- •106. Патофизиология гипоталамуса. Адипозо-генитальная дистрофия. Патофизиология гипоталамуса
- •107. Патофизиология гипофиза. Полная недостаточность функции гипофиза. Патофизиология гипофиза
- •108.Гипофункция передней доли гипофиза по соматостатину.
- •1. Патофизиология аденогипофиза
- •109.Гиперфункция передней доли гипофиза по соматостатину.
- •Вопрос 110
- •Вопрос 111
- •112. Гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
- •113. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
- •Основные признаки заболевания:
- •114.Патофизиология гипофиза. Гипофункция задней доли гипофиза: причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме расстройств.
- •116. Патофизиология надпочечников. Гормонально активные опухоли коры надпочечников. Глюкостерома. Этиология, патогенез, проявления.
- •- Комбинированные формы парциального гипокортицизма и гиперкортицизма.
- •117. Патофизиология надпочечников. Гормонально активные опухоли коры надпочечников. Альдостерома. Этиология, патогенез, проявления.
- •118.(Частная) Патфиз надпочечников. Горм. Актив. Опух. Коры надпоч. Андростерома. Э.П.Кл
- •119. (Ч.) Патфиз надпоч. Горм.Актив.Опух.Мозг.В-ва надпоч. Хромаффинома. Э.П.Кл
- •2.Этиология
- •3.Классификация
- •Вопрос 121. Нарушения функций щитовидной железы: гиперфункция. Причины возникновения.Характер и механизмы развивающихся нарушений.
- •Вопрос 122. Нарушения функций щитовидной железы: гипофункция.Причины возникновения.Характер и механизмы развивающихся нарушений.
- •123 (Ч). Расстройство функции околощитовидных желёз: Гипофункция. Причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
- •Механизм действия паратгормона и кальцитонина
- •124 (Ч) Расстройство функции околощитовидных желёз: Гиперфункция. Причины возникнове-ния, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.
116. Патофизиология надпочечников. Гормонально активные опухоли коры надпочечников. Глюкостерома. Этиология, патогенез, проявления.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Физиология надпочечников. Корковое вещество состоит из трех зон: наружной клубочковой (синтезирует минералокортикоиды), средней пучковой (образует глюкокортикоиды) и внутренней сетчатой (выделяет половые стероиды).
Мозговое вещество представлено хромаффинной тканью, которая синтезирует катехоламины.
У человека единственным высокоактивным минералокортикоидом, является альдостерон, Альдостерон регулирует содержание в крови ионов Na+ и K+.
Клетки пучковой зоны секретируют в кровь два основных глюкокортикоида – кортизол и кортикостерон.. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют почти все виды обмена и важнейшие физиологические функции.
В сетчатой зоне секретируются три гормона, относящихся к андрогенам: андростендион, дегидроэпиандростерон, 11-бета-гидроксиандростендион. Физиологические эффекты половых гормонов надпочечника проявляются в виде стимуляции окостенения эпифизарных хрящей, повышения синтеза белка в коже, мышечной и костной тканях (анаболический эффект), а также в формировании сексуального поведения. Гормоны являются предшественниками основного мужского гормона семенников – тестостерона и могут превращаться в него при метаболизме в тканях. Андрогены надпочечников способствуют развитию оволосения по мужскому типу, а их избыток у женщин – вирилизации, т.е. проявлению мужских черт.
Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки.
Хромаффинные клетки являются частью общей системы нейроэндокринных клеток организма, или APUD-системы, т.е. системы поглощения и декарбоксилирования аминов и их предшественников (см. выше). Гомоны мозгового вещества – катехоламины образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Хотя надпочечники и секретируют значительно больше адреналина, тем не менее, в состоянии покоя в крови содержится в 4 раза больше норадреналина, т.к. он поступает сюда и из симпатических окончаний. Секреция катехоламинов мозговым веществом надпочечников осуществляется с обязательным участием ионизированного кальция, кальмодулина и особого белка синексина, обеспечивающего агрегацию отдельных гранул и их связь с фосфолипидами мембраны клетки.
Катехоламины называют гормонами срочной адаптации к действию сверхпороговых раздражителей среды.
Повышение чувствительности адренорецепторов к адреналину, т.е. пермиссивный эффект, обеспечивают гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды. Основные функциональные эффекты эпинефрина проявляются в виде (1) учащения и усиления сердечных сокращений, (2) сужения сосудов кожи и органов брюшной полости, где преобладают α-адренорецепторы, (3) калоригенного эффекта, (4) ослабления сокращений желудка и кишечника, (5) расслабления бронхиальной мускулатуры, (6) стимуляции секреции ренина почками, (7) уменьшения образования мочи, (8) повышения возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций. Адреналин вызывает мощные метаболические эффекты в виде усиленного расщепления гликогена в печени и мышцах из-за активации фосфорилазы, а также подавления синтеза гликогена, угнетение потребления глюкозы тканями, что в целом ведет к гипергликемии. Гормон активирует распад жира, мобилизацию в кровь жирных кислот и их распад, усиливает окислительные процессы в тканях и повышает потребление ими кислорода.
Патология надпочечников. По причине развития патологии выделяют первичные железистые нарушения как результат действия экзогенных и эндогенных факторов и вторичные поражения надпочечников вследствие расстройства их регуляции.
С позиций направленности нарушений продукции гормонов коркового и мозгового вещества надпочечников дифференцируют синдромы, связанные с гиперфункцией и гипофункцией, а по проявлению – тотальные и парциальные формы патологии.
Учитывая своеобразную морфологию адреналовой железы (наличие трёх зон в коре и мозговой слой), дисфункции классифицируют отдельно в категории для коркового и мозгового вещества.
Среди нарушений секреции всех гормонов адреналовой железы (тотальные формы) или только избирательно некоторых из них (парциальные) корковым и/или мозговым веществом условно выделяют следующие синдромы:
- Тотальный гиперкортицизм (гиперадренализм),
- Тотальный гипокортицизм (гипоадренализм),
- Парциальный избыточный синтез альдостерона (гиперальдостеронизм),
- Парциальный избыточный синтез половых стероидов (адреногенитальный синдром),
- Парциальная форма гипокортицизма (гипоальдостеронизм),
- Гиперфункция мозгового слоя (гормонпродуцирующие опухоли – хромаффиномы),
- Гипофункция мозгового слоя («вегетативная автономная нейропатия»),