителями в аспекте первичной профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними.

При проведении лекционно-информационных форм работы с родителями в аспекте первичной профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними необходимо учитывать, что информация, полученная родителями чаще всего может быть транслирована детям в свободной интерпретации. Поэтому при подготовке и изложении информационного материала необходимо обращать внимание на следующие моменты.

Не рекоменду ется:

приводить описание путей получения, изготовления и применения наркотических средств, с тем, чтобы беседа не могла служить справочным материалом для использования наркотиков.

выходить за рамки представлений о наркотиках, которые практически не встречаются в регионе проживания, т.е. рассказывать о тех наркотиках (токсических веществах), которые мало известны.

■ описывать клиническую картину наркотического (токсического) опьянения, переживаемые под влиянием наркотика (токсического вещества) эйфорические ощущения, включая использование позитивно воспринимаемых эпитетов и оп­ределений, таких как "непередаваемые ощущения", "состояние неизъяснимого блаженства, подобное экстазу", "состояние особенного блаженства и покоя".

использовать ссылки на примеры исторических личностей, политических деятелей, известных артистов, певцов, журналистов, употреблявших наркотики, даже если приводятся негативные последствия от их приема.

при беседах с родителями нецелесообразно пользоваться специальными медицинскими терминами при описании клинических проявлений зависимости от ПАБ, а также " жаргоном наркоманов".

Рекомендуется:

специально останавливаться на способах диагностики состояний наркотического и токсического опьянения, а также наркомании или токсикоманий.

информировать родителей о том. с помощью современных лабораторных методов возможна точная диагностика, предусматривающая определение конкретного наркотического вещества, так как подросток, "экспериментирующий" с наркотиками или злоупотребляющий ими верит, что ему удастся успешно скрывать свои эпизоды наркотизации от родителей

говорить о большой вероятности заражения потребителей наркотиков и больных наркоманиями и токсикоманиями ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, венерическими заболеваниями, другими заразными болезнями мочеполовой сферы, а также роли в этом случайных половых контактах и не стерильных шприцев.

важно обсуждать последствия правового характера: задержание милицией за употребление в общественных местах спиртных напитков или других психоактивных веществ; поведение, повлекшее за собой дорожно-транспортное происшествие; угроза заведения уголовного дела за то или иное правонарушение.

в отличие от подростков, которым сообщение сведений о технологии изготовления наркотиков является совершенно недопустимым, родители должны иметь определенные знания в этом вопросе, поскольку встречаются случаи, когда подростки занимались изготоалением наркотических веществ в присутствии и едва

ли не с помощью ничего не подозревающих родителей.

необходимо также рассмотреть способы и возможности диагностики наркомании и токсикомании, причем не столько сформировавшейся болезни, сколько начальных ее проявлений. Следует обратить внимание на изменение внешнего вида подростка, употребляющего наркотики, его поведения, характера, привычек, общения, круга знакомых, среди которых пояаляются наркоманы, и др.

Необходимо доносить до сознания родителей, тезис о том, что тактика запугивания несовершеннолетних тяжелыми осложнениями при употреблении ПАВ не приводит к желаемым результатам - отказу от приема наркотиков, а, наоборот, в некоторых случаях усиливает к ни.м интерес. Эффект запугивания может срабатывать у детей и подростков, отличающихся такими характерологическими чертами, как тревожность, неуверенность; в то же время у стенических, неустойчивых и возбудимых личностей подобный эффект практически не наблюдается.

Основной формой проведения профилактических мероприятий являются лекции-беседы. Естественно, что чем меньше численность группы, тем лучшим оказывается контакт и выше эффективность воздействия. Длительность лекции-беседы должна составлять не более одного академического часа. Обязательной является "обратная связь" с аудиторией. Чем большую долю времени занимает свободная дискуссия и чем меньшую - изложение специалистом заранее подготовленного материала, тем выше эффект. Вообще отступление от рутинных форм лекций- бесед позволяет углубить воздействие. К таким более эффективным типам мероприятий относятся "круглые столы", вечера вопросов и ответов, родительские конференции и т.п. В настоящее время при проведении профилактических мероприятий нельзя обойтись без применения аудиовизуальных методик. Наиболее эффективными являются видеофильмы, хотя их использование связано с техническими трудностями.

Рекомендуемый перечень тем лекционно-информационных форм работы с родителями в аспекте первичной профилактики употребления психоактивных вешеств пол- ростками.

наркологическая ситуация в регионе и актуальность первичной профилактической работы;

психофизиологические особенности подросткового возраста;

• факторы риска и факторы защиты употребления психоактивных веществ подростками;

отрицательное влияние на организм разовых приемов психоактивных веществ;

отрицательное влияние на организм систематического употребления психоактивных веществ;

влияние семьи на употребление психоактивных веществ подростками

правовые последствия приема психоактивных веществ;

основные формы и методы профилактики употребления психоактивных веществ подростками.

