Бруцеллез у человека

Люди заражаются при оказании лечебной помощи больным животным. На территории Кировской области на сегодняшний день бруцеллеза нет. Источником возбудителя инфекции для человека являются с/х животные, МРС, КСР и свиньи.

В организм человека бруцеллы проникают через слизистые ЖКТ и дыхательных путей, поврежденную кожу. Заражение происходит как при прямом контакте, так и при переработке мясного сырья, кожи, шерсти, употреблении в пищу сырого молока, брынзы, кумыса, недостаточно проваренного и прожаренного мяса больных животных. Наиболее часто заболевают доярки, телятницы, пастухи, зоотехники, ветеринары. От больного человека здоровым заболевание не передается.

Характеризуется разнообразием клинических признаков. Иногда протекает в латентной форме. Длительность: острый и хронический. Инкубационный период от 7 дней до нескольких месяцев. Чаще 1-3 недели. Заболевание начинается с продромального периода (предвестников). Отмечают недомогание, разбитость, подавленность, нарушение сна, понижение аппетита. Одни жалуются на головную боль, раздражительность, боли в области поясницы, в различных группах мышц и суставах. Наблюдается озноб. Иногда наступает без предвестников, характеризуется приступами лихорадки, с ознобами, усиленным потоотделением. Возникают боли в мышцах, суставах. Увеличивается печень, селезенка, лимфоузлы. У беременных женщин в остром периоде возможен аборт. Постепенно лихорадка проходит, на первый план выступает поражение тех или иных органов и систем. При сохранении клинических проявлений более 6 месяцев – хронический процесс. При хроническом бруцеллезе преобладают изменения опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем с преимущественным поражением периферических сосудов. Наблюдаются локальные тяжелые поражения суставов в виде деструктивного артрита, изменения в крупных суставах и сочленениях. Возможны остеомиелит, пери- и параартриты, тендовагиниты, синовииты и бурситы. Развиваются поражения НС в виде миелитов, менингитов, радикулитов, энцефалитов, арахноидитов. Характерны увеличение печении и селезенки. У мужчин артриты, эпидидимиты. У женщин сальпингит, оофарит (воспаление яйцевода и яичника). Хронический бруцеллез затягивается на многие месяцы, и даже годы.

Для выявления больных людей с нехарактерной или латентной формой разработана аллергическая проба Бюрне. 0,1 мл в кожу предплечья, результат оценивают через 24 часа. У больных людей в месте введения гиперемия, отек мягких тканей. Проба считается положительной при гиперемии участков кожи размером 3х3 см и более.

Лечение

Больных обязательно госпитализируют. В остром периоде и при обострении хронического бруцеллеза применяют антибиотики, симптоматическое лечение. При стихании признаков назначают физиотерапию, потом санаторно-курортное лечение. В последнее время тяжелые формы у людей стали встречаться реже, чаще выздоровление. Летальность раньше до 8-15 %, в настоящее время почти не отмечается. При поражении опорно-двигательного аппарата люди становятся инвалидами.

Профилактика

Сухая живая вакцина из штамма 19-ВА.