1. Содержание реабилитационных занятий по обучению инвалидов по зрению ориентировке в пространстве и мобильности

1.1. Основные подходы к построению программы обучения ориентировке в пространстве и мобильности

инвалидов по зрению

Обучение незрячих ориентировке в пространстве является од­ним из важнейших условий компенсации нарушения зрения, так как всякая деятельность человека связана с его умением ориенти­роваться и передвигаться в пространстве.

От возможностей самостоятельно ориентироваться в кварти­ре, в доме, на рабочем месте, на улицах и в учреждениях своего микрорайона, города, в общественных местах, на транспорте во многом зависит успешная жизнедеятельность и интеграция инвали­дов по зрению в современное общество. Овладение инвалидами с глубокой патологией зрения обобщенными способами ориентировки в пространстве является залогом преодоления их изолированности в обществе, необходимым условием реализации их возможностей.

Отечественный и зарубежный опыт работы с взрослыми инва­лидами по зрению убедительно показал, что люди, не имеющие зрения с детства, и, особенно, те, кто потерял его в более поздние возрастные периоды жизни, только лишь в исключительных случаях самостоятельно преодолевают страх пространства и овладевают обобщенными способами ориентировки и передвижения в незнако­мом пространстве. В основном же они нуждаются в специальном обучении, имеющем целью формирование навыков самостоятель­ного передвижения инвалида по зрению, как в знакомом (замкнутом и свободном), так и в незнакомом (также замкнутом и свободном) пространстве.

Обучение ориентировке в пространстве инвалидов по зрению должно планироваться и проводиться с учетом таких индивидуаль­ных особенностей как психологическая готовность к самостоятель­ному передвижению в пространстве, время потери зрения, наличие и характер остаточного зрения, возраст реабилитанта, его семейное положение и социальное окружение, готовность сохранных анали­заторов инвалида воспринимать предметный мир и окружающее | н пространство, имеющиеся у реабилитанта навыки самостоятельно- > т го передвижения в пространстве (только в квартире; только в квар- I N тире и в своем микрорайоне и т.п.) и др. ^и н

ю

Реабилитологу надо понимать, что овладение незрячими на­выками самостоятельного передвижения в знакомом и тем более в незнакомом пространстве процесс сложный и длительный, требую­щий строго индивидуального подхода. От самого реабилитанта тре­буется большое терпение и упорство в изучении конкретных акту­альных для него маршрутов. Без этого даже при очень хорошем об­разовании и высоком уровне интеллекта конкурентоспособность реабилитанта и его действительная интеграция в открытое общест­во становятся не возможными.

Содержание занятий по ориентировке в пространстве отраже­но в представленной ниже базовой программе обучения ориенти­ровке в пространстве и мобильности инвалидов по зрению в усло­виях мегаполиса, которая в помощь практическим реабилитологам специально изложена в виде тематического плана. Распределение часов по темам в базовой программе является примерным, так как овладение приемами самостоятельного и мобильного передвиже­ния в пространстве инвалида по зрению - процесс весьма индиви­дуальный и не может быть заключен в строго определенные рамки. В каждом конкретном случае этот вопрос должен решаться препо-давателем-реабилитологом строго индивидуально с учетом сово­купности всех индивидуальных особенностей реабилитанта.

Порядок изучения тем также можно варьировать (изменять). При этом отдельные темы (например, такие как «Приемы переме­щения с помощью трости в различных помещениях», «Приемы ра­боты тростью при передвижении по городу» и др.) должны изучать­ся с незрячими реабилитантами практически на протяжении всего срока обучения. Это вызвано тем, что при ориентировке незрячего трость необходима для решения всех задач, стоящих перед реаби-литологом.

В качестве примера на основе нижеследующего «Базового ва­рианта программы обучения ориентировке в пространстве и мо­бильности инвалидов по зрению в условиях мегаполиса» в помощь реабилитологам в приложениях к пособию приводится два варианта программы (тематического плана занятий) по ориентировке в про­странстве с учетом наиболее часто встречающихся потребностей реабилитантов.