Рекомендации по некоторым темам:

При обсуждении темы, посвященной личностно-психологическим и психофизическим особенностям подросткового периода, следует в популярной форме дать характеристику психофизиологических особенностей подросткового возраста. Важно донести до родителей объяснение некоторых мотивов поступков детей и подростков, осуждаемых окружающими взрослыми: стремление быстрее утвердить себя как взрослого человека, отмежевание от всего детского; эмоциональность и аффектация в поведении: нарочитая независимость в суждениях, негативное отношение к любым формам опеки: стремление обратить на себя внимание, демонстративность и театральность в поведении.

Следует подчеркивать, что. стремясь приобщиться к взрослой жизни, подростки легко перенимают и необходимые, с их точки зрения, но в действительности не обязательные, атрибуты поведения взрослых: употребление алкоголя и табака, интерес к сексуальным проблемам и другие особенности. Одновременно можно отметить характерные физиологические изменения подросткового периода: усиленную и несбалансированную гормональную активность, неустойчивость нервной системы, восприимчивость к различным заболеваниям, включая психические и наркологические расстройства. Постоянно подчеркивается, что взрослым необходимо уметь обращаться к характерному аля подростков чувству взрослости, под­держивать у подростков стремление самостоятельно принимать решения и нести ответственность за свои поступки.

При рассмотрении темы, посвященной отрицательному влиянию на организм разовых, однократных приемов ПАВ, целесообразно рассмотреть мотивацию единичных случаев употребления несовершеннолетними ПАВ, что. как правило, связано с влиянием компании сверстников либо со стремлением изменить свое душевное состояние, например, вызвать у себя повышешюе настроение. В беседах следует обращать внимание на то, что спровоцированное алкоголем или наркотиком (токсическим веществом) повышение настроения обязательно сопровождается заметными нарушениями мышления, внимания, утратой критичности поведения. Кроме того, всякая стимуляция положительных эмоций неизбежно мечет за собой последующее снижение настроения, сопровождающееся понижением жизненного тонуса, падением работоспособности (эффект маятника). Существенно в беседах раскрывать опасность даже однократного приема алкоголя или иного ПАВ, могущего привести к передозировке, требующей неотложных лечебных мер, а в некоторых случаях заканчивающейся смертельным исходом.

При проведении беседы особое внимание следует уделять токсическому влиянию ПАВ на головной мозг. Поскольку для части подростков одним из мотивов употребления ПАВ является снятие "внутреннего напряжения", такой эффект ПАВ надо прокомментировать. Состояние внутреннего напряжения, тревожность свойственны определенной части детей и подростков и обычно отражают наличие внутреннего психологического конфликта. Психоактивные вещества, обладая расслабляющими свойствами, способны в ряде случаев приносить временное облегчение, за которое в последующем человек расплачивается еще большим углублением внутреннего конфликта. Привычка снимать напряжение алкоголем или наркотическим средством препятствует формированию навыков разрешения психологических конфликтов адекватными способами и несет опасность возникновения пристрастия к ПАВ.

• При обсуждении темы, посвященной отрицательному влиянию на организм систематического употребления ПАВ, следует говорить о формах поведения подростков, наиболее опасных с точки зрения формирования зависимости от ПАВ (учащение приемов, увеличение доз, учащение выраженных опьянений и др.). Следует подчеркивать, что на начальных этапах своего развития алкоголизм или наркомания (токсикомания) проявляются скрыто, их признаки незаметны или не выражены. В популярной форме можно рассказывать о таких тяжелых проявлениях зависимости от ПАВ, как о синдроме зависимости, судорожных припадках, расстройствах личности и психозах.

Важную часть лекции-беседы рекомендуется посвящать описаниям поражения различных органов и систем при систематическом употреблении ПАВ (печени, поджелудочной железы, сердца, почек, сексуальной сферы и других). Необходимо особо подчеркивать особенности формирования наркологических заболеваний в детском и подростковом воз­расте: укороченные сроки формирования их основных проявлений, задержанное умственное и физическое развитие, ухудшение состояния здоровья, особенно тяжелые социальные последствия.■ При обсуждении темы "Правовые последствия приема психоактивных вешеств" родителей следует информировать о таких возможных правовых мерах, как задержание подростка за употребление алкоголя и других психоактивных веществ в общественных местах, доставление таких несовершеннолетних, особенно в случаях выраженного опьянения, в отделение милиции. Одновременно можно дать представление о принципах проведения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения, о праве на увольнения с работы в случаях злоупотребления ПАВ, об ограничении дееспособности, направлении на принудительное лечение.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ЛИШЕННЫМИ РОДИТЕЛЬСКОГО ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА.

Профилактика употребления психоактивных веществ, выявление психологических условий предотвращения предрасположенности к их употреблению у детей, лишенных родительского попечительства - одно из недостаточно разработанных направлений.

