Галлюциногены:

К препаратам этой группы относятся в первую очередь такие психоделики, как ЛСД, мескалин (кактус пейотль) и псилоцибин (содержится в гри­бах-поганках). Все они изменяют сознание, вызывают эйфорию, расстрой­ства восприятия и мышления, формируют зависимость; особое свойство -спонтанная психопатологическая продукция, дезорганизующая психику. Меняется восприятие времени, пространства, пропорций предметов окруже­ния, их форма, масса, плотность, текстура. Описаны переживания витальной тоски, бессмысленности жизни; иногда неизъяснимый восторг, близость к Богу (особое состояние сознания мистического, фантастического содержа­ния).

Признаки опьянения: повышенная частота пульса, высокое давление, расширение зрачков, потливость, нарушение координации движений. Пове­дение привлекает внимание своей необычностью: человек бредит, прислу­шивается к «голосам», разглядывает что-то, что не могут видеть окружаю­щие (образы зрительных галлюцинаций).

Осложнения при этой форме наркомании: самоубийства, тяжелые де­прессии, появление паники; могут развиваться психозы, может быть спро­воцировано развитие психических заболеваний (чаще - шизофрении).

16. Можно ли полностью излечить наркомана? Что такое «ремиссия»?

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания). По отношению к наркоманам этот термин применяется, когда они уменьшают частоту приема наркотиков или прекращают их употреблять.

Спонтанные ремиссии при наркоманиях, как правило, не наблюдаются. При лечении ремиссия отмечается (по данным разных авторов) у 10-50% больных и зависит от формы наркомании, ее стадии развития, сроков упот­ребления и т.п. К сожалению, речь идет, собственно, не об излечении, а о воздержании наркомана от употребления наркотика на протяжении некото­рого отрезка времени после завершения курса лечения.

Создание устойчивой установки на ремиссию понимается как цель консультирования и лечения наркозависимых клиентов. Выработка установ­ки на отказ от употребления наркотиков - это длительный процесс, который проводят на протяжении всех этапов лечения и психологического воздейст­вия на наркозависимого.

17. На каком основании выставляется медицинский диагноз о наркозависимости? +

+ 19. Что такое «большой наркоманический синдром»?

+ 20. В чем отличие психической зависимости от физической?

Наркомания относится к заболеваниям прогредиентным, поступательно ускоряющимся. Хотя каждую форму наркомании характеризуют свои, толь­ко ей присущие нюансы, клиницисты все же выделяют диагностически зна­чимые группы симптомов, общие для всех форм. Три главных синдрома («синдром измененной реактивности», «синдром психической зависимости» и «синдром физической зависимости») вместе составляют «большой наркоманический синдром». Рассмотрим их по отдельности.

I. СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ включает в себя:

1. Изменение формы потребления. Эпизодическое употребление нарко­тика сменяется регулярным, циклическим или систематическим, поскольку организм привыкает к наркотику, встраивает его в свои обменные процессы.

2. Изменение толерантности. Привыкание организма к наркотику со­провождается растущей переносимостью все больших и больших доз. Так, толерантность к опиатам может возрастать до 100-300 изначальных доз.

3. Исчезновение защитных реакций при передозировке. Здоровый орга­низм защищает себя от интоксикации - рвотным рефлексом (при алкоголь­ном эксцессе), зудом (при отравлении опием), икотой, повышением потоот­деления, слюноетечением, чувством дурноты и т.п. Привыкая постепенно к интоксикации, организм перестает себя защищать.

4. Изменение формы опьянения. По мере привыкания и роста дозы фи­зиологическое и психическое воздействие наркотика на человека меняет свой характер - снотворное теперь вызывает возбуждение, опий уже не вы­зывает запоров и т.п., а интенсивность эйфоризации первоначальных доз сменяется просто тонизирующим эффектом. Повышение дозы не дает ожи­даемого результата.

II. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ. Состоит в том, что человек, привыкший употреблять то или иное психоактивное вещество (тем более наркотик), теряет способность испытывать удовольствие от жизни или даже просто чувствовать психологический комфорт, если действие вещества/наркотика прекращается. Синдром психической зависимости включает: обсессивное (навязчивое) влечение к наркотику, способность достигать состояния психического комфорта только в состоянии наркотической интоксикации. Обсессивное влечение является основной причиной безуспешности лечения наркомании и причиной рецидивов. Влечение к наркотику неспецифично, оно может удовлетворяться любым другим наркотиком.

Ш. СИНДРОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ (возникает не при всех формах наркомании) представляет собой адаптивную реакцию организма на прекращение действия наркотика Эта реакция выражается целым комплексом специфических расстройств или, на языке наркоманов, - «лом­кой». Синдром физической зависимости включает: 1) физическое (компульсивное, непреодолимое) влечение, 2) способность достигать состояния фи­зического комфорта только в состоянии наркотической интоксикации, 3) абстинентный синдром.

Одни вещества/наркотики вызывают преимущественно психическую зависимость (кокаин и другие стимуляторы), другие - неимущественно фи­зическую, третьи порождают обе зависимости (препараты морфинного ти­па).