2. Медицинская тайна

Сегодня принято говорить не о «медицинской тайне», а о доверительном отношении между пациентом и медицинским работником. В свете изменения прав пациента претерпело и изменение понятия «медицинская тайна». С одной стороны, пациент должен быть полностью информирован о своем здоровье, что соответствует международной декларации о правах человека, дать согласие на обследование и лечение и, кроме того, пациент должен знать те экономические затраты, которые он понесет в процессе собеседования и лечения, чтобы решить свои материальные проблемы. С другой стороны, нужно помнить, что больной пациент имеет право и не знать о своей болезни, если он этого захочет. Поэтому не следует навязывать информацию больному человеку, которую он не желает иметь. Вместе с тем, для соблюдения прав пациента необходимо оградить его от разглашения информации и о его здоровье. Для этого в листах нетрудоспособности вместо названия болезни указывают ее шифр. Разглашать информацию о состоянии пациента разрешается только с его согласия.

3. Принцип «не навреди».

Теперь говорят не о том, чтобы не навредить, а о благополучии пациента и его безопасности. Сегодня имеются такие сильнодействующие препараты, при применении которых может быть такой побочный эффект, который опасен не только для здоровья пациента, но и опасен даже для его жизни. Особенно сложна эта проблема при лечении хронических больных, многие из которых нуждаются в многолетнем и даже пожизненном лечении Риск серьёзных осложнений также несут современные диагностические процедуры Желательно, чтобы пациент имел полную информацию о предполагаемой диагностической процедуре, лечении и возможности побочных осложнений, и иметь время, для того чтобы принять самостоятельное решение.

Вообще желательно иметь письменное согласие на любое вмешательство вплоть до банального взятия крови на общее исследование. До 15 лет согласие нужно иметь от родителей или опекуна По желанию больного его интересы может представлять адвокат или законный представитель, то же самое применяется и при недееспособности последнего.

4. Личность медицинского работника

Биоэтика предъявляет новые требования к медицинскому работнику и главное из них – компетентность Иными словами говоря знания медицинского работника – это нравственная категория Далее идёт «жестокая» доброта, лицедейство, бесстрастность и благоговение перед правами пациента.

5. Права терминального больного

Терминальные больные имеют право отказаться от медицинской помощи и оно является основополагающим Его осуществление не зависит от одобрения или не одобрения этого выбора медицинским работником Выбор должен делать сам больной, обладающий самой полной информацией о своём состоянии Вопрос этот уходит в рамки нравственно-этических категорий и требует особого подхода и такта со стороны медицинских работников. Только больной может принимать окончательное решение. Право на отказ от лечения – должно стать нормой отношения медицинского работника и пациенту. В связи с этим практически безнаказанно должны прекращаться реанимационные мероприятия по письменной просьбе пациента или его опекуна (ст. 33 «Основ Законодательства РФ»). В этом случае больному или его законному представителю в доступной форме объясняются все последствия отказа, о чём оформляется специальная запись в медицинской документации с подписью больного, его законного представителя и медицинского работника.