- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Задача № 5
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 16
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 17
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Задача № 23
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Расскажите об этиологии и патогенезе данного заболевания?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 42
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 49
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 71
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 74
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Задача № 87
- •С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача № 99
Ваш предварительный диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? Дифференциальная диагностика желтух.
Какие исследования следует применить для верификации диагноза?
Ваша дальнейшая тактика и лечение?
Сформулируйте показания к операции?
Что такое триада Шарко?
Какие существуют методы наружного дренирования желчных путей?
Председатель цикловой методической комиссии по
хирургическим болезням _____________________________________________________
Председатель цикловой методической комиссии по
внутренним болезням ________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Волгоградский государственный медицинский университет
Итоговая государственная аттестация выпускников
по специальности «Лечебное дело»
Хирургические болезни
ЗАДАЧА № 47
Больной 70 лет доставлен в клинику каретой скорой помощи с жалобами на интенсивные острые боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, в левую поясничную область, одышку.
В течение десяти лет страдает облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, по поводу которого неоднократно консервативно лечился в стационарах. Два года назад при обследовании выявлена аневризма брюшного отдела аорты. Предлагалась операция, от которой больной отказывался. Час назад при поднятии тяжести возникла нестерпимая боль в эпигастрии и мезогастрии, появилось затрудненное дыхание. Принимал нитроглицерин – без эффекта. Обратился за помощью.
Объективно: состояние тяжелое. Больной ведет себя беспокойно. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Пульс – 112 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 140/90 мм.рт.ст. Пульсация артерий нижних конечностей отсутствует ниже уровня общих бедренных артерий с обеих сторон.
Тоны сердца приглушены, ритмичные; прослушивается систолический шум над аортой. При пальпации живота последний чувствителен в области эпи- и мезогастрия, где определяется умеренное мышечное напряжение. Симптом Щеткина – Блюмберга неубедительный. Симптом Куленкампфа положительный. Имеется притупление в отлогих местах живота.
Общий анализ крови: эритроциты – 1,79 х 1012 /л; гемоглобин – 60 г/л; ЦП – 0,78; гематокрит – 23 %.
Ваш предварительный диагноз?
С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
В чем заключается лечение данного пациента?
Каков прогноз данного заболевания?
Председатель цикловой методической комиссии по
хирургическим болезням _____________________________________________________
Председатель цикловой методической комиссии по
внутренним болезням ________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Волгоградский государственный медицинский университет
Итоговая государственная аттестация выпускников
по специальности «Лечебное дело»
Хирургические болезни
ЗАДАЧА № 48
Больная 55 лет обратилась к хирургу районной поликлиники с жалобами на наличие в левой молочной железе безболезненного опухолевидного образования. Опухоль обнаружила 4 месяца назад. Не обращалась за медицинской помощью. Около 1 месяца назад заметила увеличение опухоли в размерах.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены. В легких - везикулярное дыхание. Печень и селезенка не пальпируются.
Молочные железы симметричные, одинаковых размеров. Видимых деформаций не определяется. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется опухоль 2х2 см с четкими контурами, бугристая, не спаянная с окружающими тканями. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Была выполнена пункция опухоли. При цитологическом исследовании на фоне элементов периферической крови обнаружены клетки кубического эпителия в состоянии пролиферации. Был поставлен диагноз: фиброаденома левой молочной железы.
В амбулаторных условиях была выполнена секторальная резекция левой молочной железы. В препарате обнаружена опухоль серого цвета, бугристая 2,5х2,0 см. Удаленный препарат был отправлен на гистологическое исследование. Через 10 дней получен ответ: инфильтрирующий протоковый рак.
Больная была направлена в онкологический диспансер.
Сформулируйте правильный диагноз?
Почему была совершена диагностическвя ошибка?
Какие организационные дефекты обследования Вы заметили?
Какие методы диагностики должны быть применены в данном случае?
Дальнейшая лечебная тактика?
Председатель цикловой методической комиссии по
хирургическим болезням _____________________________________________________
Председатель цикловой методической комиссии по
внутренним болезням ________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Волгоградский государственный медицинский университет
Итоговая государственная аттестация выпускников
по специальности «Лечебное дело»
Хирургические болезни