Между тем актуальность данной проблемы состоит в том. что количество детей- сирот ежегодно возрастает. В настоящее время на территории Республики Беларусь более 80% воспитанников детских специализированных учреждений являются социальными сиротами, то есть детьми, родители которых лишены родительских прав. В подавляющем большинстве случаев причиной лишения родительских прав явился факт злоупотребления родителями алкоголем. Дети из семей, злоупотреб­ляющих алкоголем, составляют группу множественного риска. Но вероятность развития у них аддиктивного поведения обусловлена помимо прочих факторов наследственной отягошенностью и социальными условиями развития. Поэтому каждый из них требует особого индивидуального подхода, основанного на изучении психологической структуры личностных качеств, понимании, что провоцирует каждого конкретного ребенка на употребление психоактивных веществ, какую потребность он таким образом реализует.Для проведения успешной работы по профилактике злоупотребления воспитанниками детских домов и школ-интернатов психоактивными веществами необходимо учитывать ряд объективных и субъективных трудностей. Серьезную трудность представляет объективная сопротивляемость воспитанников воспитательным воздействиям педагогов. Субъективные трудности обусловливаются недостаточным профессионализмом воспитателей и отсутствием в большинстве этих учреждений психологов. Незнание особенностей и закономерностей физического и психического развития воспитанников, неумение соотносить их с методами и формами проводимой работы, неумение строить взаимоотношения воспитателя и ребенка с учетом его индивидуальных особенностей не позволяют педагогу решать проблему становления гармонически развитой личности. Неквалифицированное воздействие взрослого на воспитанника вызывает отрицательные эмоции и противодействие детей. Авторитарный стиль общения многих воспитателей, грубость с их стороны, попытки использовать свое положение, чтобы заставить, подчинить себе, наказать, вызывает внутренний, а часто и открытый протест у детей. Частая сменяемость воспитателей, создание нервозной обстановки, неумение предвидеть негативные последствия принимаемых педагогических мер или воздействий создают дополнительные трудности при проведении профилактических мероприятий в условиях детского дома.

Подавляющее количество воспитанников попадают в интернатное учреждение после длительного пребывания в доме ребенка, крайне неблагополучной семье, на улице. Имеются сведения о том, что многие из них уже курили, употребляли алкоголь и токсические вещества в период проживания с родителями-алкоголиками или во время проведения досуга с группой сверстников в подвале. А ведь известно, что основную массу токсикоманов отличает очень молодой возраст - от 8 до 14 лет. Развитие токсикомании происходит более жестко, чем "традиционной" наркомании. Уже в течение 1-3 месяцев с момента систематического употребления токсикоманических веществ появляются выраженные и труднообратимые эмоционально-личностные и соматические изменения. Развивающемуся мозгу наносятся непоправимые повреждения. Такие дети чаще пополняют контингент специальных (коррекнионных) детских домов. Для успешной работы с этими детьми педагогу необходимо, прежде всего, понять, какие причины предопределили употребление подростком психоактивных вешеств.

Как показывают результаты исследований, развитие детей, воспитывающихся вне семьи, имеет ряд негативных особенностей, сопровождающих развитие ребенка от младенчества до юности. Специфика проявляется в развитии интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы, в искажении общения со взрослыми и сверстниками. Дети-сироты с раннего возраста отличаются от своих сверстников, растущих в семье, особой вялостью, апатией, примитивностью эмоциональных реакций, недоверчивостью, замкнутостью, пассивностью.

Повышенная конфликтность во взаимоотношениях со сверстниками отмечается с дошкольного возраста. Уже с детства ребенок переживает свою незначимость, неотличимость от других, не имеет опыта безусловного принятия и любви. То. что "Я - никто", в более старшем возрасте приводит к пренебрежению собой, подавлению своих потребностей и эмоций.

Многие воспитанники интернатных учреждений с самого раннего детства перемещаются из одного воспитательного учреждения в другое (дом ребенка, дошкольный детский дом, школа-интернат). Ребенку' приходится адаптироваться ко все более возрастающему числу сверстников и новым взрослым. Именно от множественности контактов в наибольшей степени страдают воспитанники детских учреждений.

Многие ребята ощущают себя неудачниками лишь по обстоятельствам своего рождения. А неудачники, как известно, составляют группу риска и пополняют ряды алкоголиков, наркоманов, тюрьмы, попадают в криминальную среду.

Для воспитанников интернатных учреждений характерна односторонность, бедность мотнвационной сферы, непосредственная привязанность мотивов к ситуации обучения, прямая их зависимость от требований взрослого. В сложных конфликтных ситуациях обшения со взрослыми и сверстниками ярко прояаляется неумение выйти за пределы ситуации, неумение владеть своим поведением и настроением. У подростков-сирот отклонения в развитии сказываются, прежде всего, на взаимоотношениях с окружающими. Затруднения в формировании самосознания приводят к повышенной конформности, склонности к множеству поверхностных социальных контактов, высокому уровню агрессивности. У детей, лишенных родительского попечительства нарушена способность к эмпатии и адекватному эмоциональному реагированию.

Дети очень часто оценивают себя на основе высказываний и замечаний в их адрес со стороны воспитателей. Обращает на себя внимание отсутствие стремления к самостоятельности, к ответственности за свои поступки. Часто они не могут самостоятельно найти деятельность, позволяющую реализовать свои потребности и интересы. Деятельность детей в детском доме полностью регламентирована взрослыми. У ребенка отсутствует осознанный выбор вида деятельности, заня­тия. У него нет возможности для самостоятельной организации своего свободного времени. Удовлетворение потребности в самоутверждении, демонстрация самостоятельности проявляются в неподчинении взрослым, игнорировании правил, моральных норм.

