- •Надання невідкладної допомоги при розвитку термінальних станів на догоспітальному етапі.
- •Історичний нарис
- •Термінальні стани
- •Клінічні стадії вмирання (термінальні стани)
- •Біологічна смерть
- •Забезпечення безпеки рятівника і пацієнта
- •Вивільнення пацієнта із транспортного засобу
- •Алгоритм обстеження постраждалого Початковий етап
- •Порушення прохідності дихальних шляхів
- •Зупинка кровообігу
- •Стадії та етапи серцево-легеневої та церебральної реанімації
- •І стадія серцево-легеневої та церебральної реанімації Етап а (airways open) - відновлення прохідності дихальних шляхів
- •Потрійний прийом Сафара
- •2 . Висування вперед нижньої щелепи, підведення підборіддя.
- •3. Відкривання роту, залежно від тонусу жувальних м’язів:
- •Етап в (brithing) - штучна вентиляція легень
- •Етап с (circulation his blood ) - непрямий масаж серця
- •Іі. Стадія серцево-легеневої реанімації
- •Способи введення лікарських препаратів при слр
- •Внутрішньовенний з периферійного доступу
- •2.Центральний венозний доступ
- •3.Ендотрахеальний доступ
- •4. Внутрішньо серцевий
- •5. Внутрішньокістковий доступ
- •Відновлення прохідності дихальних шляхів на початковому етапі реанімації
- •Портативний ніжний відсмоктувач
- •Підтримання прохідності дихальних шляхів під час спеціалізованого етапу реанімації Орофарінгеальний повітропровід
- •Ларінгеальна маска
- •Інтубація трахеї
- •Комбітуб (Combitube)
- •Підтримання прохідності дихальних шляхів за допомогою пункції крікотиреоідної мембрани
- •1. Пункційна крикотіреоїдостомія
- •2. Крікотиреоїдостомія
- •Штучна вентиляція легень
- •Апарати для швл
- •Апарати з ручним приводом
- •2. Апарати, що застосовують при проведенні швл
- •Пульсоксиметри
- •Етап е (еcg) - електрокардіографія
- •Стандартні відведення
- •Спеціальні (задні) грудні відведення
- •Моделі електрокардіографів
- •Системи для дистанційної передачі екг
- •Етап f (fibrillation) - дефібриляція
- •Основні моделі дефібриляторів, які використовуються на догоспітальному етапі:
- •Автоматичні зовнішні дефібрилятори азд
- •Інші апарати, що використовують при проведенні реанімації Апарати для моніторингу життєвих функцій організу Монітор реанімаційний митар-01-«р-д»
- •Апарати для зовнішнього масажу серця Кардіопомп
- •Інфузомати Насос шприцевий дш-09
- •III Стадія серцево - легеневої реанімації (тривала підтримка життя, церебральна реанімація).
- •Етап g (gauging) - оцінка стану
- •Підняття, перенесення пацієнтів які знаходяться у критичному стані
- •Спосіб «нідерландський міст»
- •Спосіб «ложка»
- •Способи «міст» або «поліпшений міст»
- •Перевезення пацієнта
- •Етап н (human mentation) - відновлення свідомості
- •Етап I - серцево-легеневої реанімації – корекція недостатності функцій органів.
- •Алгоритми основних реанімаційних заходів
- •Види зупинки кровообігу
- •Література
- •Для нотаток
Алгоритм обстеження постраждалого Початковий етап
Перевірити, чи відповідає постраждалий на питання – м'яко потрясти за плечі та голосно спитати "З вами все гаразд ?"
Якщо пацієнт без свідомості, але дихання збережене - перевести його у відновлююче положення та продовжити обстеження: група з тренування та освіти Європейської Ради з реанімації рекомендує наступний алгоритм:
- якщо пацієнт в окулярах, зніміть їх.
- встаньте на коліна позаду пацієнта та впевніться, що обидві його ноги розігнуті.
- забезпечте прохідність дихальних шляхів
- розташуйте найближчу до себе руку під прямим кутом до тіла, згинаючи в лікті, долонею доверху.
К исть іншої руки покладіть тильною стороною під протилежну щоку пацієнта.
Іншою рукою захопіть дальню ногу вище коліна і зігніть її так, щоб стегно і коліно було зігнуті під прямим кутом, розташовуючи ступню на землі. Тримаючи віддалену руку притисненою до щоки, поверніть пацієнта на бік в напрямку до себе.
Запрокиньте голову назад, щоб бути впевненим в прохідності дихальних шляхів. Розташуйте руку під щокою таким чином, щоб підтримувати голову нахиленою.
Порушення прохідності дихальних шляхів
Причини обструкції ВДШ у осіб без свідомості – западіння язика та м'яких тканин, блювотні маси, кров, сторонні тіла, ларінгоспазм.
Причини обструкції нижче розташованих ДШ - бронхоспазм, набряк легень, бронхіальний секрет, аспірація шлункового вмісту, легенева кровотеча.:
Для виявлення порушення прохідності дихальних шляхів:
"дивись" – спостереження за рухами грудної клітки
"слухай" – вислуховування дихальних шумів
"відчувай" – відчуття руху повітря по щоках реаніматора
Клінічні ознаки:
утруднене дихання, неспокій, паніка, ядуха
стридор, свистячі хрипи, «клокотіння» в горлі
зниження рівня свідомості, тахіпное, ціаноз
дихальна асинхронія:
патологічні дихальні шуми вказують на часткову обструкцію дихальних шляхів.
парадоксальні рухи грудної клітки та живота у постраждалого, при повній обструкції дихальних шляхів.
Якщо обструкція не усунена - пацієнт втрачає свідомість.
Видалення сторонніх тіл з верхніх дихальних шляхів
Якщо пацієнт в свідомості і стоїть – просять сильно покашляти, або проводять до п'яти різких ударів між лопатками долонею руки.
Якщо постраждалий лежить:
станьте на коліна поруч з ним та поверніть його на бік обличчям до себе.
підтримайте його грудну клітину своїм стегном.
зробіть до п'яти різких ударів між лопатками долонею руки.
При неефективності проведених заходів – рекомендують провести прийом Геймліха:
Я кщо постраждалий стоїть:
встаньте позаду потерпілого, розташуйте руки навколо верхньої частини живота.
нахиліть пацієнта вперед.
стисніть кулак та розташуйте його між пупком та мечовидним відростком;
захопіть кулак іншою рукою та різко натисніть вглибину та вверх (стороннє тіло повинно дислокуватись та вийти із ротової порожнини)
Я кщо постраждалий лежить:
поверніть його на спину ,сядьте на нього зверху.
розташуйте долоні в верхній частині живота між пупком та мечоподібним відростком, уникаючи будь-якого тиску на ребра.
розташуйте іншу руку зверху першої і зробіть різкий поштовх донизу і в напрямку до голови.
Ускладнення
При проведенні прийому можливе пошкодження шлунку, печінки, селезінки і аорти, крім того - даний прийом може спровокувати блювоту.
Протипоказання:
останній триместр вагітності,
ожиріння високого ступеню (більше 30%)
немовлятам
У таких випадках альтернативою є спроба видалити стороннє тіло шляхом підвищення тиску в грудній клітці при її стиснені як при масажі серця.
Н емовля можна покласти на живіт на передпліччя рятувальника головою вниз, підтримуючи долонею голову, іншою постукуючи по спині до 5 раз, а при неефективності – перевернути на спину (ноги вище голови) і провести до 5 стиснень грудної клітки які нагадують непрямий масаж серця, але більш короткі і рідкі (одне стиснення за 3 сек.)