Первый вариант (см. Приложение 1) рассчитан на обучение незрячих, не имеющих форменного (предметного) остаточного зре­ния. При организации занятий по первому варианту целесообразно теоретический материал изучать в форме фронтальных занятий с малыми группами (по 2 человека), а практические занятия, в основ­ном, проводить индивидуально.

.11

Второй вариант (см. Приложение 2) ориентирован на инвали­дов,, имеющих форменное (предметное) остаточное зрение. Теоре­тические занятия по второму варианту целесообразно проводить в группах по 3-4 человека, а практические - по 2 человека или инди­видуально. Вопрос о соотношении занятий парами или индивиду­ально решается реабилитологом, исходя из возможностей и по­требностей реабилитантов, их психологического состояния и других показателей.

Заметим, что программа любого варианта может быть скор­ректирована реабилитологом с учетом потребностей конкретного человека или группы. Коррекция плана предполагает увеличение учебного времени на темы, в изучении которых реабилитант испы­тывает трудности. Целесообразно сокращать время на изучение тем, материал которых реабилитантам знаком или усваивается от­носительно легко. Кроме того, желательно исключать из рассмотре­ния те темы, которые по каким-либо причинам являются для обу­чающегося не актуальными. При этом следует более тщательно (дольше) работать над реабилитационно значимыми темами. На­пример, незрячий хорошо ориентируется в своем микрорайоне, в котором он не только живет, но до последнего времени и работал. Однако, в связи с сокращением производства, на котором он был занят, он стал искать новую работу, нашел ее, но у него нет навыков изучения новых маршрутов, поэтому без специального обучения добраться до нового места работы и ориентироваться на рабочем месте ему будет весьма трудно.

Таким образом, в каждом конкретном случае реабилитологу следует, во-первых, выбрать наиболее подходящий для реабили-танта вариант программы (тематического плана занятий) по ориен­тировке в пространстве, а, во-вторых, скорректировать его с учетом имеющихся у реабилитанта навыков ориентировки в пространстве, состояния его зрительных функций (наличия и форм остаточного зрения, особенностей поля зрения, состояния световой чувстви­тельности), уровня физического развития, времени потери зрения, образования, места работы (или предполагаемого места работы) и других данных, которые позволяют наиболее рациональным путем реабилитировать инвалида по зрению в плане его самостоятельно­сти при ориентировке в пространстве и мобильности в передвиже­нии (см. Приложения 1, 2).

12

1.2. Базовый вариант программы обучения ориентировке в пространстве и мобильности инвалидов по зрению в условиях мегаполиса

Темы	Теория (час.)	Прак­тика (час)
Введение
Значение навыков ориентировки и мобильности для со­циальной адаптации инвалидов по зрению. Краткое зна­комство с курсом.	0,5
Значение сохранных органов чувств (осязания, слуха, обоняния) и остаточного зрения для самостоятельной ориентировки в пространстве инвалидов по зрению	0,5
Системы мобильности для людей с нарушением зрения. Адаптация окружающей среды для людей с нарушением зрения.	1
Диагностика исходного уровня реабилитанта по про­странственной ориентировке. Готовность сохранных анализаторов и остаточного зрения (если оно имеется) для ориентировки в пространстве.		2
Ориентировка в различных помещениях
Макетирование знакомых помещений с помощью прибо­ров «Ориентир», Трафика" и "Школьник".		1,5
Приемы обследования предметов, заполняющих поме­щения. Приемы перемещения в замкнутом знакомом пространстве без трости.		1,5
Передвижение без трости и с помощью трости в различ­ных помещениях, не заполненных большим количеством предметов (коридоры, повороты, двери, окна, углубле­ния, лестничные клетки площадки и т.п.) и заполненных большим количеством предметов. Использование для ориентировки различных предметов, находящихся в по­мещении, приемы защиты тела от столкновения с пред­метами.	1	2
Приемы передвижения с помощью трости в различных знакомых и не знакомых помещениях (знакомый мага­зин, аптека, цех, лаборатория и т.п.)	1	1
Приемы ориентировки (по месту жительства обучаемого) в магазинах, сберкассе, отделении связи, комбинате бы­товых услуг, на предприятиях коммунального обслужи­вания населения и т.п.	0,5	1
Ориентировка в помещениях и на рабочем месте в уч­реждениях (организациях, предприятиях), где работает реабилитант.	1	1

