Задача № 8

Препарат является алкалоидом. Оказывает выраженное противокашлевое и слабое болеутоляющее действие. Назначается в порошках, таблетках и в составе микстур. При длительном применении вызывает привыкание и лекарственную зависимость.

1. Определить препарат и его группу.

2. Дать классификацию указанной группы и назвать препараты.

3. Перечислить сопутствующие ( кроме противокашлевого ) виды действия препаратов и рекомендации пациентам при продаже противокашлевых средств.

Эталон ответа

1. Данным препаратом является кодеин, он относится к группе наркотических анальгетиков.

2. Противокашлевые средства делятся на следующие группы.

1. Наркотические препараты: кодеин.

2. Ненаркотические препараты:

• глауцина гидрохлорид (глаувент);

• тусупрекс;

• бутамират (синекод);

• либексин.

3. Кодеин вызывает торможение деятельности желудочно-кишечного тракта, повышение тонуса бронхов, сонливость и лекарственную зависимость.

Его нельзя принимать при склонности к бронхоспазму, запорам.

Глауцина гидрохлорид вызывает спазмолитическое противовоспалительное действие; его не рекомендуется принимать при гипотонии, инфаркте миокарда.

Тусупрекс расширяет бронхи, обладает местноанестезирующим, противовоспалительным действием; препарат не назначают при повышенной чувствительности.

Либексин вызывает те же сопутствующие эффекты, что и тусупрекс.

Задача № 9

Больной, страдающий хроническим запором, воспользовался лекарственным препаратом бисакодил в таблетках. По истечении 7 часов у него появились неприятные ощущения и спастические боли в области желудка, затем частый жидкий стул. Больной обратился к фармацевту аптеки с претензией, что он приобрел фальсифицированный препарат.

1. Верно ли утверждение?

2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата. Возможные осложнения и меры их профилактики.

3. Показания к применению, особенности применения.

4. Назовите аналоги синтетического и растительного происхождения.

Эталон ответа

1. Лекарственный препарат бисакодил – синтетическое слабительное средство.

2. Оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном содержимом кишечника и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки. При приеме внутрь действует через несколько часов (обычно через 5-7 часов), при назначении в виде ректальных свечей – в течение первого часа.

3. Назначают при привычных запорах. Обычная доза для взрослого человека 1-2 драже или кишечно-растворимые таблетки, не разжевывая и запивая водой. Принимают, как правило, перед сном. Не следует одновременно применять щелочные растворы (минеральные воды). При приеме бисакодила возможны неприятные ощущения и спастические боли в области желудка, частый жидкий стул (при передозировке).

4. Аналоги: гутталакс, сенаде, антрасеннин, форлакс и др.

Задача № 10

Больной, согласно рекомендациям лечащего врача принимает лекарственный препарат кордафлекс в таблетках. При применении лекарственного препарата у него наблюдалось покраснение кожи лица, головная боль, тошнота, головокружение, тахикардия, отеки на нижних конечностях. Обратившись в аптеку, где он приобрел данный препарат, больной стал утверждать, что лекарственный препарат фальсифицирован.

1. Верно ли данное утверждение?

2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата, возможные осложнения и меры их профилактики.

3. Показания для применения, особенности применения.

4. Назовите аналоги.

Эталон ответа

1. Лекарственный препарат кордафлекс (нифедипин) относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

2. Оказывает активное периферическое вазодилатирующее действие. У нифедипина более выражены периферические (снижение общего сосудистого сопротивления), чем кардиальные эффекты; оказывает отрицательное инотропное действие; несколько увеличивает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение органов и тканей, уменьшает потребность миокарда в кислороде. По сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает АД.

Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, имеет короткий период полувыведения (2-4 часа), выводится почками.

3. Используется в качестве антигипертензивного средства при различных формах артериальной гипертензии. Можно использовать также для купирования гипертонического криза (сублингвально).

При применении нифедипина часто наблюдается покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, связанная со снижением тонуса сосудов головного мозга. В этом случае дозу уменьшают или препарат принимают после еды. Возможна также тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия, сонливость. Часто развивается тахикардия. Прекращать применение нифедипина следует постепенно, учитывая возможность развития «синдрома отмены».

4. Аналоги: верапамил, никардипин, нитрендипин, фендилин (сензит) и др.