Ответ на задачу №22

1. Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемическая форма, среднетяжелое течение.

2. С тифо-паратифозными заболеваниями, пневмонией, ОРВИ, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом, острым бруцеллезом.

3. Общий анализ крови; биохимический анализ крови (определение СРБ, серомукоидов, антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, содержание общего белка и фракций, АЛТ, АСТ); бактериологический анализ крови, кала, мочи (посев на желчный, сахарный бульоны и другие питательные среды); ИФА, РНГА с сальмонеллезными диагностикумами; реакция Пауля-Буннеля и ИФА с антигеном из вируса Эпштейна-Барра; реакция Райта-Хеддльсона и РНГА с бруцеллезными диагностикумами; вирусологическое исследование отделяемого носа и глотки, иммуноферментный и иммунофлюоресцентный методы исследования крови, РТГА и РСК с вирусными диагностикумами, ЭКГ, R-графия легких.

Ответ на задачу №23

1. Столбняк.

2. Во время первичного обращения не была проведена активно-пассивная иммунизация.

3. Серотерапия, нейроплегическая смесь, миорелаксанты, сердечно-сосудистые препараты.

Ответ на задачу №24

1. Острый вирусный гепатит В, холестатическая форма, средней степени тяжести.

2. Общий анализ мочи и крови; качественные реакции мочи на желчные пигменты; анализ кала на стеркобилин; биохимический анализ крови (наиболее информативные показатели – билирубин, желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин, щелочная фосфатаза, бета-липопротеиды); ПЦР-диагностика (HBV-ДНК, НCV-РНК, HDV-РНК); иммуноферментный анализ крови (индикация серологических маркеров вирусных гепатитов В, С, D); обзорная рентгенография области печени, холецистография, УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Ответ на задачу №25

1. Острая дизентерия, колитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания (острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов) и наличия симптомокомплекса дистального колита. О средней степени тяжести свидетельствуют умеренная выраженность интоксикационного синдрома и частота стула (до 12 раз в сутки).

2. Общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование кала, копроцитограмма, РНГА с дизентерийными диагностикумами.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №26

1. Менингококковая инфекция? Гнойный менингит? Острый период.

2. Посев ликвора, крови, серологические реакции в динамике, мазки крови, ликвора с исследованием под микроскопом.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №27

1. Псевдотуберкулез.

2. Дифференциальный диагноз с гепатитами, инфекционным мононуклеозом, механической желтухи.

3. Лечение: этиотропные препараты: левомицетин-сукцинат, гентамицин. Патогенетическая терапия.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №28

1. Чума, бубонная форма.

2. Вторичная легочная чума.

3. С туляремией, лимфаденитами, крупозной пневмонией.

4. Бактериологическое исследование.

5. Экстренное извещение в ЦСЭН, полный комплекс карантинных мероприятий.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №29

1. Холера IV степень обезвоживания.

2. Необходимо: госпитализировать больного, желательно машиной скорой помощи с врачебной бригадой; выявить и переписать лиц, соприкасавшихся с больным; сообщить в санитарно-контрольный пункт вокзала.

3. Семь литров солевого раствора (квартасоль и др.) с дальнейшей коррекцией потери жидкости.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №30

1. Иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма.

2. Непрямая реакция иммунофлюоресценции с боррелиозным антигеном, ИФА.

3. Эритема на месте присасывания клеща.

4. Пенициллин.

5. 14-21 день.