Попадая в самостоятельную жизнь, когда строго регламентированный распорядок сменяется полной свободой, подросток теряется, так как привык не создавать для себя нормативы деятельности, а нарушать. "Отравление свободой" является для него сильным эмоциональным стрессом. Он начинает вести себя в противовес тому, что от него требовали раньше. Желание испытать то, что ему раньше запрещали, вызывает употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. "Закрытость" учреждения обособляет его от внешнего мира и обедняет жизненный опыт.

Не все дети, воспитывающиеся в семье, с легкостью входят во взрослую жизнь и находят свое место в обществе. Чего же можно ожидать от молодого человека, выросшего в условиях детского дома? Нарушения в эмоциональной сфере, в произвольной деятельности и саморегуляции поведения, низкая самооценка, трудности в общении, доминирование защитных форм поведения являются причиной того, что и во взрослой самостоятельной жизни выпускники интернатных учреждений продолжают испытывать недоверие к людям, ждут постоянного подвоха со стороны окружающих, стараются не брать на себя ответственность за принятие важного решения. Низкое осознание собственной значимости порождает потребительское отношение к жизни, психологический инфантилизм. Недостаточная самостоятельность, зависимость от группы, подчиняемость толкают их порой в группы социального риска.Своеобразная "закрытость" детских интернатных учреждений приводит к отсутствию широких контактов и связей с внешним миром, в том числе с различными социальными институтами, общественными организациями, частными лицами и препятствует нормальному протеканию процесса социальной адаптации детей в мире взрослых. Больше всего выпускники этих учреждений боятся: "остаться без жилья", "того, что будет после выхода из детского дома", "выходить в самостоятельную жизнь и быть никому не нужным", "одиночества" и т.д. Им не хватает социальной и эмоциональной уверенности. Они не знают, к кому обратиться в случае тех или иных проблем. Будучи достаточно обеспеченными в стенах детского дома, не всегда осознавая реальное экономическое положение в стране, они с трудом приспосабливаются к самостоятельной жизни. Молодые люди испытывают сложности при налаживании отношений с соседями по коммунальной квартире, в устройстве собственного быта, при необходимости смены места работы и тл.

Необходимость принятия превентивных мер по предупреждению распространения наркомании среди воспитанников и выпускников интернатных учреждений признается сегодня и воспитателями, и психологами, и врачами, и администрацией воспитательных учреждений. Педагоги готовы участвовать в профилактической работе и обучаться методам ее ведения, однако часто отмечают, что знают об этой проблеме гораздо меньше, чем их воспитанники.

Существует заблуждение у педагогов, работающих с детьми, лишенными родительской опеки, которые полагают, что отягощенная наследственность, особенности интеллектуального развития, социальное происхождение большинства вос­питанников яаляются основанием считать их потенциальными наркоманами, токсикоманами, алкоголиками.

Существует причинно-следственная (собирательная) модель формирования личности, ориентированной на потребление психоактивных веществ (ПАВ). Совершенно не обязательно, что у человека фатально разовьется алкоголизм или наркомания, если он начал приобщаться к потреблению (алкоголя или наркотиков) или побывал в состоянии созависимости. Имеются наблюдения о самопроизвольном исчезновении симптомов пагубного (аддиктивного) поведения на различных этапах развития, включая переход во взрослое состояние (интересная перспективная работа, удачный брак, рождение ребенка).

Пагубное поведение не пояаляется внезапно. Ему предшествуют ряд этапов, которые целесообразно связать с динамикой развития психики у ребенка.

1. Первый этап приобщения к психоактивным веществам (ПАВ) - сенсомоторный. С молоком матери в растущий организм могут поступать ПАВ, что нередко если приводит не к задержке развития, то к замедлению его темпа. Такие младенцы позже начинают сидеть, держать головку, стоять, холить: в мышцах определяется гипотонус мышц, искажается ритм сна.

На чувствительно-двигательной основе непрочно слагаются первичные ассоциации в тактильной, осязательной, зрительной, слуховой, обонятельной и вкусовой формах. На основе этих реакций формируются следующие психические функции: внимание - выбор наиболее значимой информации из ее общего потока; волевой акт - целенаправленные действия и поступки.

Ребенок фиксирует внимание на ситуациях, связанных с приемом ПАВ, учится отличать поведение взрослых в трезвом и пьяном состоянии. Начинают появляться игры, поступки по типу подражания взрослым. Поведение ребенка в среде ро­весников все более напоминает поведение родителя, злоупотребляющего ПАВ.

Искажаются представления о действительности, которые и определяют эмоциональные реакции: протест, негативизм, демонстративное поведение, озлобленность. По мере взросления, появляется набор усвоенных форм поведения, имену­ющихся как созависимость.

С дальнейшим развитием органов чувств (познавательной психической функции) совершенствуется сенсорное получение информации, которая закладывается в кратковременную и долгосрочную память.

