7. Возможные причины экзофтальма у детей.

1) прорастание опухоли в оболочки глаза и ее распространение в ретробульбарное пространство (при ретинобластоме); 2) опухоль глазницы (саркома); 3) глиома зрительного нерва; 4) при артериовенозной аневризме пещеристого синуса (в рез-те травмы); 5) аневризма сосудов глазницы; 6) аневризма внутренней сонной артерии (возникает пульсирующий экзофтальм; 7) кровоизлияния (нарушение кальциевого обмена => ломаются сосуды); 8) патология липидного обмена (б-нь Гоше); 9) инородное тело; 10) эндокринные заб-я (Базедова б-нь).

8. Цель и объем обязат офтальм обследования детей перед поступлением в школу. Показания для обучения в специализир учрежд для детей с дефектами зрения (шк и шк-интернаты для слабовидящих,для слепых детей).

Цель: не допустить нарушение клинической рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм и т.д.); объем: исследование полей зрения, остроты зрения, наличие бинокулярного зрения. Врожденная катаракта: I ст. 0,3 => нормальная школа; II ст. 0,3-0,05 => школа для слабовидящих детей; III ст. от 0,05 и ниже => школа для слепых детей.

Билет № 13

1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.

Сосудистая оболочка состоит из: 1) радужки – это передняя часть сосудистого тракта, в ее центре имеется отверстие – зрачок, выполняющий ф-цию диафрагмы, он регулирует кол-во света, поступающего в глаз; диаметр зрачка изменяют две м-цы, заложенные в радужке, - суживающая и расширяющая зрачок; от слияния длинных задних и передних коротких сосудов хориоидеи возникает большой круг кровообр-я цилиарного тела, от которого радиально в радужку отходят сосуды; атипичный ход сосудов (не радиальный) м.б. или вариантом нормы, или, более важно, признаком неоваскуляризации, отражающей хронический (не менее 3-4 мес) воспалительный процесс в глазу; новообразование сосудов в радужке назыв-ся рубеозом. 2) цилиарного (или ресничного) тела – имеет форму кольца с наибольшей толщиной у места соед-ния с радужкой благодаря присутствию гладкой мышцы; с этой м-цей связано участие цилиарного тела в акте аккомодации, обеспечивающей ясное видение на различных расстояниях; цилиарные отростки вырабатывают внутриглазную жидкость, которая обеспечивает постоянство внутриглазного давления и доставляет питат-ые в-ва бессосудистым образованиям глаза – роговице, хрусталику и стекловидному телу. 3) хориоидея – составляет задние 2/3 сосудистого тракта; главная ф-ция – трофическая – обеспечивает восстановление постоянно распадающихся зрительных в-в, благодаря чему фотохимический процесс поддерживается на постоянном ур-не.

2. Методы, применяемые для опред-ния состояния периферического зрения.

1) Контрольный или пальцевой способ определения поля зрения; 2) периметрия - это исследование поля зрения на настольном периметре или на универсальном проекционном периметре. Периметрия предназначена для определения границы поля зрения при их проекции на сферическую пов-ть. Различают: кинетическая периметрия (изменяется местоположение объекта); статическая периметрия (изм-ся интенсивность стимула в одной и той же позиции объекта); 3) квантитативная периметрия (измерение трех параметров – размера объекта, освещенности объекта, освещенности общего фона); 4) кампиметрия (для иссле-я парацентральных скотом).

3. Какие структуры глаза уч-ют в преломлении световых лучей.

К светопреломляющему (диоптрическому) аппарату глаза относят: 1) передняя и задняя поверхность роговицы; 2) влага передней камеры; 3) передняя и задняя поверхность хрусталика; 4) стекловидное тело; 5) слезная пленка.

4. При каких детских инфекциях может развиться конъюнктивит?

1) Дифтерия; 2) корь; 3) аденовирусная инф-ция; 4) грипп; 5) краснуха, 6) скарлатина, 7) паратиф.

5. Клиника ожога глазного яблока III степени. Возможные исходы ожога и методы реабилитации пац-тов со значительным снижением зрения после ожога.

Ожоги III ст. захватывают глубокие и средние слои и вызывают некроз ткани; конъюнктива и роговица становятся белыми; роговицы приобретает вид матового стекла, при отторжении некротических уч-ков образуется симблефарон, некротические уч-ки роговицы замещаются непрозрачной соед.тк.

6. Различия в лечении аккомодационного и неаккомодационного косоглазия.

Основным методом лечения аккомодационного косоглазия явл-ся очковая коррекция; при неаккомодационном косоглазии корригирующие очки не влияют на угол косоглазия --- лечение хирургическое.

7. Показания и сроки операции при врожденном птозе.

Сроки операции – 3 года, т.к. в этом возрасте определяются размеры, форма глазной щели и лица. Показания зависят от степени и от наличия или отсутствия ф-ции леватора - если ф-ция частично сохранена, то делают операцию, которая устраняет птоз и увеличивает подвижность века за счет леватора.

8. Врожденные глазные заб-я, являющиеся основной причиной снижения зрения у детей первого г.ж.

Врожденная катаракта, глаукома, птоз.

Билет № 14

1. Глазодвигательные м-цы, их иннервация и ф-ции.

В глазнице находятся 8 м-ц: двигательный аппарат глаза состоит из 6 м-ц (поперечнополосатых), из которых 4 прямые м-цы – верхняя, нижняя, внутренняя (- все инн. глазодвигательным нервом) и наружная (инн. - отводящий нерв); 2 косые – верхняя (инн. – блоковый нерв) и нижняя (инн.- глазодвигательный нерв); а также мышца, поднимающая верхнее веко (инн. – глазодвигательный нерв) и орбитальная мышца. Мышцы (кроме орбитальной и нижней косой) берут свое начало в глубине глазницы и образуют общее сухожильное кольцо, которое в форме воронки охватывает зрительный нерв с глазничной артерией, а также глазодвигательный, носоресничный и отводящий нервы. Остальные сосуды и нервы, проникающие в глазницу через верхнеглазничную щель, проходят вне мышечной воронки. Наружные м-цы вращают глазное яблоко во все стороны относительно вертикальной и горизонтальной осей и по физиологическому действию разделяются на 4 группы: 1) отводящие (наружная прямая и обе косые); 2) приводящие (внутренняя, верхняя и нижняя прямые); 3) подниматели (верхняя прямая и нижняя косая); 4) опускатели (нижняя прямая и верхняя косая).