42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования

19.11.2010

Госдума в третьем чтении приняла законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Документ предусматривает ряд поправок в закон "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд соцстрахования, Федеральный фонд обязательного медстрахования и территориальные фонды обязательного медстрахования".

Согласно принятому закону, граждане РФ смогут самостоятельно выбирать страховую компанию и менять ее не чаще одного раза в год. Все россияне получат полис ОМС единого образца, который будет сохраняться в случае смены страховой компании. Кроме того, застрахованные граждане получат право выбирать медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, а также лечащего врача.

На территории РФ вводится полный тариф оплаты для всех оказанных пациенту медицинских услуг. Документ также устанавливает минимальный размер платежа за неработающее население (ранее размер этих платежей отличался в зависимости от региона, что не обеспечивало равного доступа к медицинской помощи).

Кроме того, закон предусматривает участие в системе ОМС любых медицинских организаций, в том числе частных. Информация об учреждениях, работающих в системе ОМС, будет размещена на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

16.032011

Об изменениях в системе ОМС. Изменения коснуться как страховщиков, так и застрахованных лиц. Деятельность страховых компаний станет более прозрачной и повысится ответственность за некачественное предоставление услуг.

Согласно новым правилам, страховые медицинские организации будут обязаны раскрывать на своих сайтах информацию, касающуюся деятельности компании, численности сотрудников, финансовых результатов. Раньше такое требование законодательно установлено не было. Кроме того, страховые компании будут размещать информацию о количестве застрахованных лиц, об опыте работы в сфере ОМС, о медицинских организациях субъектов РФ, видах и условиях предоставления медицинской помощи. Также публикации подлежат данные о выявленных нарушениях при предоставлении медицинской помощи.

Обязаны страховщики размещать и справочную информацию у себя на сайте: права и обязанности застрахованных, порядок получения полисов обязательного медицинского страхования, адреса, номера телефонов, режим работы пунктов выдачи полисов ОМС.

Изменения коснуться и самих полисов ОМС. В частности, бессрочный полис обязательного медицинского страхования можно будет получить в бумажном виде, электронной картой или как запись на универсальной электронной карте, которую сейчас планируется вводить на всей территории РФ. Все застрахованные будут внесены в единую всероссийскую базу данных. Это поможет вести более персонифицированный учет более тщательно и предотвратить необоснованных расходов в системе ОМС.

Выдача и замена полисов ОМС нового образца начнется 1 мая этого года и продлится до 2014 года.

22. Современные мировые демографические тенденции и реформы в сфере пенсионного страхования.

На сегодняшний день численность населения мира составляет 6,8 миллиарда человек, и, согласно прогнозам, к 2045 году она может достигнуть 9 миллиардов человек, если показатели рождаемости в развивающихся странах продолжат сокращаться.

Продолжительность жизни в большинстве регионов мира продолжает увеличиваться. По оценкам, показатель ожидаемой продолжительности жизни во всем мире составляет 67,2 года: 76,5 лет в развитых государствах и 65,4 лет в развивающихся странах. В наименее развитых странах, две трети из которых испытывают на себе серьезное негативное воздействие эпидемии ВИЧ/СПИДа, средний показатель ожидаемой продолжительности жизни составляет лишь 54,6 лет.

В будущем население постареет, и в городах будет проживать ещё больше людей, чем ныне. Во всем мире число людей в возрасте 60 лет и старше почти утроится и достигнет 2 миллиардов человек в 2050 году. В 2008 году, впервые в истории, общее число жителей городов во всем мире превысит число жителей сельских районов. В будущем рост численности населения будет отмечаться главным образом в городах развивающихся стран. К 2050 году 70% населения, по всей вероятности, будут проживать в городах.

Мировой опыт построения систем негосударственного пенсионного обеспечения показывает, что она должна выполнять три ключевых функции: гарантировать обществу социальную защищенность и стабильность, поддерживать устойчивость государственной распределительно-накопительной пенсионной системы, а также формировать долгосрочный инвестиционный ресурса для финансовой системы.

В Нидерландах профессиональные пенсии предоставляются в рамках профессиональных дополнительных добровольных пенсионных систем, создаваемых по инициативе работодателей или на основе коллективных соглашений в отдельных компаниях или на отраслевом уровне. Поскольку в основу пенсионной системы положена концепция лорда Бевериджа, предусматривающая минимальный уровень государственного пенсионного обеспечения, дополнительные добровольные пенсионные системы получили широкое распространение. Нидерланды имеют одну из самых развитых систем пенсионного обеспечения в Европе. Официальной датой ее рождения можно считать 1919 год, когда в стране впервые были сформированы базовые принципы государственной пенсионной системы.

В Германии профессиональное дополнительное пенсионное обеспечение имеет добровольный характер. Оно регулируется специальным законодательством и осуществляется в четырех организационно-правовых формах: в рамках пенсионных систем предприятий, в которых пенсионные активы не отделены от собственных средств предприятий, а также в формах, при которых пенсионные активы отделены от предприятий и управляются самостоятельными пенсионными организациями и страховыми компаниями. Концепция Бисмарка в основе пенсионной системы страны, предусматривающая максимальное сохранение дохода после прекращения трудовой деятельности, создала предпосылки того, что здесь потребности в профессиональном дополнительном пенсионном обеспечении невысоки.

В Канаде она имеет форму дополнительного (частного) пенсионного обеспечения в рамках отдельного предприятия (компании), предусматривающего коллективные пенсионные планы работников.

Франция После нескольких более менее успешных попыток, последняя крупная реформа существующей системы пенсионного обеспечения была проведена в середине 2003 года (закон Фийона). Так в настоящее время официальный минимальный возраст для выхода на пенсию составляет 60 лет, однако по закону Фийона для получения полной пенсии необходимо иметь общий трудовой стаж не менее 160 кварталов (40 лет). Если трудового стажа не достаточно, то размер пенсии уменьшается на 1,25% за недостающий квартал стажа или количества лет, недостающих до 65 (выбирается наименьшее значение недостающих кварталов). Этот «штрафной коэффициент» не может превышать 25%. В 65 лет получение полной трудовой пенсии возможно вне зависимости от продолжительности трудового стажа. По своей сути пенсионная система Франции является распределительной.

Великобритания Пенсионная система Великобритании - одна из старейших систем социального страхования в мире (с 1908 года) и одна из самых сложных по организации, регулированию и набору возможностей, предоставленных будущим пенсионерам. Два раза (по итогам доклада комиссии лорда Уильяма Бевериджа в 1944 году и реформ 1982-86 гг.) система подвергалась глобальной перестройке. Тип модели системы назван «англо-саксонским» (иногда такие системы называют системами Бевериджа).

В британской системе, пенсионеры могут получать выплаты из трех источников: базовой социальной пенсии и трудовой пенсии («второй» государственной, зависящей от заработка и стажа) из национальной страховой схемы, профессиональной пенсионной схемы и добровольных накоплений.

Базовая ее получают мужчины старше 65 лет и женщины старше 60 лет, выплачивавшие необходимое число лет страховые взносы. Если доход работника выше установленной величины, он выплачивает эти взносы и таким образом зарабатывает специальный страховой стаж. Второй обязательный уровень также является распределительным и финансируется за счет взносов работника.

В США функционируют как государственные, так и частные пенсионные системы. Благодаря этому американцы могут обеспечить себе не одну, а три пенсии: государственную, частную коллективную по месту работы и частную индивидуальную путем открытия личного пенсионного счета.