3.Иммунотерапия и иммунопрофилактика злокачественных новообразований мозга.

Лечение пациентов с злокачественными опухолями головного мозга является одним из самих сложных заданий нейроонкологии и клинической радиологии. В настоящее время при лечении большинства анапластических опухолей головного мозга используются разные комбинации таких методов как хирургическое вмешательство, лучевая терапия (ПТ), химиотерапия и иммунотерапия. Однако, результаты даже активного комбинированного лечения остаются неудовлетворительными. Да, по оценкам разных авторов средняя продолжительность жизни больных с глиобластомой редко превышает 50-60 недель, а 5 летняя выживаемость составляет менее 10%. Для сравнения, в общей онкологии этот показатель составляет 60%.

ПТ рядом с оперативным вмешательством является одним из ведущих методов в лечении опухолей головного мозга. По данным ВОЗ до 70% онкологических больных требуют проведения ПТ. Однако, в большинстве случаев после такой терапии девитализация патологического очага достигается не полностью, поскольку этот вид лечения относительно неспецифический и его действие распространяется также и на нормальные ткани. Лечебно токсичное соотношение часто оказывается низким даже при лечении высокочувствительных к ПТ опухолей. Во многих больных развиваются серьезные побочные эффекты не только в процессе противоопухолевого лечения, но и в отдаленные сроки после него, ухудшающие качество их жизни.

Успех ПТ, согласно выводу экспертов ВОЗ, приблизительно на 50% зависит от радиочувствительности опухоли, на 25% от аппаратной оснастки и на 25% от правильности выбора и воссоздание плана лучевого лечения. Оптимизация методик ПТ связана с усовершенствованием разных режимов фракционирования дозы, использованием разных видов ионизирующих излучений, употреблением радиосенсибилизаторов и индивидуальным подходом в планировании программ облучения пациента. Не менее актуальное значение имеет высокоточная оценка клініко-лабораторно-інструментально статуса пациентов в динамике ПТ и прогнозирование результатов лечения, а также тщательный и корректный анализ лучевых реакций и осложнений, что в конечном итоге определяет качество жизни больных.

В облученном организме рядом с непосредственными радиационными повреждениями одних тканей, органов и систем возникают реактивные, опосредствованные изменения в других системах, которые не поддавались непосредственному радиационному действию. В иностранной литературе этому явлению отвечают сроки «abscopal effect», «bystander effect». Возникновение и развитие негативных опосредствованных эффектов облучения также связано с распадом опухоли под воздействием ПТ и образованием в результате радиохимических и биохимических реакций в облученных тканях радиотоксинов, которые вызывают развитие радиационной токсемии. Дистанционное влияние эндогенных токсинов выражается в формировании дизрегуляторних нарушений нервной, кроветворной и сердечно-сосудистой систем. В норме ВНС на сверхсегментарном и сегментарно-периферийному уровнях обеспечивает скорую, адекватное изменение функций соматических органов. В патологических же условиях она становится непременным участником симптомоутворення дизрегуляторних нарушений органов и систем на фоне их токсичного поражения. Иммунная система при облучении может рассматриваться как одна из критических систем.