Роль наследственности и конституции в патологии

Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, формирующих состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и приобретенных свойств.

Habitus – сумма наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик индивида (Гален).

Классификация конституциональных типов:

1. По Гиппократу:

- холерик;

- сангвиник;

- флегматик;

- меланхолик.

2. По Павлову:

- холерик – сильный, неуравновешенный (возбудимый);

- сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный (живой);

- флегматик – сильный, уравновешенный, инертный (спокойный);

- меланхолик – слабый (тормозный).

3. По Сиго:

- дыхательный (респираторный);

- пищеварительный (дигистивный);

- мышечный;

- мозговой (церебральный).

4. По Кречмеру:

- астенический (шизоидный темперамент);

- пикнетический (циклоидный характер);

- атлетический.

5. По Богомольцу:

- астенический тип - с тонкой нежной соединительной тканью;

- фиброзный – с преобладанием волокнистой соединительной ткани;

- пастозный - с преобладанием рыхлой соединительной ткани;

- липоматозный- с обильно развитой жировой тканью.

6. По Черноруцкому:

- астеник;

- нормостеник;

- гиперстеник.

7. По Эппингеру и Гессу:

- ваготоники;

- симпатотоники.

Причины возможных изменений конституциональных типов:

• факторы внешней среды;

• занятия спортом и физическим трудом;

• голодание;

• перенесенные заболевания.

Взаимосвязь между типом телосложения и предрасположенностью к заболеваниям:

Гиперстеники: ИБС, ГБ, СД, ЖКБ, атеросклероз, ожирение.

Астеники: ЯБ, неврозы, туберкулез, болезнь Адиссона.

Общие представления о диатезах.

Диатез - состояние организма, характеризующееся своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположением к тем или иным патологическим процессам.

Классификация диатезов:

При экссудативно-катаральном диатезе внешний вид больного нормальный или пастозный, легко возникают воспалительные процессы с образованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергическим проявлениям. Часты экзематозные явления на коже. У этих лиц отмечается наследственная склонность к выработке антител типа IgE (реагинов) в ответ на разнообразные экзоаллергены. В связи с этим легко развиваются аллергические реакции немедленного типа с освобождением биологически активных веществ — серотонина, гистамина, чувствительность к которым резко повышена. Клинически наблюдаются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, ложный круп, анафилактический шок.

Лимфатико-гипопластический диатез. Внешний вид больного характеризуется пастозностью и бледностью, мышечная ткань развита слабо, увеличены лимфоузлы. Симптоматика нарушений очень разнообразна. С одной стороны — это явления гиперплазии и одновременно недостаточности лимфоидной ткани. Часты ангина и фарингит, в крови лимфоцитоз, селезенка увеличена. Предрасположенность к аутоаллергическим заболеваниям. С другой стороны,— явления гипопластического характера, соматического и психического инфантилизма. Ранняя гипоплазия органов и истощение репаративных и иммунологических свойств мезенхимы, преждевременное изнашивание организма, ранний атеросклероз. Другое название этого состояния — status thymicolymphaticus. Его объясняют задержкой инволюции вилочковой железы, что в свою очередь обусловлено нарушением регуляторных влияний на нее гормонов коры надпочечников. Организм очень раним, возможна неожиданная смерть от незначительных причин.

Нервно-артритический диатез. Внешний вид нормальный или пастозный, возможно ожирение; возбудимость нервной системы повышена. Наиболее характерна склонность к деформирующим заболеваниям суставов неинфекционного происхождения; кожным заболеваниям типа экземы; нарушениям психики; подагре, ожирению, диабету, ревматизму.

Астенический диатез характеризуется общей адинамией, лабильностью сосудистых реакций. Часто отмечается опущение внутренних органов.

Геморрагический диатез характеризуется повышенной кровоточивостью, связанной со слабостью гемостатических механизмов.

Бывают и смешанные проявления различных диатезов.

Важно подчеркнуть, что диатез — это не фатальное предрасположение к патологическому процессу. Условия внешней среды могут способствовать или препятствовать его проявлению. Диатез — это еще не заболевание, а предрасположение к нему. К сожалению, на практике диатез нередко считают заболеванием, хотя на самом деле он предшествует болезненному состоянию и находится в латентном виде. Необходимо стремиться к распознаванию диатеза в этом периоде и по возможности смягчать или тормозить его проявление. В основе многих проявлений диатеза лежат, по-видимому, наследственные ферментопатии. Необходима дальнейшая разработка методов их диагностики, а также способов диетической и лекарственной коррекции.