Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);

• Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

• Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомипатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Применение при беременности и в период лактации Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.  Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

.

Побочное действие Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Условия отпуска из аптекПо рецепту.

ПИРАЦЕТАМ

Международное непатентованное название

PIRACETAM

Синонимы

Ноотропил, Ойкамид, Пирабене, Пирамем, Пирацетам-Ратиофарм

Фармакотерапевтическая группа

Ноотропный препарат

Фармакологическое действие

Ноотропный препарат. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызванных гипоксией, интоксикациями, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%.

Максимальная концентрация препарата в крови определяется через 30 мин после приема внутрь. Максимальная концентрация препарата в ликворе определяется через 2-8 ч после приема.

Пирацетам не связывается с белками плазмы крови. Пирацетам распределяется во все ткани и органы, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Препарат избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Период полувыведения из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора - 6-8 ч.

Препарат выводится из организма почками в неизмененном виде.

Показания к применению

• нарушение памяти, снижение концентрации внимания, расстройства памяти при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте, при травмах головного мозга;

• коррекция обучаемости у детей

Побочное действие

Редко: повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, диспептические явления, боли в животе, головокружение, головная боль, тремор.

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин);

• беременность;

• лактация (грудное вскармливание);

• повышенная чувствительность к препарату

Особые указанияПациентам с нарушениями функции почек в анамнезе препарат назначают с осторожностью, данной категории больных необходима коррекция режима дозирования с учетом значений клиренса креатинина. В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.

Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Дигитоксин

Международное наименование:Дигитоксин (Digitoxin)

Групповая принадлежность:Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

Фармакологическое действие:Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС. По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия - 1-4 ч после приема, продолжительность - 14 дней.

Показания:ХСН; мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в их фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), наджелудочковая тахикардия, пароксизм синусовой тахикардии на фоне СН.

Противопоказания:Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, печеночная недостаточность.

Побочные действия:Дигиталисная интоксикация: со стороны ССС - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника. Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде. Со стороны нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии. Аллергические реакции. Со стороны системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии. Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.Передозировка. Лечение: отмена сердечных гликозидов, контроль за ЭКГ, а также концентрацией K+ и дигитоксина в плазме, введение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину), активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ, симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС используют препараты I класса (лидокаин, фенитоин - в дозе 15 мг/кг, вводимые со скоростью не более 50 мг/мин). При гипокалиемии - в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

ОРТОФЕН ®

Международное непатентованное название

DICLOFENAC

Синонимы Алловоран, Апо-Дикло, Бетарен, Блесин, Верал, Вернак, Вольтарен, Вольтарен рапид, Вотрекс, Диклак, Дикло, Дикло-Ф, Диклобене, Диклоберл 25, Дикломакс, Диклофенак, Диклофенак (Биклопан), Диклофенак-Тева, Ксенид, Натрия диклофенак, Ново-Дифенак, Олфен, Peвoдинa 25, Реметан, Санфинак, Скип, Ультрафен, Фелоран, Экофенак

Фармакотерапевтическая группа Нестероидный противовоспалительный препарат

Фармакологическое действие Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов. При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и отечность суставов, способствует увеличению объема движений. Подавляет агрегацию тромбоцитов.При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Показания к применению

• суставной синдром (ревматоидный артрит, артрозы, болезнь Бехтерева, остеоартрит, подагра);

• боли в позвоночнике;

• невралгии;

• миалгии;

• болевой синдром и воспаление после операций и травм;

• аднексит;

• проктит;

• инфекционно-воспалительиые заболевания (в качестве вспомогательного средства)

Побочное действие Возможно: тошнота, анорексия, метеоризм, запор, диарея, головокружение, головная боль, бессонница, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.В отдельных случаях: анемия, лейкопения, нарушения зрения, судороги, нарушение функции печени и/или почек.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

• "аспириновая триада";

• беременность (III триместр);

• детский возраст (до 6 лет);

• повышенная чувствительность к препарату

Особые указания

С осторожностью препарат назначают пациентам с эрозивно-язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, при рвоте с кровью и мелене, выраженном нарушении функции печени и почек.

В случае появления кожной сыпи при лечении Ортофеном прием препарата необходимо сразу прекратить.

В период беременности препарат назначают только в случае крайней необходимости.

БИСАКОДИЛ (бисакодил)

Слабительное средство. Препарат, стимулирующй перистальтику кишечника

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Действие препарата обусловлено прямой стимуляцией рецепторов слизистой оболочки толстой кишки и стимулированием перистальтики. Его эффект связан с возбуждением нервных узлов в стенке кишечника. В результате повышается секреция воды и электролитов в толстом кишечнике, угнетается их резорбция, ускоряется и усиливается его перистальтика.

Показания к применению Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в частности - после операции, родов, при диетическом режиме питания, в пожилом возрасте, идиопатические. Применяется также при подготовке толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому обследованию.

Противопоказания Кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, боли в животе неясного генеза, кровотечение из ЖКТ, маточные кровотечения, цистит, спастический запор, острый геморрой, острый проктит, новообразования кишечника, нарушения водно-электролитного баланса.

ПредупрежденияС осторожностью применяют бисакодил у беременных и кормящих женщин, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек. Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.

Побочное действие Тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести, в редких случаях слизь и кровь во время и после стула. Длительное применение бисакодила в больших дозах может привести к чрезмерным потерям воды и электролитов, что, в свою очередь, может привести к мышечной слабости, нарушениям сердечной деятельности, возникновению судорог, артериальной гипотонии.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

КЕТОТИФЕН

(Ketotifen)

Фармакотерапевтическая группа: противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток.

Фармакологические свойства Фармакодинамика.  Стабилизатор мембран тучных клеток, обладает умеренной Н1-гистаминоблокирующей активностью, ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов из базофилов и нейтрофилов, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген. Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани.  Терапевтическое действие в полной мере проявляется через 1,5-2 мес. от начала терапии.

Показания к применению Атопическая бронхиальная астма, поллиноз (сенная лихорадка), аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница.

Противопоказания Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет.

С осторожностью - эпилепсия, печеночная недостаточность.

Побочные действия Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, замедление скорости реакции (исчезают через несколько дней терапии), седативный эффект, ощущение усталости; редко - беспокойство, нарушения сна, нервозность (особенно у детей).  Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.  Со стороны мочевыделения: дизурия, цистит.  Прочие: тромбоцитопения, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.

Передозировка Симптомы: сонливость, спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз, судороги, повышенная возбудимость, кома. Лечение: промывание желудка (если прошло немного времени с момента приема), симптоматическое лечение, при развитии судорожного синдрома - барбитураты или бензодиазепины. Диализ неэффективен.

Особые указания В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.  Нежелательна резкая отмена предшествовавшего лечения бета-адреностимуляторами, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ) у больных бронхиальной астмой и бронхоспастическим синдромом после присоединения к терапии кетотифена, отмену проводят в течение минимум 2 недель, постепенно снижая дозы. Лечение прекращают постепенно, в течение 2-4 недель (возможен рецидив астматических симптомов).  Лицам, чувствительным к седативному действию, в первые 2 недели препарат назначают малыми дозами.  Не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы.  У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови.

.

Условия отпуска в аптеке

По рецепту.

Де-Нол®

De-Nol®

Фармакотерапевтическая группа: антисептическое кишечное и вяжущее средство.

Код АТХ: А02ВХ05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика  Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.  Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.  Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.  Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Выраженное нарушение функции почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.  Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.  При длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Передозировка препарата

Передозировка препарата, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола.  При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи – димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.