- •Исторический обзор учения о биологии.
- •Основные методы биологии.
- •Уровни организации биосистем.
- •Клетка – основная структурная единица животных и растений.
- •Строение клетки. Мембранные органеллы.
- •Хромосомы. Строение.
- •Клетка. Немембранные органеллы.
- •Митоз. Значение.
- •Мейоз. Значение
- •Роль днк и рнк. Центральная догма молекулярной биологии.
- •Наследственность и изменчивость.
- •Первый закон Менделя. Применение. Примеры.
- •Второй закон Менделя. Применение. Примеры.
- •Третий закон Менделя. Применение. Примеры.
- •Наследование групп крови у человека.
- •Кодоминирование
- •Ткани. Особенности тканей в отдельных органах.
- •Морфологическая и функциональная характеристика тканей.
- •Эпителиальная ткань.
- •Соединительные ткани.
- •Мышечная ткань.
- •Нервная ткань.
- •Плоскости и оси тела.
- •Строение скелета.
- •Кости туловища.
- •Кости головы.
- •Кости конечностей.
- •Строение мышц.
- •Основные мышцы и мышечные группы человека.
- •Система крови.
- •Кровь как внутренняя среда организма.
- •Состав и функции крови.
- •Свертывание крови (Гемокоагуляция). Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- •Процесс свёртывания крови
- •Форменные элементы крови. Формула крови.
- •Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
- •Гемоглобин. Механизмы переноса газов кровью.
- •Иммунитет.
- •Группы крови.
- •Резус-фактор.
- •Кроветворение и его регуляция.
- •Лимфа. Строение. Свойства.
- •Система кровообращения.
- •Функции: Кровоснабжение всех органов организма человека, в том числе лёгких.
- •Строение сердца и сосудов.
- •Камеры сердца
- •Клапаны сердца
- •Слои сердца
- •Нервная система сердца
- •Физиологические свойства сердца.
- •Проводящая система.
- •Фазы сердечного цикла.
- •Тоны сердца. Их происхождение.
- •Ритм сердца. Нарушение ритма сердечных сокращений.
- •Показатели работы сердца. Систолический и минутный объем сердца.
- •Регуляция деятельности сердца.
- •Движение крови в различных отделах кровеносного русла.
- •Кровеносные сосуды.
- •Давление крови в артериальной, венозной и капиллярной части кровеносного русла.
- •Методы определения кровяного давления. Тоны Короткова.
- •Регуляция кровяного давления.
- •Параметры пульса.
- •Лимфатические узлы.
- •Значение дыхания для организма.
- •Строение органов дыхания.
- •Бронхиальное дерево.
- •Дыхательный цикл.
- •Легочные объемы.
- •Легочная вентиляция.
- •Регуляция дыхания.
- •Гипоксия, асфиксия.
- •Транспорт газов кровью.
- •Строение органов пищеварения.
- •Пищеварение в полости рта, желудке.
- •Механизм желудочной секреции.
- •Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.
- •Поджелудочная железа, строение.
- •Сок поджелудочной железы
- •Состав желчи, значение в пищеварении.
- •Выработка желчи
- •Состав желчи
- •Желчь включает в свой состав разные вещества, которые и обуславливают ее функции:
- •Печень, роль в пищеварении и обмене веществ.
- •Пищеварение в тонком кишечнике.
- •79Пищеварение в тонком кишечнике
- •Кишечный сок, его состав.
- •Пристеночное и полостное пищеварение. Всасывание.
- •Моторные функции кишечника.
- •Пищеварение в толстом кишечнике.
- •Регуляция пищеварения.
- •Строение почек. Нефрон.
- •Строение почки
- •Фильтрация и реабсорбция.
- •Значение почек в регуляции гомеостаза.
- •Общая характеристика внутренней секреции.
- •Гипофиз.
- •Эпифиз.
- •Щитовидная железа.
- •Функции гормонов щитовидной железы
- •Паращитовидные железы.
- •Вилочковая железа.
- •Поджелудочная железа.
- •Надпочечники.
- •Строение надпочечников
- •Корковое вещество надпочечников
- •Гормоны коры надпочечников Альдостерон
- •Гормоны мозгового вещества надпочечников
- •Половые железы.
- •Строение центральной нервной системы.
- •Строение периферической нервной системы.
- •Рефлекс. Рефлекторная дуга.
- •Нейрон. Синапсы. Медиаторы.
- •Головной мозг.
- •Оболочки мозга.