Коммуникации носят примитивный характер, контакты поверхностны и крат- ковременны. Понимание речи ограничено конкретной ситуацией. У детей из семей алкоголиков лишь к 3-4 годам начинает формироваться "автономная" речь, т.е. тот критический этап в психическом развитии, который у нормально развивающихся детей соответствует первому году жизни. "Автономная" речь используется такими детьми для привлечения внимания, в лучшем случае - ачя называния, но не для обозначения предмета или явления,

2. Второй этап приобщения к ПАВ - эмоциональный - начинается примерно с 7 и длиться до 12 лет. К развитию когнитивной функции, постепенно, примерно с 10 лет, присоединяется активный коммуникативный тип общения, появляются экс­прессивные сообщения, которые сопровождаются эмоциональными переживаниями. Игровые формы приобретают целенапрааленный характер, присоединяется предварительный план совместных действий.

Именно на этот возраст приходятся первые попытки потребления ПАВ, появляются первые понятия о "престижности" пребывания в состоянии опьянения. Вместе с этим начинает нарастать интенсивность эмоциональных переживаний, легкость возникновения грубых вспышек злобы, агрессивность может проявляться в самых различных формах.

В быту, учебе прослеживается неуверенность в себе, заниженная самооценка, формирование критического мышления запаздывает. Ребенок, будучи неспособным справиться с эмоциями, гневом, неизбежными стрессовыми ситуациями, охотно начинает тянуться к более старшим по возрасту, в среде которых бытует установочное повеление, включая криминальное. Эксперимент с потреблением психоактивных вешеств, если он все-таки произошел, в большей степени связан с любопытством.

Образуется порочный круг: подрастающее поколение усваивает стереотипы нар- команического поведения родителей, чтобы затем передать их своим потомкам. В случае начала употребления наиболее доступного и "легкого" наркотика - табака, в совокупности с отклонением в поведении, весьма вероятно поя&дение социально нестабильной личности. При употреблении "тяжелых" или чрезвычайно токсичных ПАВ - паров органических растворителей, прогнозы могут быть еще более небла­гоприятны: ранняя приобретенная олигофрения в тяжелой степени - деменция, с психопатизацией личности.

Характерными для данного возраста являются имитации чьего-либо поведения.

Особенно ярко эта тенденция проявляется в детских домах, где за отсутствием родителей или старших братьев/сестер, ориентация (по типу подражания) на старших товарищей очень сильна.

3. Третий этап - идеаторный или рассудочный, сравнительно непродолжительный, т.к. длиться примерное 12 до 14 лет.

Коммуникативный акт начинает включать в себя анализ и оценку ситуации, формирование цели и операционного состава действия, реализацию плана и его коррекцию, оценку эффективности. Ребенок начинает обретать возможность строить сложный предварительный план действий, поступков. Формируется навык оперировать реальностью, образами воспоминаний (в том числе негативных - алкогольных) и воображаемой, субъективной действительностью.

Коммуникация направлена на поиск, установление и поддержание новых форм контактов со сверстниками.

Общение подростка во многом обуславливается изменчивостью его настроения. Изменчивость настроения ведет к неадекватности реакций подростка. Так, реакция эмансипации, проявляющаяся в стремлении высвободиться из-под опеки старших, может принимать под влиянием момента такие крайние формы выражения, как побеги из дома.

На это возрастной период приходятся не случаи, а определенные закономерности в сексуальной распущенности, жестокости по отношению к сверстникам, про- яаления вандализма в транспорте, общественных местах.Знакомство и приобщение подростка к ПАВ происходит в своей, пока еще не на постоянной группе. Возможны варианты по типу подражания взрослым или когда в группе появляется подросток, старше остальных, пользующийся авторитетом, способный покровительствовать. Нередко это лицо далеко не безобидное в отношении криминального прошлого. Знакомство и общение с таким человеком позволяет подростку чувствовать безопасность и ощущать свое превосходство над остальными ровесниками. Именно такой (такая) "старший товарищ" может явиться источником информации, объектом притягательности, престижности и подражания. Пагубное поведение постепенно приобретает устойчивый характер. Именно на этом этапе у подростков чаще всего происходит групповое знакомство с ПАВ.

4. Четвертый этап - рефлексивный. Данный этап приходится на подростковый возраст 14-16 лет и совпадает с интенсивным развитие рассудочного уровня психики и дебютом рефлексивного сознания. Параллельно и взаимосвязано развивается мышление, мировоззрение.

Незаметно для себя и для окружающих подросток оказывается, заключен в собственные психологические границы. Выявляется установка жить в собственном, воображаемом месте и среди таких людей, какими бы он их хотел видеть. Помимо тенденций обособления, нормальными считаются проявления рискованности, которые при пагубном поведении, приобретают конкретные формы угрозы для собственной жизни подростка.

На этом фоне самооценка у подростка оказывается низкой, постоянно зависит от окружения. Мальчики проводят у зеркала не меньше времени, чем девочки. Мучительно переживают свои физические недостатки, независимо от реальной серьезности.

Образ жизни взрослого подростку чужд, непонятен и совершенно не подходит. По-новому оцениваются отношения с семье. Стремление обрести себя как личность порождает потребность в отчуждении от всех тех, кто привычно, из года в год оказывал на него влияние (в первую очередь это относиться к родительской семье). Отчуждение по отношению к семье внешне выражается в негативизме - в стремлении противостоять любым предложениям, суждениям взрослых.

Общение в группе, благодаря стремлению подростков к взаимной идентификации, повышает конформность во взаимоотношениях, отмечается зависимость подростка от группы. Если подростки в семье (либо в детском учреждении) негативи- сты, то в среде сверстников они нередко конформисты.

