4.Виды дисфункций яичников при дисфункциональных маточных кровотечениях , их диагностика.

Возрастной период жизни женщины	Вид дисфункции яичников
ДМК в периоде полового созревания (ювенильные)	Ановуляторные ДМК 1. Персестенция зрелого фоликула: - кротковременная - длительная 2. Персестенция не зрелого фоликула (множественная атрезия фоликула)
ДМК в репродуктивном возрасте	Лютеинезация фоликула (ановуляторное)
ДМК в периоде климактерия (климактерические)	Овуляторные ДМК 1. Недостаточность желтого тела (гиполютеинемия) 2. Персестенция желтого тела (гиперлютеинемия) 3. Замедленное развитие очередного фолликула (недостаточность фолликулярной фазы) 4. Постовуляторный спад (спад гормонального уровня)

Диагностика

При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;

• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);

• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;

• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;

• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;

• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;

• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;