- •Желудочки мозга.
- •Черепно-мозговые нервы.
- •Спинной мозг.
- •Сегменты спинного мозга
- •Оболочки спинного мозга
- •Функции спинного мозга
- •Ретикулярная формация.
- •Таламус. Гипоталамус.
- •Мозжечок. Лимбическая система.
- •Лимбическая система
- •Строение и функции вегетативной нервной системы.
- •Базальные ядра.
- •Экстрапирамидальная система.
- •Кора больших полушарий головного мозга – строение и функции.
- •Биоэлектрическая активность головного мозга.
- •Высшая нервная деятельность. Особенности внд человека.
- •Безусловные и условные рефлексы.
- •Условия выработки условных рефлексов.
- •Механизм формирования условных рефлексов
- •Безусловное и условное торможение.
- •Условное и безусловное торможение
- •Условное торможение
- •Безусловное торможение
- •Первая и вторая сигнальные системы.
- •Функциональная специализация полушарий.
- •Вкусовой и обонятельный анализаторы.
- •Периферический отдел обонятельного анализатора
- •Проводящие пути
- •Центральный отдел
- •Значение обоняния
- •Тактильный и температурный анализаторы.
- •Зрительный анализатор.
- •Слуховой анализатор.
- •Вестибулярный анализатор.
- •Двигательный анализатор.
Свертывание крови (Гемокоагуляция). Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Свёртывание крови — сложный биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, образующих тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию.
Процесс свёртывания крови
В самом простом виде процесс свёртывания крови может быть разделён на три фазы:
фаза активация включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы и переходу протромбина в тромбин;
фаза коагуляции — образование фибрина из фибриногена;
фаза ретракции — образование плотного фибринового сгустка.
У здорового человека кровотечение из мелких сосудов останавливается за несколько минут (так называемое «время кровотечения»). Этот первичный гемостаз почти целиком обусловлен сужением сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов.
Процесс гемостаза сводится к образованию тромбоцитарного тромба. Условно его разделяют на три стадии[1]:
временный (первичный) спазм сосудов;
образование тромбоцитарной пробки за счёт адгезии и агрегации тромбоцитов;
ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.
Повреждение сосудов сопровождается немедленной активацией тромбоцитов. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани по краям раны обусловлена гликопротеином. Одновременно с адгезией наступает агрегация тромбоцитов, осуществляемая с помощью фибриногена — белка, содержащегося в плазме и тромбоцитах. С его помощью между тромбоцитами образуются связующие «мостики», что и приводит к появлению тромбоцитарной пробки[1]. Из тромбоцитов, подвергшихся адгезии и агрегации, усиленно секретируются различные биологически активные вещества (АДФ, адреналин, норадреналин и др.), которые приводят к вторичной, необратимой агрегации. Одновременно с высвобождением тромбоцитарных факторов происходит образование тромбина[1], который воздействует на фибриноген с образованием сети фибрина, в которой застревают отдельные эритроциты и лейкоциты. Благодаря контрактильному белку тромбостенину тромбоциты подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уплотняется, наступает её ретракция
Форменные элементы крови. Формула крови.
См. вопрос 34.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов; Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
См.вопрос 34
СОЭ.
Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.
Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у мужчин равняется 2—10 мм/час, а у женщин — 3—15 мм/час.
Общий анализ крови назначают практически при всех заболеваниях, при беременности и в профилактических целях для выявления заболеваний. Общий анализ крови берут из пальца.
Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
Показания к общему анализу крови и СОЭ
Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
Воспалительные заболевания.
Инфекции.
Опухоли.
Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
Подготовка к общему анализу крови и СОЭ
Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.
Расшифровка общего анализа крови
Современные гематологические анализаторы позволяют получать точные и высокоинформативные характеристики клеток крови.
Любые изменения общего анализа крови и отклонения от нормы трактуются как патологические и требуют тщательного обследования пациента. Изменения в гемограмме при многих заболевания могут иметь неспецифический характер. В этом случае их используют для динамического наблюдения за больным и с точки зрения оценки прогноза.
При заболеваниях кроветворной системы исследование общего анализа крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Оно определяет дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения и необходимо для мониторинга проводимой терапии.
В гематологических анализаторах различных фирм-производителей нормальные показатели крови могут существенно варьировать в зависимости от норм, используемых в той или иной стране. Ниже приведены нормальные показатели периферической крови у взрослых согласно приказу МЗСР РФ.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Метод Вестергрена отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.