IV. Аномалии развития матки:

1) Uterus didelfus –удвоение матки и влагалища при их обособленном расположении, при этом оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта патология возникает при отсутствии слияния правильно развитых парамезонефральных протоков, причем с каждой стороны имеемся лишь один яичник. Обе матки хорошо функционируют, и с наступлением половой зрелости беременность может возникать поочередно то в одной, то в другой.

2) Uterus duplex et vagina duplex – на определенном участке обе части половой системы более тесно соприкасаются друг с другом, часто с помощью фиброзно-мышечной перегородки. Одна из маток нередко уступает другой по величине в функциональном отношении.

3) Uterus bicornis bicollis – общее влагалище и раздвоение шейки и тела матки.

4) Uterus bicornis unicollis – раздвоение тела матки при общем влагалище и шейке матки.

5) Uterus bicornis с рудиментарным рогом. Если рудиментарный рог имеет полость, сообщающуюся с полостью матки, то возможно развитие таких осложнений, как полименорея, альгодисменорея, инфицирование, эктопическая беременность.

6) Uterus unicornis – сопровождается отсутствием одной почки и яичника.

7) Uterus bicornis rudimentarius solidus (синдром Мейера-Рокитанского-Кюстера-Мюллера-Хаусера) – влагалище и матка представлены тонкими соединительнотканными зачатками. Иногда в этих зачатках имеется просвет, выстланный однослойным цилиндрическим эпителием с подлежащим тонким слоем эндометриальноподобной стромы без железистых элементов.

Лечение:

- различные формы удвоения матки, если они не сопровождаются нарушением оттока менструальной крови, не требуют терапии;

- при односторонней задержке оттока менструальной крови, обусловленной аномалиями развития матки, показано хирургическое лечение (удаление функционирующего рога матки);

- хирургическое лечение при двурогой матке и при наличии в ее полости перегородки проводят по показаниям (самопроизвольные выкидыши);

- при возникновении беременности в рудиментарном роге матки выполняют чревосечение и удаление беременного рога;

- лечение при синдроме Рокитанского-Кюстера сводится в основном к обеспечению половой функции (создание искусственного влагалища пред вступлением в брак).

V. Аномалии развития маточных труб:

1) Отсутствие развития маточных труб.

2) Недоразвитие маточной трубы.

3) Удвоение моточной трубы.

VI. Аномалии развития яичников:

• Отсутствие яичника с одной стороны.

• Полное отсутствие гонадной ткани.

• Врожденное недоразвитие яичников.

Аномальные яичники нередко располагаются в несвойственных им местам (например, в паховом канале).

Диагностика аномалий развития половых органов:

1) Клиническая картина:

- нарушение менструальной функции – первичная аменорея, полименорея;

- боли в животе, появляющиеся в пубертатном периоде, ежемесячно усиливающиеся (гематометра);

- перитонеальные явления (при инфицировании гематометры или попадании крови в брюшную полость).

2) Осмотр:

- обнаружение заражения девственной плевы;

- обнаружение просвечивающего через ткани цианотичного образования (гематокольпос);

- выбухание гимена и промежности (при гематокольпосе).

3) Зондирование влагалища и матки.

4) Бимануальное исследование – помогает обнаружить такие аномалии развития, как удвоение матки, наличие рудиментарного рога, гематометры.

5) Ректальное исследование.

6) Осмотр в зеркалах – позволяет установить удвоение шейки матки, перегородку влагалища и некоторых других аномалий.

7) Гистеросальпингография.

8) Ультразвуковое исследование.

9) Эндоскопические методы исследования – лапароскопия, кульдоскопия.