- •Неотложные состояния
- •Пневмоторакс: причины и механизмы возникновения, клиническая симптоматология, принципы лечения.
- •Тромбоэмболия легочной артерии: причины возникновения, клинические проявления, неотложная помощь, уход за больными.
- •Легочное кровотечение: причины развития, клинические признаки, отличия от желудочно-кишечного кровотечения, принципы лечения, уход за больными.
- •Инородные тела трахеи и крупного бронха: причины, клинические признаки, принципы лечения и уход за больными.
- •Неотложная доврачебная и первая врачебная помощь при приступе стенокардии.
- •Неотложная доврачебная и первая врачебная помощь при инфаркте миокарда.
- •Пароксизмальная тахикардия: диагностика, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Рефлекторные, вагусные пробы
- •Электроимпульсная терапия (эит).
- •Синдром Морганьи-Адамса-Стокса диагностика, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Сердечная астма: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Отек легких: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Обморок: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Коллапс: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Гипертензивные кризы: основные клинические синдромы, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
- •Кетоацидотическая кома, симптомы, неотложная помощь.
- •Тиреотоксический криз, диагностика, неотложная помощь.
- •Неотложная помощь
- •Острая крапивница и отек Квинке: клинические признаки. Неотложная помощь при отеке Квинке в области гортани.
- •Анафилактический шок: основные причины, клинические проявления, лечение.
- •Желудочное и кишечное кровотечения: клинические и лабораторные признаки, неотложная помощь.
Отек легких: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
Отек легких — острое расстройство кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.
Клиническая картина. При отеке легких ощущение удушья и кашель еще больше усиливаются, дыхание становится клокочущим, до 40-60 дыхательных движений в 1 мин с затруднением вдоха. Появляется обильная пенистая мокрота с примесью крови. Пациент возбужден, ловит воздух ртом; кожа лба, шеи, туловища покрыта каплями пота; отмечается бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом. Больной пытается сидеть, опустив ноги, опираясь руками о кровать. Над легкими выслушива ется масса влажных разнокалиберных хрипов над всей поверхностью. Тоны сердца глухие, нередко выявляется ритм галопа; пульс резко учащен, нитевидный. Рентгенологически определяются снижение прозрачности легочных полей, расширение корней легких, линии Керли, плевральный выпот.
Лечение. Пациенту придают полусидячее положение, чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца. С этой же целью накладываются жгуты на конечности с силой, достаточной для прекращения венозного притока, но не мешающей притоку крови по артериям; жгуты оставляют на срок до 1 ч. Одновременно налаживают ингаляцию кислорода с парами спирта или пеногасителя антифомсилана. Каждые 30 мин следует вдыхать в течение 10—15 мин чистый кислород. Наиболее эффективно внутривенное введение 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или промедола, предварительно растворенных в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с атропином (для уменьшения ваготропного эффекта наркотических препаратов). Следует воздержаться от введения морфина при нарушении ритма дыхания, угнетении дыхательного центра и при коллапсе. При нормальном или повышенном АД показано введение мочегонных средств (60—80 мг лазикса внутривенно на физиологическом растворе). При повышенном АД хороший эффект оказывает кровопускание (400-600 мл). Сердечные гликози-ды применяют с осторожностью, особенно при митральном стенозе. При тяжелом, не поддающемся медикаментозной терапии отеке легких прибегают к искусственной вентиляции легких.
Обморок: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.
Обморок (синкоп) - кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса.
Классификация. Гипервентиляционный (после продолжительного глубокого дыхания); кашлевый (на высоте приступа кашля); нейрогенный (при истерии, неприятных переживаниях); ортостатический (при длительном стоянии, резком переходе в вертикальное положение); си-нокаротидный (обусловленный гиперреактивностью ка-ротидного синуса).
Клиническая картина. Во многом зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок. Отмечаются внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, рвота, потеря сознания на несколько секунд. Наблюдаются расширение зрачков, ослабление их реакции на свет, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот. При осмотре - дыхание замедленное, поверхностное, тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотензия, тахи- или брадикардия.
Диагностика. Диагноз основывается на клинических данных. При неясной картине необходимо снятие ЭКГ при приступе.
Дифференциальный диагноз проводят с эпилептическим припадком, коллапсом, коматозными состояниями.
Лечение. Зависит от основного заболевания. Необходимо привести больного в положение лежа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, й* побрызгать лицо холодной водой, осторожно дать поню-|Е хать нашатырный спирт. При затянувшемся обмороке показано подкожное введение кофеина или кордиамина; при выраженной артериальной гипотензии и брадикар-дии - подкожное введение мезатона и атропина.