- •1.Система диспансеризации беременных женщин группы риска в условиях
- •2.Многоплодие. Клиника, диагностика, ведение родов, осложнения, влияние на плод.
- •3.Общие принципы комплексной поэтапной терапии острых воспалительных заболеваний верхнего отдела женской половой системы.
- •1.Особенности течения и ведения беременности и родов при сахарном диабете.
- •3.Роль женских консультаций в реабилитации больных после острых воспалительных процессов внутренних половых органов.
- •4.Половой инфантилизм и задержка полового развития. Причины, клиника, диагностика и лечение.
- •1.Итш в акушерстве. Этиология, диагностика,клиника, лечение, профилактика.
- •2.Плод как объект родов. Размеры головки плода.
- •3.Снегирев и его заслуги в развитии отечественной гинекологии. Маточные кровотечения, их классификация.
- •4.Особенности клиники, диагностики и лечения эндометриоза придатков матки и позадишеечного пространства.
- •2.Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при патол. Течении беременности.
- •3.Аменорея и гипоменструальный синдром, причины, принципы диагностики и лечения.
- •4.Женское бесплодие. Возможные причины, диагностика, принципы лечения. Показания к операт. Лечению.
- •1.Топография тазовых органов.
- •2.Особенности ведения родов при поперечносуженном и плоском тазе.
- •3.Общая симптоматология гинекологических заболеваний.
- •4.Аномалии положения матки. Классификация, причины, клиническое значение, принципы лечения.
- •1.Гигиена и диетика беременных.
- •3.Особенности анамнеза гинекологических больных. Оценка специфических функций организма.
- •4.Синдром склерокистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •1.Анемия и беременность. Ведение беременности и родов.
- •3.Значение общего исследования для диагностики гинекологических заболеваний.
- •4.Пороки развития внутренних половых органов женщины. Клиника. Диагностика. Коррекция пороков.
- •1.Оценка степени тяжести гестоза второй половины беременности.
- •3.Специальные ( обязательные ) методы исследования гинекологических больных, последовательность их проведения, практическая значимость.
- •4.Острый и хронический эндометрит. Особенности клиники, диагностик и лечения.
- •1.Экламспия.
- •2.Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза.
- •3.Особенности гинекологического исследования девочек. Показания для направления девочек к детскому гинекологу.
- •4.Аденомиоз матки. Классификации. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1.Физиологический послеродовый период. Клиника, ведение, профилактика септических осложнений.
- •2.Ручное отделение и выделение последа. Показания, обезболивание,техника.
- •3.Тесты функциональной диагностики яичников, их значение.
1.Экламспия.
Эклампсия — высшая стадия развития позднего гестоза, характеризующаяся быстрым нарастанием мозговых симптомов и появлением судорожных припадков. Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время припадка может произойти кровоизлияние в сетчатку или в мозг, в связи с чем возможны потеря зрения и летальный исход.Эклампсия чаще возникает во время родов (48-50%), реже — во время беременности (28-29%) и после родов (22-23%).Развитию эклампсии предшествуют симптомы, которые свидетельствуют о значительном раздражении центральной нервной системы. Отмечается повышенная рефлекторная возбудимость, гиперестезия. Яркий свет, шум, болевые раздражители могут провоцировать судорожный припадок.
Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 мин. И слагается из следующих периодов:
1. Предсудорожный период. Появляются мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, веки закрываются, углы рта опускаются. Дыхание сохранено. Этот период длится 20-30 сек.
2. Период тонических судорог. Происходит тетаническое сокращение мышц всего тела, дыхание прекращается, лицо синеет, челюсти сжаты, зрачки расширены. Пульс неощутим. Длительность периода 20-30 сек., он наиболее опасен для матери и плода.
3. Период клонических судорог. Развиваются бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища, конечностей. Сознания нет. Дыхание затруднено или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим. Постепенно судороги прекращаются. Длительность периода от 30 сек. до 1 мин.
4. Период разрешения припадка. Восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пенистая слюна с примесью крови вследствие прикусывания языка. После припадка больная находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание. О припадке не помнит, жалуется на головную боль, слабость, разбитость.
Лечение больных с чклампсией должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анесгечиологом-реаниматологом.
В момент припадки больную укладывают на ровную поверхность, поворачивают голову в сторону. Во избежание прикуса языка вводят роторасширитель. В первую стадию судорожного припадка или после его разрешения больную немедленно вводя г в наркоз. На фоне наркоза проводят интенсивную терапию, такую же как при нефропатии. Все вмешательства проводят под наркозом. В случае повторения припадка или при отсутствии эффекта от терапии производят срочное и бережное родоразрешение. Если нет условий для родоразре-шения через естественные родовые пути, то производят операцию кесарева сечения под эндотрахеальным наркозом с последующей пролонгированной искусственной вентиляцией легких.
Интенсивную терапию продолжают до стойкого улучшения состояния больной (до достижения стабильной гемодинамики, нормализации функции печени и почек).
Поздние токсикозы беременных представляют серьезную опасность для здоровья матери и новорожденного. Высокое артериальное давление, морфологические изменения в плаценте могут привести к преждевременной отслойке плаценты. В связи с нарушением тканевого обмена в миометрии может развиться слабость родовой деятельности либо послеродовое гипотоническое кровотечение.
В результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения и газообмена у плода развиваются хроническая гипоксия и как следствие недостаточного питания — гипотрофия.
Хроническая гипоксия нередко — причина рождения детей в состоянии асфиксии. Поэтому во время родов необходимо проводить профилактику гипоксии плода, а после родов быть готовым к оказанию реанимационных пособий новорожденному.