- •Часть 1
- •Оглавление Лекция 1. История кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета……… 4
- •Лекция 1 история кафедры факультетской хирургии иркутского государственного медицинского университета
- •Промтов Иннокентий Александрович
- •Левит Владимир Семенович
- •Сапожков Константин Петрович
- •Добычин Борис Дмитриевич
- •Чекан Степан Тимофеевич
- •Реут Анатолий Ануфриевич
- •Лекция 2 острый аппендицит
- •Клиника острого аппендицита
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Ретроцекальный аппендицит
- •Острый аппендицит у детей
- •Острый аппендицит у больных пожилого и старческого возраста
- •Лечение
- •Лечение в послеоперационном периоде
- •Осложнения острого аппендицита
- •Классификация осложнений острого аппендицита
- •Периаппендикулярный абсцесс
- •Экспертиза нетрудоспособности
- •Литература
- •Лекция 3 хронический аппендицит
- •Клиника
- •Литература
- •Лекция 4 грыжи брюшной стенки
- •Классификация грыж
- •I. Анатомическая классификация:
- •II. Этиологическая классификация:
- •III. Клиническая классификация:
- •IV. Патогенетическая классификация:
- •Анатомия грыж передней брюшной стенки
- •Клиника
- •Дифференциальная диагностика косых и прямых паховых грыж
- •Осложнения грыж
- •Лечение
- •Экспертиза нетрудоспособности
- •Ущемленные грыжи
- •Этиология, патогенез ущемлённых грыж
- •Клиника
- •Лечение больных с ущемлёнными грыжами
- •Литература
- •Лекция 5 желчнокаменная болезнь
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Лапароскопические методы лечения
- •Экспертиза нетрудоспособности
- •Литература
- •Лекция 6 острый холецистит
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •I. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
- •II. Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара
- •III. Протоколы дифференцированной тактики в хирургическом отделении
- •IV. Протоколы дифференцированной хирургической тактики при остром холецистите
- •V. Протоколы антибактериальной терапии
- •VI. Протоколы послеоперационного ведения больных с острым холециститом
- •Литература
- •Лекция 7 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Классификация
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лапароскопические методы лечения Резекция желудка
- •Лапароскопическая ваготомия
- •Литература
- •Лекция 8 осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Острые гастродуоденальные кровотечения Введение
- •Классификация острых гастродуоденальных кровотечений
- •I. По этиологическим признакам:
- •II. По локализации источника кровотечения
- •III. По клиническому течению:
- •IV. По степени тяжести кровотечения
- •III продолжающееся кровотечение
- •Протокол организации лечебно-диагностических мероприятий при остром желудочно-кишечном кровотечении
- •I. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
- •II. Протоколы первичной лечебно-диагностической помощи при поступлении в стационар
- •III. Протоколы лабораторной диагностики
- •IV. Протоколы инструментальной диагностики
- •V. Протоколы диагностической эндоскопии.
- •VI. Протоколы лечебной эндоскопии
- •VII. Протоколы оценки степени тяжести кровопотери
- •VIII. Протоколы оценки устойчивости гемостаза
- •IX. Протоколы дифференцированной лечебной тактики
- •X. Протоколы дифференцированной хирургической тактики при экстренных, неотложных или срочных оперативных вмешательствах
- •XI. Протоколы инфузионно-трансфузионной терапии.
- •XII. Протоколы завершения лечебного цикла при неосложненном течении послеоперационного (постгеморрагического) периода.
- •Литература
- •Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Протокол организации лечебно-диагностической помощи при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки
- •III. Протоколы предоперационной подготовки
- •IV. Протоколы анестезиологического обеспечения операции
- •V. Протоколы дифференцированной хирургической тактики.