С точки зрения А.Е. Личко, групповая зависимость является проявлением ад- диктивного поведения подростков У детей и подростков, живущих в учреждениях интернатного типа, стихийно складывается детдомовская солидарность, выражаемая в позиции "Мы". Это психологическое образование хотя и возникает в детстве, но по-настояшсму формируется именно в отрочестве. Эти подростки психологически отчуждены от людей ("Они"), и это даст им свободу к правонарушениям.

Формируются не просто компании, а стабильные группы, где все роли распределены, члены ее хорошо знают свое место. С целью получить необыкновенно приятное ощущение в группе могут предложить все, в том числе сообща изменить свое сознание. Проще всего это можно сделать с помощью табака или других психоактивных веществ. На этапе ранней алкоголизации при ее переходе в алкоголизм у подростков отмечается феномен групповой психической зависимости, когда тяга к спиртному возникает исключительно в "своей" компании (Строганов, Капанадзе, 1978).

Это последний этап, когда можно что-то сделать психотерапевтически, педагогически, без применения медикаментозных средств.

5. Пятый этап - нозологический знаменуется началом болезни. Сам по себе ранний (или подростковый) алкоголизм формируется в возрасте от 13 до 18 лет и подразумевает развитие хотя бы первой стадии заболевания.

Признаками 1-й стадии раннего алкоголизма, по А.ЕЛичко и В.С.Битенскому. являются:

появление индивидуальной психической зависимости (алкоголизация становится главным интересом в жизни, начинают пить 2-3 раза в неделю, нередко в одиночку);

повышение толерантности к спиртному;

утрата рвотного рефлекса;

■ утренняя анорексия (отсутствие аппетита);

■ палимсесты (частичная утрата памяти) опьянения.

К признакам надвигающегося алкоголизма относят:

Групповая психическая зависимость (потребность в выпивке возникает только в своей компании: отрыв от группы прекращает алкоголизацию):

2. Психопатоподобное огрубение личности: развязность, грубость, пренебрежительно-вызывающее отношение к старшим, притупление чувства долга, сочувствия, нередко - сексуальная расторможенность. Одновременно социальная дезадаптация.

3. Суточный десинхроз (Кондратенко, Скугаревский, 1983; Кондрашенко, 1988). который выражается вялостью, сонливостью, иногда - чувством слабости и разбитости, дискомфорта по утрам. Эти яаления сглаживаются в течение дня.

При анализе видов досуга обращает на себя внимание тот факт, что непьющие подростки предпочитают виды досуга, в какой-то мере способствующие удовлетворению познавательных интересов (посещение кино, театров, выставок), развитию физических возможностей (занятия в спортивных секциях), больше времени посвящают дому, семье (помощь по хозяйству, выгул собак).

Для пьющих подростков наиболее характерны праздные и бездеятельные виды досуга: "тусовки", прогулки с друзьями по улицам. Значительное место занимают встречи с противоположным полом. Алкоголь в этих случаях используется как средство, облегчающее контакты и способствующее ослаблению социальных запретов.

Интересы подростка, его любимые занятия, то, как и с кем он проводит свое свободное время позволят специалисту, во-первых, быстрее установить доброжелательные отношения с подростком; а во-вторых, использовать данную информацию как ресурс для подростка, или наоборот корректировать данные виды деятельности, показать, что существует огромный выбор занятий и интересов, не связанных с потреблением ПАВ.

Дети больных алкоголизмом, как и другими формами химической зависимости, представляют собой группу высокого риска развития аналогичного заболевания. Поданным НИИ наркологии, 65-80% сыновей и 15-20% дочерей больных алкоголизмом отцов по достижении зрелого возраста сами заболевают алкоголизмом и наркоманиями.

Детей больных алкоголизмом называют группой "множественного риска". Помимо химической зависимости у них с повышенной частотой обнаруживаются и другие психопатологические нарушения, характер которых зависит от возраста ребенка и от его пола: часты депрессии среди взрослых дочерей, отклоняющееся повеление у мальчиков-подростков.

Аддиктивное поведение - это одна из форм деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния, посредством приема психоактивных веществ. Прибегая к формам алдиктивного поведения, люди пытаются искусственно изменить свое психическое состояние, что даст им иллюзию безопасности. Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями адаптации к проблемным жизненным ситуациям.

Выявлено, что употребление подростками ПАВ связано с отсутствием социальной поддержки или неадекватной поддержки, что способствует использованию алкоголя и наркотиков как попытки совладания со стрессом.

ЛичкоА.Е. и БитенскийВ.С.(1991) подчеркивают роль психических особенностей подростков при алоупотрсблении ПАВ: "В подростковом возрасте, в период полового созревания, повеление в значительной мере определяется характерными для этого периода жизни реакциями эмансипации, группирования со сверстниками, увлечениями (хобби) и формирующимся сексуальным влечением".

Стремление к эмансипации приводит подростков к "отравлению свободой", при котором наиболее часты выпивки, курение, употребление наркотиков. Злоупотреблению психоактивными веществами содействуют коммуникативные хобби. Само стремление общаться со сверстниками, которое А.ЕЛ ичко обозначил как реакцию группирования, приводит подростка в неформальные объединения, где зачастую практикуется употребление ПАВ.

