36. Механизмы иммунного повреждения. Типы иммунопатологических реакций. Морфологические проявления гнт и гзт. Аутоаллергия: механизмы развития.

Иммунопатологические процессы - процессы, связанные с нарушением функции лимфоидной ткани и приводящие к нарушению иммунного гомеостаза.

Классификация: выделяют 4 типа патологических состояний иммунной системы:

1.реакции гиперчувствительности, иммунное повреждение тканей

2 аутоиммунные болезни, развитие иммунных реакций против собственных тканей

3.иммунодефицитные синдромы, врожденные или приобретенные дефекты нормального иммунного ответа

4.амилоидоз.

Реакции гиперчувствительности - чрезмерное, неадекватное проявление реакций приобретенного иммунитета с развитием воспаления и повреждением тканей. Они проявляются не при первом контакте с антиге¬ном (сенсибилизация), а при последующем.

Классификация:

1.гиперчувсвительность I тип - немедленного типа (ГНТ), анафилаксия

2.гиперчувсвительность II тип - цитоток-сическая

3.гиперчувствительность III тип -имуннокомплексная

4.гиперчувсвительность IV тип - клеточная (ГЗТ)

Патогенез: безвредные в норме вещества (антигены) внешней среды проникают через слизистые оболочки и захватываются местными антигенпрезентирующими клетками (АПК). АПК осуществляют процессинг антигена и презентацию его Т- хелперам (Тх). Тх секретируют цитокины, которые вызывают пролиферацию В- клеток. Эти В- клетки и вырабатывают Ig £ специфичный к данному антигену. Ig E связываются с рецепторами тучных клеток, сенсибилизируя их. При повторной встрече с антигеном он взаимодействует с Ig E, расположенными на тучных клетках, вызывая высвобождение медиаторов (гистамин, протеазы, лейкотриены, простагландины, цитокины - хемоаттрактанты - для эозинофи-лов, макрофагов).

Морфология: острое иммунное воспаление

Аутоаллергия.

Аутоиммунные заболевания развиваются в результате срыва аутотолерантности. В норме образуется множество молекул специфичных к клеткам собственного организма. Но клетки с такими молекулами элиминируются (способы элиминации: морфологически - клональная , супрессия, функционально-клональная анергия, периферическая супрессия).

3 признака аутоиммун. заболеваний:

1. наличие аутоиммунной реакции '

2. наличие клинических и лабораторных данных о том, что болезнь имеет первичное криптогенное течение

3. отсутствие признаков других заболева¬ний.

Выделяют:

1. Органспецифичные

Примеры: Тиреоидит Хашимото, первичная микседема,инсулин

2. Органонеспецифичные СКВ, склеродерма, ревматоидный артрит.

37. Иммунодефицитные состояния.

Аутоиммунные болезни – это болезни, в основе которых лежит аутоиммунизация. Различают две группы аутоиммунных заболеваний:1) органоспецифические иммунные болезни, которые развиваются в связи с повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленных органов, что позволяет иммунной системе реагировать на их неизмененные антигены выработкой аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов. В эту группу входят тиреоидит (болезнь Хасимото), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз, идиопатическая аддисонова болезнь, асперматогения, симптоматическая офтальмия;2) органоспецифические аутоиммунные заболевания; ведущими при этих заболеваниях являются нарушения контроля иммунологического гомеос-таза лимфоидной системы. К этой группе аутоиммунных заболеваний относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит, системную склеродермию, дематомиазит, вторичную тромботиче-скую тромбоцитопеническую пурпуру.

Иммунодефицитные синдромы – это крайние проявления недостаточности иммунной системы.Они могут быть первичные, обусловленные недоразвитием (гипоплазия, аплазия) иммунной системы, – наследственные и врожденные, или вторичные (приобретенные), возникающие в связи с болезнью или проводимым лечением. Первичные иммунодефицит-ные синдромы могут быть выражением недостаточности: клеточного и гуморального иммунитета.

Комбинированные иммунодефицитные состояния:1) агаммаглобулинемия (гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани, лим-фопения, частые инфекционные заболевания);2) атаксия, телеангиэктазия Луи-Барр (гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоид-ной ткани, лимфопения, атрофия коры мозжечка, телеангиэктазия бульбарной коньюнктивы, мезен-химальные злокачественные опухоли, рецидивирующая пневмония);3) синдром Незелофа (гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани, лимфо-пения, сепсис).

Синдром недостаточности клеточного иммунитета – синдром Дайджорджа (отсутствие вилочковой железы и околощитовидных желез, отсутствие Т-лим-фоцитов).

Синдромы недостаточности гуморального иммунитета:1) синдром Брутона (вилочковая железа сохранена, но отсутствуют В-зависимые зоны и клетки плаз-моцитарного ряда в лимфатических узлах и селезенке; частые инфекционные заболевания);2) синдром Веста (структура лимфоидной ткани сохранена, частые инфекции желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей в сочетании с аутоиммунными болезнями, аллергия).

К вторичным иммунодефицитным синдромам относится синд-ром приобретенного иммунного дефицита или СПИД.

К развитию вторичных иммунодефицитных синдромов ведут также другие инфекции, лейкозы, злокачественные лимфомы, тимома, саркоидоз.