- •2.2. Острый бронхит
- •Глава 2. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания □ 79
- •Глава 2. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания □ 81
- •2.3. Простой хронический бронхит
- •2.4. Пневмония
- •2.5. Бронхиальная астма
- •Тактика медицинской сестры
- •2.6. Туберкулез легких
- •2.7. Абсцесс легкого
- •2.8. Бронхоэкгатическая болезнь
- •Основные клинические проявления болезни.
- •2.9. Рак легкого
- •2.10. Плеврит
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •2 Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня. Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
- •Основные клинические проявления болезни.
Основные клинические проявления болезни.
Уход, принципы лечения больных с ХПН.
Профилактика.
Определение. Хроническая почечная недостаточность — пл гический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшен числа и функции нефронов, нарушением экскреторной и инкре ной функции почек, всех видов обмена веществ, деятельноа и нов и систем. Весь комплекс развивающихся клинических и ла торных признаков хронической почечной недостаточности на n.i уремией. Причины хронической почечной недостаточности болезни почек и патологические нарушения, вызывающие нарушс функции почек. Чаще всего причиной ХПН является хронича * гломерулонефрит.
Клиника. Зависит от: стадии ХПН (компенсации, субкомипн .i и декомпенсации). В начале развития ХПН (первая стадия) велел сморщивания почек нарушается их концентрационная способн Водовыделительная функция сохраняется относительно долго. 11о му в начале развития ХПН у пациентов моча становится низкоИ i ности, ее много. Полиурия у больных компенсирует выведение сических продуктов обмена. Кожа у них становится сухой, почили жажда. Другие симптомы в начальной стадии могут отсутствовл 11. слабо выражены.
Стадия субкомпенсации характеризуется задержкой жидкости организме, отеками.
На стадии декомпенсации в крови повышается количество конина, мочевины, остаточного азота, отеки спадают. Количество ка в моче резко уменьшается. Из-за снижения кроветворной фу мм почек развивается анемия (нарушается выработка эритромо»ги больной бледнеет, жалуется на слабость, сонливость, повыше мм утомляемость, аппатию, головокружение, головную боль, чю i им тельствует о развивающейся уремической энцефалопатии. Л1 и »ч период еще более повышается, становится стойкой. Развиваск и ►
и и И зуд, иногда мучительный, мешающий спать; появляются носо- иыс, желудочные, маточные кровотечения; геморрагии; уремическая ■ I mrpa с болями в суставах; диспептический синдром: тошнота, ико- I рвота, анорексия. Выделительная функция почти прекращается.
В связи с выделением мочевины серозными оболочками развивайся фибринозный плеврит, пневмонит, перикардит, которые прояв- ппотся шумом трения перикарда, плевры, влажными хрипами в лег- « их. В этот период кожные покровы становятся бледно-желтого цвета инемия и урохромы в крови). Кожа сухая, со следами расчесов, синяками на руках и ногах; гипертензия значительная. В связи с выде- •нием мочевины серозными оболочками развиваются фибринозный к-врит, пневмонит, перикардит, которые проявляются шумом трения •рикарда, плевры, влажными хрипами в легких. У большинства больных при этом выявляется уремический гастрит, уремический колит, нщефалопатия. Заканчивается ХПН уремической комой с шумным ыханием Куссмауля. Сестринский диагноз: головная боль; головокружение; боль в жи- <>. >Iс; сонливость; тошнота; рвота; кожный зуд; слабость, похудание.
Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение и I таченных врачом двигательного режима (обычно постельный) и кима питания (диета № 7); проведение проветривания и кварцева- ниvi палат, влажную уборку; мероприятий по личной гигиене (уход за
юстью рта, кожей, слизистыми, половыми органами при физиоло- пческих отправлениях); своевременный и правильный прием боль- ычи лекарственных препаратов; контроль передач больному продук-
"■и питания; контроль побочных эффектов лекарственной терапии;
иггроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуре- ш подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным ме-
1ам исследования, к гемодиализу. Также она проводит: беседы о >мчснии соблюдения назначенного двигательного режима и диеты,
пользе правильного приема лекарственных средств; обучение больных контролю ЧДД, пульса, измерению АД, методике сбора мочи по
имницкому.
