- •Гоу впо пгма им. Ак. Е.А.Вагнера Росздрава
- •Предоперационный период
- •1.Мотивация
- •2. Цель обучения
- •3. Студент должен знать
- •8. Вопросы для самоподготовки
- •9. Содержание темы
- •Установление диагноза:
- •Обследование больного:
- •Противопоказания к оперативному лечению.
- •Оценка операционно-анестезиологического риска.
- •1. Оценка общего состояния больного:
- •2. Оценка объема и характера операции:
- •3. Оценка характера анестезии:
- •Согласие больного на лечение и операцию.
- •Предоперационная подготовка.
- •Психологическая подготовка.
- •Премедикация.
- •Транспортировка больных в операционную.
- •Выбор положения больного на операционном столе.
- •10. Ситуационные задачи
- •11. Программированный контроль
- •Этапы практических занятий
Гоу впо пгма им. Ак. Е.А.Вагнера Росздрава
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Методические рекомендации для студентов III курса лечебного факультета
Пермь, 2004
Предоперационный период
1.Мотивация
Умение правильно подготовить больного к операции определяет половину успеха при оперативном лечении. В экстренных ситуациях недооценка тяжести состояния и неправильный выбор тактики предоперационной подготовки могут привести к летальному исходу, т.к. борьба с шоком и стабилизация состояния являются первоочередными задачами при экстренной хирургической патологии. Необходимо правильно определять показания для экстренного, срочного и планового оперативного лечения. Особенно актуально это при массовом поступлении больных и раненых, когда фактор времени имеет решающее значение в спасении жизни большого количества человек. При плановом оперативном лечении ошибки обследования в предоперационном периоде угрожают здоровью и жизни пациента не меньше. Примером может служить пропущенная язва ДПК у больного, направленного на холецистэктомию. После операции болевой синдром и основная патология останутся, а психоэмоциональное напряжение и операционная травма могут спровоцировать кровотечение из язвы или ее перфорацию.
2. Цель обучения
Научить студентов выбору показаний к плановому, срочному и экстренному оперативному лечению; определять тактику предоперационной подготовки, исходя из состояния больного. Определять критерии операционного риска, пути его снижения. Изучить норму и патологию лабораторно-инструментальных данных больного в предоперационном периоде.
Учебно-целевые задачи:
- проанализировать общий анализ крови
- проанализировать общий анализ мочи
- дать расшифровку электрокардиограммы
- проанализировать биохимический анализ крови
- проанализировать коагулограмму
- определить патологию по ультразвуковому заключению
- подготовить операционное поле для обработки
3. Студент должен знать
- нормы и отклонения в общем анализе крови и мочи, биохимическом анализе крови, коагулограмме
- технику снятия электрокардиограммы
- шкалы оценки тяжести состояния больного (SAPS, APACHE)
- шкалы оценки полиорганной дисфункции/недостаточности (SOFA, MODS)
- критерии шоковых состояний по системам
- алгоритм медицинской помощи при ургентных состояниях
- выбор положения больного на операционном столе
4. Студент должен уметь
- выбрать тактику подготовки больного к экстренной, срочной и плановой операции
- оценить лабораторно-инструментальные методы обследования больных
- оказать полный объем реанимационных мероприятий при клинической смерти
- организовать транспортировку больного в операционную при стабильном и угрожающем жизни состояниях
5. Базисные знания
1) Определение группы крови и резус-фактора.
2) Реанимационные пособия при различной ургентной патологии.
3) Знания психологии и деонтологии.
4)Уход за больными в тяжелом состоянии и их транспортировка.
6. Список основной литературы
Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник с компакт-диском. «ГЭОСТАР-Медиа», 2006 год, С. - 832.
Петров С.В. Общая хирургия. Учебник с компакт-диском. «ГЭОСТАР-Медиа», 2006 год, С. - 768.
7. Список дополнительной литературы
Буянов В.М. Первая медицинская помощь. 5-е изд. перераб. и доп.- М., Медицина, 1985.
Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник - М.: Медицина,1998.
Руководство по технике врачебных манипуляций / под ред. Г. Чен, Х.Е. Сола, Д. Лиллемо.- Витебск,1996.
Лопухин Ю.М., Савельев В.С. Хирургия / Пер. с англ., доп./ - М., 1997.
Хегглин Ю. Хирургическое обследование /Пер. с нем., 2-е изд., перераб. И доп./ - М.:Медицина, 1991.