Возможно, особенности развития психики в раннем подростковом возрасте способствует приобщению к ПАВ. но не влияют на них. Так, гипертимность, гипердинамичность, характерные для большинства подростков, могут стать причиной скуки и чувства пресыщения в ситуациях, требующих однообразной, монотонной, стереотипной деятельности. Отсюда может возникнуть желание попробовать наркотики или алкоголь, чтобы испытать новые ощущения, получить удовольствие.

Анализируя причины потребления наркотических средств, Дж. Рассел и А.Мег- рабян отмечают, что таким путем подростки устраняют последствия эмоционального стресса (тревогу, депрессию и т.д.). Вероятность употребления ПАВ подростками с целью устранения неприятных ощущений повышается в ситуации эмоционального дистресса при низкой самооценке и высокой тревожности.

Н.А.Сирота установила, что в подростковом возрасте развиваются как базисные, гак и ситуационно-специфические копинг-стратегии (стратегии соаладания со стрессом). Определяющие формирование индивидуального копинг-поведения. которое по мере возрастания становится основой жизненного стиля личности.

Так, для воспитывающихся в семье подростков характерно использование активных поведенческих стратегий, направленных на разрешение проблем и поиск социальной поддержки (семьи, друзей). Подростки, воспитывающиеся в детском доме, используют в качестве ведущей стратегию избегания, когда подросток старается избежать контакта с окружающей действительностью, уйти от решения проблем. Использование этой стратегии обуслоалено недостаточностью развития навыков активного разрешения проблем. Для подростков с аддиктивным поведением присуще использование стратегии поиска социальной поддержки. У таких подростков наблюдается особенно низкий уровень восприятия социальной поддержки со стороны семьи (если таковая имеется), а также сверстников, не связан- пых с наркотиками, значимых других. При этом имеется достаточно высокий уровень поиска социальной поддержки. Невозможность получить необходимую поддержку в семье и у близких значимых людей приводит подростков с аддиктивным поведением в наркотизирующиеся группы.

Таким образом, поведение подростков, лишенных родительского попечительства, характеризуется следующими признаками:

Несогласованность когнитивной, эмоциональной и поведенческой составляющих копинг-повеления; неразвитость его когнитивно-оценочных механизмов;

2. Дефицит социальных навыков разрешения проблем;

Интенсивное использование детских способов разрешения стрессовых или проблемных ситуаций;

Применение в качестве ведущей копинг-стратегии избегания и ситуационно- специфических копинг-стратегий, напраштенных на уход от проблем;

Преобладание мотивации избегания неудачи над мотивацией достижения успеха;

6. Неготовность к активному противодействию среде, конформность;

Негативное отношение к проблеме и оценка ее как неразрешимой и угрожающей;

Направленность поведения не на стрессор, как на причину негативного алия- ния, а на редукцию возникающего психоэмоционального напряжения, слабая осознаваемость стрессорного воздействия;

9. Низкая эффективность личностных ресурсов.

Перечисленные характеристики подростков, лишенных родительского попечительства, повышают их индивидуальную чувствительность к стрессу и рассматриваются как психологические факторы риска.

Среди исследованных психологических характеристик копинг-поведения воспитанников детского дома практически не было обнаружено психологических факторов, которые бы способствовали сохранению здоровья. Это, вероятно, во многом предопределяет социальную дезадаптацию этой группы подростков.

Подростки, лишенные родительского попечительства, начинают злоупотреблять психоактивными веществами вследствие:

• Отсутствия социальной поддержки: негативный семейный опыт (родители, злоупотребляющие алкоголем, неправильное воспитание), изъятие из семьи, помещение в детское учреждение;

Наличия преморбидных особенностей личности (акцентуаций характера);

Нарушения социализации и социально-психологическая дезадаптация;

Неразвитости личностных ресурсов;

Использования неэффективных механизмов для взаимодействия с действительностью и решения жизненных проблем.

Следовательно, целью профилактической работы является - оказание подросткам помощи в осознании механизмов формирования их собственного поведения; развитие ресурсов подростков: формирование у них адекватного представления о себе, умения общаться с окружающими, сопереживать им; находить и оказывать поддержку и т.п.

Зачастую проведение каких-либо пофилактических мероприятий специалисты детских ломов и интернатов считают бессмысленной тратой времени, так как уверены, что формирование зависимостей от разного рода психоактивных вешеств у детей, лишенных родительского попечительства предопределены наследственностью, интеллектуальными способностями, составом семьи и т.д. Они утверждают, что, будучи ребенком родителей-алкоголиков, испытав на себе дурное влияние и имея плохие гены, подросток просто не может быть нормальным. Но, как известно. на формирование алдиктивного поведения у подростков и развитие в последующем зависимости влияет ряд факторов, и наследственность является только одним из многих.

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ВОСПИТАННИКАМИ ДЕТСКОГО ДОМА.

/разработана и реализована специалистами Кризисного центра

для созависимых при Гомельском областном наркологическом диспансере/

Программа профилактики употребления психоактивных вешеств воспитанника ми детского дома включает в себя социальные, психологические и массовые ме роприятия неспецифического характера.