Режим зависит от стедии ХПН и общего состояния падиента. Ме- ицинская сестра следит за кожей, отправлениями кишечника, пре- ифеждает инфицирование и пролежни. Специальный уход прово- И1 при рвоте (пищу при частой рвоте надо подсаливать), кожном 1с, головной боли. Диета должна быть направлена на уменьшение "разования мочевины и кислых продуктов межуточного обмена.
Количество белка снижается до 25 г в сутки, из них 10 г состип met животный белок (творог, яйца). Резко увеличивается калорийней tfc пищи (до 3000 ккал) за счет углеводов и жиров. Соли дается 2 11 i сутки. В начальных стадиях ХПН показано обильное питье. Если \ |*» вень креатинина в крови не более 1,3 ммоль/л и нет сердечной не до статочности, то жидкости дается, чтобы диурез был равен 2—2,5 л я сутки, соль при отсутствии АГ и отеков не ограничивается. В и. » период опасна гиперкалиемия (более 7 ммоль/л). Для ее предупреди дения ограничиваются продукты, содержащие в большом количссЩ калий (изюм, чернослив, курага, виноград, свежие натуральные сокш компоты). По показаниям ставятся очистительные клизмы, делает промывание желудка, проводится принудительная диарея солеными растворами с целью выведения из организма азотистых шлаков, про* водятся операции гемодиализа, трансплантации почки.
Проблемно-ситуационная задача. Пациент Щ., 36 лет, находи к м • нефрологическом отделении с диагнозом: хронический пиелонефрит ХПН, стадия декомпенсации. При сестринском обследовании 14 новлены жалобы на: слабость, тупые боли в пояснице, зуд кож имя покровов, повышенную утомляемость, сухость во рту, тошногу, нерж одическую рвоту, сниженный аппетит, плохой сон и аппетит. I»»» н около 20 лет.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покроим бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах, ЧДД — 24 в мину? пульс — 96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного нения и напряжения. АД — 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, Г>ол# ненный в эпигастрии.
Задания:
Определить потребности, удовлетворение которых нарушы сформулировать проблемы пациента.
Поставить цели и составить план сестринских вмешатели m мотивацией.
Эталон ответа:
1. Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать. Ом здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работяг Проблемы настоящие: резкая слабость, сухость во рту, тощ та, периодическая рвота, сниженный аппетит, плохой сон, Of ки, кожный зуд. Проблема потенциальная: развитие уремиЩ Приоритетная проблема: резкая слабость.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение слабости к концу первой недели лечения. Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
План |
Мотивация |
< н .сспечить физический и психический иоКОЙ |
Для создания комфортного состояния |
1} 1 н.сспечить соблюдение постельного [|*г«има |
Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза |
1) 1 н сспечить полноценное, дробное, легко- 1 «немое питание с ограничением соли • идкости в соответствии с диетой № 7 |
Для повышения защитных сил организма |
1 «н »сспечить контроль суточного диуреза |
Для контроля выделительной функции почек |
\% «н.сспечить индивидуальными средствами » -ми помощь при физиологических I правлениях |
Для создания комфортного состояния |
[а 1 н >сспечить уход за кожей, слизистыми <« 1 ирание, смена постельного и нательного л п.vi, профилактика пролежней) |
Для профилактики вторичной инфекции |
' 1 к»сспечить наблюдение за состоянием циента (пульс, ЧДД, АД) |
Для своевременного оказания неотложной помощи |
|| | н.сспечить выполнение назначений врача |
Для эффективного лечения |
' « н.сспечить правильный прием U м1|ктвенных препаратов |
Для эффективного лечения |
In IIровести беседы: родственниками об обеспечении питания lit i и сита с низким содержанием белка, U 'ким-— углеводов, витаминов и микро- 1 мсмснтов; № <ххпьным — о положительном влиянии h< ■ 1 юления диеты |
Для эффективного лечения |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, юнстрирует знание о диете. Цель достигнута. Профилактика. Первичная: меры по предупреждению, своевремен- iv и адекватному лечению острых и хронических заболеваний по- Вторичная: санация очагов хронической инфекции, рациональ- питание, предупредительное лечение основного заболевания.
1. Обеспечить соблюдение режима и щадящей диеты
I Обеспечить лечебно-охранительный режим
I печить высококалорийное, легко- Для улучшения пищеварения мое, богатое белками и витаминами