- •Литература
- •Пенетрация язвы желудка
- •Лекция 9 острая кишечная непроходимость
- •1. Динамическая (функциональная) непроходимость:
- •2. Механическая непроходимость:
- •3. Сосудистая непроходимость:
- •Патогенез окн
- •Клиника
- •Лечение окн
- •Экспертиза нетрудоспособности
- •Протокол организации лечебно-диагностической помощи
- •Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара
- •II. Протоколы лечебно-диагностической тактики в хирургическом отделении
- •III. Протоколы хирургической тактики при окн
- •IV. Протоколы ведения послеоперационного периода
- •Литература
- •Лекция 10 острый панкреатит
- •Гиперкальциемия и гиперпаратиреоидизм
- •Холелитиаз
- •Протокол лечебно-диагностической помощи при остром панкреатите
- •Литература
ГОУ ВПО
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
(МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИ
А. В. Щербатых
КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ
по факультетской хирургии
со стандартами лечебно-диагностической
помощи при острой хирургической патологии
(Часть 1)
Издание седьмое, переработанное и дополненное
Рекомендуется
Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия
для студентов медицинских вузов
(УМО-245 28. 04. 05)
Иркутск
2010
УДК 617
ББК 54. 5 я73
Рецензенты:
Почетный заведующий кафедрой госпитальной хирургии №1
Российского государственного медицинского университета,
д-р мед. наук, проф. Ю. А. Нестеренко;
Заслуженный врач РФ, академик РАЕН, академик МАНЭБ, зав. каф. общей
хирургии Красноярского государственного медицинского университета,
д-р мед. наук, профессор Ю. С. Винник;
Зав. каф. госпитальной хирургии Читинской государственной медицинской академии, д-р мед. наук, проф. Н. И. Богомолов.
Щ
Щ61
Клинические лекции по факультетской хирургии со стандартами лечебно-диагностической помощи при острой хирургической патологии. Ч. 1 / А. В. Щербатых. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – Иркутск : Иркут. гос. мед. ун-т, 2009. – 168 с.
Настоящий курс клинических лекций по факультетской хирургии со стандартами лечебно-диагностической помощи при острой хирургической патологии охватывает не все нозологические формы хирургических заболеваний. Основная цель этого издания – научить студента правильному подходу к больному, клиническому мышлению и четкой организации диагностических и лечебных мероприятий у больных с острой хирургической патологией на всех этапах оказания медицинской помощи. В некоторые лекции включены разделы по эндохирургии данной нозологической формы. Полезными для студентов также считаю рассмотрение вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Представленные протоколы не отражают всей полноты оказания помощи больным с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Они ни в коем случае не заменяют соответствующие учебные пособия и не могут служить справочным материалом при оказании медицинской помощи. Целью лечебно-диагностических протоколов является выработка у студентов и будущих врачей-хирургов четких тактических алгоритмов при работе с хирургическими больными.
УДК 617
ББК 54. 5 я73
***********************************************************
Учебное издание
Щербатых Андрей Викторович
Клинические лекции по факультетской хирургии со стандартами лечебно-диагностической помощи при острой хирургической патологии
Часть 1
Подписано в печать 05. 09. 08. Формат 60х90 1/16. Усл. -изд. л. 10,8. Усл. печ. л. 10,3. Тираж 1000 экз.
Отпечатано в Издательстве Иркутского государственного университета
664003, г. Иркутск, бульвар Гагарина, 36; тел. (3952) 24–14–36.
***********************************************************
© Щербатых А. В., 2009
© Иркутский государственный медицинский
университет, 2009
Оглавление Лекция 1. История кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета……… 4
Лекция 2. Острый аппендицит……………………………… 12
Лекция 3. Хронический аппендицит………………………… 35
Лекция 4. Грыжи брюшной стенки………………………..… 39
Лекция 5. Желчно-каменная болезнь……………………..… 61
Лекция 6. Острый холецистит……………………………..… 77
Лекция 7. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки………………………………………………………………… 91
Лекция 8. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки………………………………. ………… 105
Лекция 9. Острая кишечная непроходимость……………… 136
Лекция 10. Острый панкреатит……………………………… 151
Лекция 1 история кафедры факультетской хирургии иркутского государственного медицинского университета
К линика факультетской хирургии в г. Иркутске была организована в 1920г. на базе госпиталя красного креста. Организатором ее был Иннокентий Александрович Промтов, который был ведущим хирургом медицинской службы Восточно-Сибирской железной дороги.
В годы Великой Отечественной войны И. А. Промтов успешно работал в нейрохирургическом эвакуационном госпитале. За самоотверженный труд ему было присвоено звание заслуженного врача РСФСР.
В
Промтов Иннокентий Александрович
В . С. Левит родился в городе Прилуки в 1883 г. В 1906 г. окончил медицинский факультет Кенигсбергского университета. В том же году был приглашен хирургом в Ардатовскую земскую больницу. После защиты докторской диссертации в 1914 г. становится заведующим хирургическим отделением Симбирской губернской больницы. В 1919 г. В. С. Левит избирается доцентом факультетской хирургической клиники Томского университета, а в 1922 г. – заведующим кафедрой факультетской хирургии Иркутского университета.