- •Задание к ситуационной задаче № 41
- •Задание к ситуационной задаче № 42
- •Задание к ситуационной задаче № 43
- •Задание к ситуационной задаче № 44
- •Задание к ситуационной задаче № 45
- •Задание к ситуационной задаче № 46
- •Задание к ситуационной задаче № 47
- •Задание к ситуационной задаче № 48
- •Задание к ситуационной задаче № 49
- •Задание к ситуационной задаче № 50
- •Задание к ситуационной задаче № 51
- •Задание к ситуационной задаче № 52
- •Задание к ситуационной задаче № 53
- •Задание к ситуационной задаче № 54
- •Задание к ситуационной задаче № 55
- •Задание к ситуационной задаче № 56
- •Задание к ситуационной задаче № 57
- •Задание к ситуационной задаче № 58
- •Задание к ситуационной задаче № 59
- •Задание к ситуационной задаче № 60
- •Задание к ситуационной задаче № 61
- •Задание к ситуационной задаче № 62
- •Задание к ситуационной задаче № 63
- •Задание к ситуационной задаче № 65
- •Задание к ситуационной задаче № 66
- •Задание к ситуационной задаче № 67
- •Задание к ситуационной задаче № 68
- •Задание к ситуационной задаче № 69
- •Задание к ситуационной задаче № 70
- •Задание к ситуационной задаче № 71
- •Задание к ситуационной задаче № 72
- •Задание к ситуационной задаче № 74
- •Задание к ситуационной задаче № 75
- •Задание к ситуационной задаче № 76
- •Задание к ситуационной задаче № 77
- •Задание к ситуационной задаче № 78
- •Задание к ситуационной задаче № 79
- •Задание к ситуационной задаче № 80
- •Задание к ситуационной задаче № 84
- •Задание к ситуационной задаче № 85
Задание к ситуационной задаче № 47
1.Выделите основные клинические синдромы и поставьте диагноз.
2.Перечислите исследования, необходимы для его подтверждения?
3.Перечислите методы лечения данного заболевания и необходимые препараты?
4.В чем будут заключаться особенности лечения данной больной?
5. Чем объяснить субфебрилитет у пациентки?
Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских
Федеральное агенТство по здравоохранению
и социальному развитию
государственное образовательное учреждение
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кубанская государственная медицинская академия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
2004/2005
Больной П., 16 лет, учащийся, поступил в участковую больницу с жалоба-ми на слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд.
Анамнез болезни: болен 5-ый день, в стационаре наряду с перечисленными проявлениями появилась боль в мышцах, температура тела достигала 38-40°С. Лечение антибиотиками, антипиретиками эффекта не дало. В связи с ухудшением состояния переведен в районную больницу.
Анамнез жизни: в детстве болел краснухой, паротитом. Аллергологический анамнез не отягощен. Учится хорошо.
Объективный статус: состояние тяжелое, температура тела 39,30 С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов, осмотре полости рта. Лимфоузлы небольших размеров /до размера фасоли/, безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, 96 в минуту, ритмичны, на верхушке систолический шум.
В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается, из-за резкой слабости самостоятельно передвигаться не может. Произведен общий анализ крови: Эр-2,54Т/Л, Нв-84 г/л, Л-З6 Г/Л, п-2%, с-11%, Л-85%, м-2%, СОЭ- 55 мм/час: проведен консилиум, установлен диагноз хронического лимфолейкоза.
Направлен на консультацию в онкологическое учреждение, куда доставлен машиной скорой медицинской помощи. В приемном отделении произведен общий ана-лиз крови: Эр-2,3 Т/Л, Нв-80 г/л, Л-57 Г/Л, П-3%, С-7%, Л-15%, бластов- 69%. Тромбоцитов 10-Г/Л, СОЭ-63 мм/час. В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз. Госпитализирован в гематологическое отделение, где на протяжении 6 недель проводилось специальное лечение, а также использовались гемостатики, антибиотики, гемотрансфузии. Состояние улучшилось: нормализовалась температура, исчезла боль в мышцах, не пальпировались лимфоузлы и селезенка.
Параклинические показатели: анализ крови Эр-4,57 Т/Л, Нв-152 г/л, Цв. пок- 1,0, тромбоциты 180 Г/Л, Л-8,0 Г/Л, П-13%, С-40%, Л-44%, М-3%, СОЭ- 5 мм/час. Проведена стернальная пункция / ранее не проводилась из-за кровоточивости/, клеток нейтрофильного ряда- 48% /норма- 43,2% --71% /, эритроидные элементы- 20,2%, при норме- 15-28%, бластов- 5%. Заключение: костный мозг богат клеточными элементами, бластов 5%.