- •Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям.
- •Понятие о дезинфекции и стерилизации.
- •Методы дезинфекции:
- •Виды стерилизации:
- •4. Виды стоматологических наконечников.
- •8. Анатомическое строение верхней челюсти.
- •9. Основные группы зубов, их анатомо-топографическая характеристика.
- •10. Понятие о зубной, альвеолярной, базальной дугах.
- •11. Окклюзионные кривые, их виды.
- •12. Анатомо-функциональное строение пародонта. Его функции.
- •В краевом пародонте выделяют:
- •Важными функциями для клиники ортопедической стоматологии являются:
- •Анатомо-функциональное строение височно-нижнечелюстного сустава.
- •Фазы жевательного цикла.
- •Виды физиологических прикусов. Дать характеристику ортогнатического прикуса.
- •Физиологические прикусы:
- •Виды оттискных ложек. Этапы подбора оттискной ложки.
- •Виды оттискных ложек:
- •Определенные правила для правильного подбора оттискной ложки:
- •Состав и свойства а и с-силиконовых оттискных масс.
- •Состав и свойства термопластических оттискных материалов.
- •Состав и свойства кристаллизующихся оттискных материалов.
- •Область применения гипса в стоматологии:
- •24. Классификация оттисков. Этапы получения оттиска.
- •Этапы получения оттиска:
- •25. Классификация гипса. Этапы отливки гипсовой модели.
- •Классификация гипса:
- •Оформление цоколя гипсовой модели:
- •Они делятся в зависимости от назначения и применения и имеют определенные названия.
- •27. Требования, предъявляемые сплавам металлов, применяемых в стоматологии.
- •28. Виды анестетиков, методы анестезии.
- •29. Принципы препарирования твёрдых тканей зубов.
- •Для предупреждения развития осложнений различного характера, необходимо руководствоваться следующими принципами:
- •31. Изготовление вкладки прямым методом.
- •32. Материалы, используемые для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций. Классификация, состав и свойства.
- •33. Материалы, используемые для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций. Классификация, состав и свойства.
- •Временная фиксация протезов:
- •Признаки центральной окклюзии:
28. Виды анестетиков, методы анестезии.
Обезболивание. Боль формируется как сложное психофизиологическое состояние человека в ответ на раздражители, которые оказывают повреждающее действие на ткани, как на системном, так и на местном уровне. Болевая реакция пациентов при лечебных вмешательствах в челюстно-лицевой области более выражена, что обусловлено особенностями иннервации этой зоны.
Адекватное обезболивание - необходимое условие качественного ортопедического лечения. Проведение обезболивания требует комплексного подхода для коррекции одновременно всех компонентов болевой реакции с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В реставрационной стоматологии все шире используются пародонтальные способы обезболивания: интралигаментарная, интрасептальная и внутрикостная анестезии. Одними из самых наиболее широко применяемых в стоматологической практике анестетиков в настоящее время являются активные анестетики группы сложных амидов, что обусловлено их высокой эффективностью и безопасностью. Сосудорасширяющая активность препаратов артикаинового ряда вызывает необходимость их применения с вазоконстрикторами. По данным ряда авторов наиболее эффективное обезболивание обеспечивается препаратами на основе артикаина с повышенным содержанием вазоконстрикторов. Общие методы обезболивания: психотерапия, премедикация (прием седативных средств), аудиоаналгезия, наркоз.
Местные методы обезболивания: физические (электрофорез), аппликационный, инъекционный (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия).
Анестетики для инъекционных видов анестезии делятся на:
Сложные эфиры (новокаин, дикаин).
Амиды (лидокаин).
29. Принципы препарирования твёрдых тканей зубов.
Препарирование эмали и дентина - острая операционная травма, которая вызывает общие и местные реакции организма. Общие реакции организма: боль (зависит от типа ЦНС, общего состояния, характера патологии, качества, вида, скорости вращения и правил пользования абразивного инструмента, применения обезболивающих средств), страх, психоэмоциональное напряжение. Местные реакции твердых тканей: на вибрацию, повышение температуры, механическое давление. При температуре 60о происходит деструкция кристаллов эмали, изменения в пульпе (расширение сосудов, гиперемия, кровоизлияния, гематомы, геморрагическая инфильтрация, асептическое воспаление), в более поздние сроки возникает защитная реакция пульпы - отложение заместительного дентина. В пародонте возникает асептическое воспаление, нарушение гемодинамики, венозный застой.
Для предупреждения развития осложнений различного характера, необходимо руководствоваться следующими принципами:
1. Адекватное обезболивание – применение того метода анестезии, того анестетика и объёма анестетика, которые будут соответствовать объёму проводимого вмешательства.
2. Биологической целесообразности – удаление (снятие) того объёма твёрдых тканей зуба, которое необходимо под определённую конструкцию.
3. Необходимого охлаждения – воздушно-водяное охлаждение в виде спрея, подаваемого на наконечник (50 мл/мин, температурой 20-23 градуса).
4. Сохранение анатомической формы.
5. Расточительного использования инструментов.
30. Правила препарирования полости под вкладку.
Для надежной фиксации вкладки в полости зуба необходимо соблюдать следующие общие правила:
1. Удалить пораженные кариесом ткани и сформировать полость для вкладки.
2. Плотно припасовать и хорошо зафиксировать вкладку в полости рта.
3. Создать надежный герметизм между краями полости и вкладки.
При препарировании зубов под вкладки необходимо помнить о зонах безопасности и выполнять принципы, без соблюдения которых невозможно достичь желаемого результата. В понятие сформированной полости включаются элементы, ее составляющие, а именно: края, стенки, углы и дно. Формирование полости начинают с широкого раскрытия кариозной полости, удаления нависающих участков эмали и иссечение пигментированных тканей. Одновременно с удалением размягченного дентина формируют полость. Основная полость должна иметь ровные, прямые стенки с гладким эмалевым краем, вход должен быть шире дна на 4-6, что облегчает как введение, так и выведение восковой модели и готовой вкладки. Также сформированная полость должна иметь дно, плоскость которого должна быть перпендикулярна вертикально направленной силе жевательного давления. После препарирования основной полости приступают к созданию дополнительной (ретенционной) полости с целью повышения устойчивости вкладки к жевательным нагрузкам.
Проводя одонтопрепарирование под вкладку, следует стремиться к тому, чтобы направления стенок полости были сонаправлены с ходом эмалевых призм для профилактики сколов краев эмали, а сама полость имела ящикообразную форму с параллельными стенками, прямыми углами, плоским дном и единственным путем введения микропротеза. В целом методика одонтопрепарирования под вкладку в каждом конкретном случае будет отличаться, и зависеть от класса кариозной полости или дефекта коронковой части зуба и используемого материала для изготовления вкладки. При этом дно, стенки и края полости должны противостоять жевательным нагрузкам. При необходимости следует создавать скос эмалевого края (фальц) глубиной до 1 мм под углом 45°. Вкладки могут быть изготовлены из золота 900-й пробы, золото-платиновых сплавов, сплавов на серебряно-палладиевой основе, пластмассы, фарфора, ситалла, полимерного стекла, композиционных материалов или путем комбинации металла и эстетического покрытия (облицовки).