42 Детские болезни. Том 1

Н. Розен фон Розенштейна (1764, перевод — 1794 г.) и «Руководство к позна­нию и лечению детских болезней» А. Генке (1809, перевод — 1827 г., под ре­дакцией и с добавлениями Е. О. Мухина). Стоит подчеркнуть, что уже в мо­мент зарождения педиатрии в России была четко осознана необходимость медицинского образования населения, популяризации медицинских знаний. Примерами могут служить изданные Вольным экономическим обществом об­стоятельные книги для родителей Кондратия Ивановича Грума: «Наставле­ние по лечению важнейших детских болезней такими лекарствами и средства­ми, которые доступны и для не врачей» (1839), «Друг матерей» (1840), «Руководство по уходу, воспитанию, образованию и сохранению здоровья детей» (три тома, 1841-1846).

Система организации медицинской помощи детям. Исторически так сло­жилось, что первые ростки организации медицинской помощи детям связаны с призрением подкинутых детей и относятся к XVIII в. В 1706 г. новгородский митрополит Иов организовал «Дом для незаконнорожденных и всяких под­кидных младенцев», а в 1764 и 1771 гг. по инициативе крупного государствен­ного деятеля того времени Ивана Ивановича Бецкого (1704-1795) открыты крупные воспитательные дома для «несчастно рожденных» детей (подкину­тых и сирот) в Москве и Петербурге. Воспитательные дома при открытии со­стояли из ряда помещений для детей, маленького лазарета и родильного гос­питаля. Позднее в их структуре появились оспенные дома, больницы для детей и служащих (1799). В конце XVIII в., помимо Московского и Петербургского, было еще 25 воспитательных домов в разных городах России. Хотя воспита­тельные дома и характеризовались огромной заболеваемостью и смертностью (выживало не более 20-25%, а с 1764 по 1797 г. — лишь 11% поступивших детей), попытки совершенствовать их работу и снизить высокую смертность можно считать первыми усилиями осмыслить принципы организации помо­щи детям. Многие основоположники начал русской педиатрии получали свой первый врачебный педиатрической опыт в воспитательных домах (Н. М. Мак­симович-Амбодик, С. Ф. Хотовицкий, К. А. Раухфус и др.).

Первая в мире детская больница была открыта в Париже (1802). Первые дет­ские койки (палата на 6 кроватей) в России были учреждены в открытой 8 фев­раля 1806 г. 30-коечной терапевтической клинике первого ректора Медико-хирургической академии (МХА) Иоганна Питера (Ивана Петровича) Франка, но через 3 года по решению следующего руководителя МХА Я. В. Виллие (пи­сал: «солдаты не беременеют и не родят») детские койки были ликвидирова­ны. Первая детская больница в России была открыта в 1834 г. в Петербурге — Николаевская больница — позднее детская больница имени Н. Ф. Филатова. Вторая детская больница учреждена в Москве в 1842 г. на Малой Бронной улице (в настоящее время она находится на Садово-Кудринской и также но­сит имя Н. Ф. Филатова). В том же году 10-коечная детская клиника для де­тей до 3 лет была открыта в составе женской и акушерской клиники МХА. Третья детская больница в России была создана в Петербурге в 1844 г. (Ели-

Введение                                                                    43

^аветинская больница для малолетник детей, в дальнейшем — детская боль­ница имени Л. Пастера). Все перечисленные больницы размещались в при­способленных помещениях и в дальнейшем неоднократно перемещались или йМбрадвалиоь. Первой детской больницей в России, построенной по специ­альной программе, составленной' К. А. Раухфусом, была больница принца ||; Г. Ольденбургского, открытая в Петербурге 30 сентября 1869 г. К. А. Раух-фус был с момента открытия до 1908 г. ее главным врачом и в настоящее вре-МЯ больница носит его имя (детская больница X» 19 имени К. А. Раухфуса). Йоего же проекту построена детская больница св. Владимира в Москве, от­крытая 15 июля 1876 г. (ныне Владимирская детская больница). Во второй пойовине XIX века это были лучшие детские больницы Европы. К началу З^Х века в России было 25 детских больниц на 2646 коек. Из общего коечного фонда 77% было сосредоточено в Петербурге и Москве. ;^: -В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской «Ёфедерацийот 03.09.1999 г. «Об утверждении номенклатуры учреждений здра­воохранения» к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание Детей и женщин, относят: 'Лечебно-профилактические учреждения.

i 1Д₄ Больницы:                                                           .   .                    ,

г >'•-- детская (городская, областная, краевая, республиканская, окружная);

"' ^;'    — специализированные больницы (детская инфекционная, детская вос- "      ■ становительного лечения, детская психиатрическая, детская тубер- ^;         кулезная).                           .     .

1.2.            Амбулаторно-поликлинические учреждения.

1.2.1.Поликлиники (детская городская, детская стоматологическая).

1.2.2.Центры (медико-генетический, детские диагностические, восста­ новительного лечения детей)

1.3.            Учреждения охраны материнства и детства.

—дом ребенка;

—дом ребенка специализированный;

—женская консультация;

—молочная кухня;

—перинатальный центр;

—центр планирования семьи и репродукции.

! В 1998 г. число детских коек в больницах составило 170 981 (59,4 на 10 000 Детского населения).

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям. Поликлиническую помощь детям до революции оказывали в амбулаториях при больницах и клиниках. В течение первого года работы Николаевской больницы через «залу оказания