13

Библиотека для слепых, территориальная первичная ор­ганизация ВОС, культурно-спортивный реабилитацион­ный комплекс ВОС. Упражнения в ориентировке в поме­щениях этих учреждений.	0,5	2
Макетирование ранее знакомого или уже изученного по­мещения и передвижение в нем. Анализ ошибок.	0,5 | 1 I
Ориентировка в городе
Приемы работы тростью при передвижении по городу. Выделение главного ориентира при передвижении по улице, постоянные и временные препятствия и т.п.	1 '	I 1
Выбор приема (техники) работы тростью при передви­жении по тихим и оживленным улицам, по знакомому двору. Комплексное использование сохранных анализа­торов при движении по улице: звуковые линии, как глав­ные ориентиры при передвижении по тротуару, исполь­зование для ориентировки рельефа дороги, ориентир на характерные запахи местности.		2
Приемы передвижения с опытным и случайным сопро­вождающим по тротуару, через дорогу, по узким местам, преодоление препятствий.	0,5	1
Правила и приемы перехода инвалидом через дорогу при различных видах перекрестков (трехсторонние, че­тырехсторонние, двухсторонние и др.), включая переход оживленных улиц, регулируемых различными типами светофоров.	0,5	1
Макетирование с помощью приборов «Ориентир», «Графика», «Школьник» различных улиц, перекрестков, маршрутов и вариантов ситуаций на них.	0,5	1
Изучение маршрутов до различных остановок общест­венного транспорта: особенности расположения трам­вайных и автобусных остановок. Упражнения в нахожде­нии остановок.	0,5	1
Упражнения в пользовании подземными переходами.		1
Макетирование знакомых маршрутов с помощью тифло-приборов («Ориентир», «Графика», «Школьник»).		1
Составление макета маршрута по его словесному опи­санию.		1
Приемы ориентировки при посадке в городское транс­портное средство.		1
Особенности ориентировки в кассовом зале метро. Спуск на платформы к поездам метро. Специфика ори­ентировки в метро в зависимости от архитектурных особенностей станции (наличие или отсутствие колонн, особенности зала и платформ). Проход на эскалатор	0,5	1

14

и выход с эскалатора. Ориентировка на платформах метро при подходах и посадке в вагоны метрополитена и выходе из них.	-	•
Ориентировка во дворах, приемы нахождения нужного подъезда, пользование лифтами, кодами и др. Развитие мышечно-двигательной памяти на маршруте следования.	0,5	1
Изучение особенностей маршрута до места работы ин­валида по зрению.	0,5	2
Использование общественного транспорта в простран­ственной ориентировке и изучение конкретных маршру­тов		2
Изучение конкретных пешеходных маршрутов от дома реабилитанта до ближайших остановок общественного транспорта, до ближайших магазинов, скверов и др. важных для конкретного инвалида объектов.		2
Комплексное использование сохранных анализаторов и мышечно-двигательной памяти на маршруте следова­ния.		1
Работа тростью при подходе к транспортному средству, при посадке в салоны и при выходе из транспортного средства.	1	*1
Особенности посадки в транспортное средство в разное время года. Точка отсчета, соблюдение расстояния, на­хождение двери, измерение высоты ступеньки, методика посадки в транспортное средство и выхода из него.	1	1
Практические упражнения при посадке в разные виды транспорта с комплексным использованием сохранных анализаторов.		2
Особенности ориентировки на железнодорожных плат­формах и в поездах. Особенности поворотов на 90 и 45 градусов на платформах железнодорожного транспорта	1	2
Нахождение подземных переходов и сохранение образа наземного пространства.	1	1
Составление наиболее безопасных для инвалида мар­шрутов.	1	1
Упражнения в передвижении по маршрутам, включаю­щим пересадки и использование различных видов обще­ственного транспорта: до поликлиники, до места работы, до библиотеки для слепых, до местной первичной орга­низации ВОС и т.д.		5
Итого: 60 часов	16	44