5. Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глаза.

Осторожно без надавливания промыть глаз антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% сульфацил натрия или р-р а/б, не удалять инородные тела, применить антигеморрагический пр-т (дицинон в/м), при необходимости а/б широкого спектра д-я; наложить асептическую бинокулярную повязку; местно – холод; направить санитарным транспортом в глазной травмпункт; по показаниям – профилактика столбняка (анатоксин или сыворотка), а при ранах, нанесенных животными - бешенства.

6. Укажите способы опред-я внутриглазного давления у лиц разного возраста (детей, взрослых), нормальные величины внутриглазного давления, определенного методом тонометрии по Маклакову, и его суточные колебания в норме.

2 способа: 1) ориентировочный (пальпаторный) – дает возможность ориентировочного определения внутриглазного давления при помощи надавливания пальцами на глазное яблоко; 2) тонометрический – дает точное определение внутриглазного давления при помощи аппаратов-тонометров. В нашей стране чаще используют аппланационные методики Маклакова и Дашевского, при этом давление меряют путем помещения груза на роговицу, внутриглазное давление определяют по диаметру отпечатка. Норма: 17-26 мм.рт.ст. Суточные колебания не более 5 мм.рт.ст.

7. Ретинопатия недоношенных детей. Основные клинические проявления, мероприятия по профилактике прогрессирования.

Хар-ся значительными изменениями в сосудах и в самой сетчатке (т.к. васкуляризация сетчатки не завершена), а также в стекловидном теле; чем глубже недоношенность, тем обширнее аваскулярные зоны сетчатки; на периферии глазного дна – сероватые уч-ки пролиферации в сетчатке, в дальнейшем кол-во и размеры этих уч-ков увеличиваются, они проминируют в стекловидное тело; вокруг очагов возникают кровоизлияния, появл-ся отслойка сетчатки; далее происходит рубцевание, в которое вовлекается значительная часть сетчатки и стекловидное тело. Профилактика: при выявлении ретинопатии осмотры проводятся 1 р/нед до развития пороговой стадии или до полного регресса заб-я; при молниеносной ретинопатии реб-ка осматривают каждые 3 дня; постоянное диспансерное наблюдение; проф. лечение: крио- и лазерокоагуляция аваскулярных зон сетчатки - на позже 72 ч после выявления пороговой стадии заб-я.

8. В каком возрасте и как нужно осущ-ть проф-ку рефракционного косоглазия у ребенка.

С 6 месяцев. Профилактика: как можно раньше детям одевать очки для коррекции амблиопии. Возрастной рефрактогенез требует ежегодного уточнения очковой коррекции и смену очковых линз по данным объективно установленной рефракции.

Билет № 7

1. Строение и ф-ции сосудистой оболочки глаза.

Сосудистая оболочка состоит из: 1) радужки – это передняя часть сосудистого тракта, в ее центре имеется отверстие – зрачок, выполняющий ф-цию диафрагмы, он регулирует кол-во света, поступающего в глаз; диаметр зрачка изменяют две м-цы, заложенные в радужке, - суживающая и расширяющая зрачок; от слияния длинных задних и передних коротких сосудов хориоидеи возникает большой круг кровообр-я цилиарного тела, от которого радиально в радужку отходят сосуды; атипичный ход сосудов (не радиальный) м.б. или вариантом нормы, или, более важно, признаком неоваскуляризации, отражающей хронический (не менее 3-4 мес) воспалительный процесс в глазу; новообразование сосудов в радужке назыв-ся рубеозом. 2) цилиарного (или ресничного) тела – имеет форму кольца с наибольшей толщиной у места соед-ния с радужкой благодаря присутствию гладкой мышцы; с этой м-цей связано участие цилиарного тела в акте аккомодации, обеспечивающей ясное видение на различных расстояниях; цилиарные отростки вырабатывают внутриглазную жидкость, которая обеспечивает постоянство внутриглазного давления и доставляет питат-ые в-ва бессосудистым образованиям глаза – роговице, хрусталику и стекловидному телу. 3) хориоидея – составляет задние 2/3 сосудистого тракта; главная ф-ция – трофическая – обеспечивает восстановление постоянно распадающихся зрительных в-в, благодаря чему фотохимический процесс поддерживается на постоянном ур-не.