Данная программа опирается на возрастные особенности ее участников, специ фику развития личности ребенка в семье, злоупотребляющей алкоголем, а такж принимаются во внимание особенности жизни детей и подростков в детском доме

Мы считаем, что любое поведение имеет не только негативные, но и позитив ные для личности стороны. Так, употребление алкоголя подростками может, кром негативных последствий, преследовать и позитивные цели, такие как включени в среду сверстников, повышение самооценки, снятие эмоционального напряже ния. Курение, алкоголизация, сексуальная распущенность могут быть инструмен тами налаживания отношений со сверстниками, своеобразной социализацией Поэтому при реапизации нашей программы профилактики (как первичной, так вторичной) различных видов поведения риска следует помнить, что эти ваш поведения выполняют важные для подростков функции, их невозможно прост устранить. Необходимо предложить альтернативные виды поведения, удоачетве ряющие их потребностям, то есть изменить форму поведения, оставив прежним цели развития.

Принципы построения программы:

Многофакторность воздействия на личность подростка и окружающую ег социальную среду.

Включение в программу педагогического состава детского дома как предел вителей социальной поддержки детей и подростков, лишенных родительского пс печительства;

Формирование группы подростков, которые смогли бы выполнять социал! но-поддерживаюшие функции для остальных членов группы;

Обсуждение результатов и эффективности работы программы, выявление ошибок, проблем и путей их преодоления;

Добровольность участия в программе;

Конфиденциальность сведений об участниках программы.

Первичная профилактика.

Контингент - общая популяция детей и подростков детского дома.

Цели программы:

Снизить у подростков потребность в употреблении психоактивных вешеств;

Развить у подростков навыки конструктивного поведения, способствующие их адаптации, социальной интеграции, психическому и физическому здоровью;

Воздействовать на факторы риска приобщения к наркотизации;

Повысить устойчивость подростков к стрессовым ситуациям.

Задачи первичной профилактики:

Оказание подросткам адекватной социальной поддержки;

Развитие социальных навыков, позволяющих преодолевать стресс;

Увеличение потенциала личностных ресурсов: формирование позитивной устойчивой Я-концепции; развитие эмпатии (умения сочувствовать и понимать другого); интернального локуса контроля (умения принимать на себя ответствен­ность за собственные поступки); умения воспринимать социальную поддержку.

Первичная профилактика состоит из 2-х частей.

Часть 1

Информационный блок работы с администрацией и педагогическим составом:

Ознакомление воспитателей с основными психологическими и физиологическими особенностями подросткового возраста;

Обучение воспитателей навыкам преодоления проблем, связанных с употреблением ПАВ подростками;

Обучение педагогического состава навыкам эффективного социально-поддерживающего поведения.

Часть 2

Подготовка и проведение фестиваля профилактических мероприятий на базе детского дома.

1. Спортивное соревнование но футболу, посвященное профилактике употребления ПАВ.

Команды заранее получают задание придумать название команды, девиз, которые бы отображали ориентацию участников на здоровый образ жизни.

2. Конку-рс рисунков, посвященных профилактике употребления ПАВ.

Данный конкурс в большей мере ориентирован на школьный и младший подростковый возраст, что позволяет привлечь к данной профилактической программе младших воспитанников детского дома.

3. Конкурс видеороликов, посвященных профилактике употребления ПАВ.

Формируются команды, которые выбирают тему собственного видеоролика (например, проблема курения "Как отказаться от предложенной сигареты", ток-шоу "Беседа с врачом о вреде спиртных напитков", фильм "Сделай свой выбор: скажи "НЕТ!" наркотикам").

Важным является то, что подростки сами готовят костюмы и декорации, пишут сценарии и основные реплики, что предполагает работу со специальной литературой, консультации со специалистами (врачами-наркологами, психологами).

Условие конкурса - показать, какие негативные последствия могут бьггь после употребления ПАВ; сформулировать реплики отказа от употребления ПАВ в различных ситуациях.

Просмотр и обсуждение видеороликов осуществляется среди всех воспитанников детского дома. Выбор лучшего ролика осуществляется путем голосования детей и подростков.

Вторичная профилактика

Контингент - подростки с поведением риска, аддиктивными формами поведения (побеги из детского дома, сексуальная распущенность, курение, экспериментирование с алкоголем). По своей направленности данная программа является массовой, оставаясь индивидуальной в отношении отдельных подростков.

Цель вторичной профилактики - прерывание патогенного процесса и замена поведения риска (аддиктивного поведения) на адаптивные формы повеления.

Задачи вторичной профилактики:

Оаладение навыками практического применения стратегии разрешения проблем;

Совершенствование использования в поведении стратегии поиска поддержки от социального окружения;

Изменение направленности получения социальной поддержки;

■ Повышение потенциала личностных ресурсов: коррекция негативной, искаженной Я-концепции и субъективного восприятия социальной поддержки; увеличение уровня интернального локуса контроля; развитие эмпатии;

■ ■ Обучение подростков эффективным социальным навыкам и умениям преодоления стресса и управления им.

Вторичная профилактика состоит из 2-х частей.