11.3. Зарубежный опыт социальной работы с молодежью
Международное сообщество с конца 50-х и начала 60-х годов ХХ века начало проводить целенаправленную политику в отношении подрастающего поколения, развивать систему социальной работы с различными его категориями. На протяжении последнего десятилетия органами ООН было принято более 50 резолюций, касающихся координации и решения наиболее общих молодежных проблем, достижения сотрудничества с неправительственными молодежными организациями и учреждениями, непосредственно взаимодействующими с молодым поколением в различных странах мира. Начиная с 2000 г. активно формируются единые международные информационно-научные комплексы, создается широкая сеть региональных социальных служб, реализующих международные программы с учетом местных и региональных особенностей.
Молодежные службы в западных странах все чаще действуют по принципу: не услуги для молодежи, а службы, организованные самой молодежью в интересах решения собственных проблем и развития общества в целом. В первую очередь они опираются на добровольное участие молодежи в общественно полезной деятельности.
Федеративная Республика Германия располагает широко разветвленной и социально подкрепленной системой помощи детям и молодежи. Помощью детям и молодежи называется область социальной работы, которая содействует развитию молодых людей вне школы. Она охватывает как услуги для всех детей и молодых людей отдельных возрастных групп, так и услуги для родителей и детей в определенных кризисных ситуациях (например, расставание и развод родителей или кризисы и отклонения детского психического или физического развития, которые родители и дети не могут преодолеть самостоятельно). При этом классическое разделение между попечительством над молодежью и заботой о молодежи устранено и заменено широким дифференцированным спектром услуг.
Помощь детям и молодежи в Германии оказывается общественными (негосударственными) и государственными организациями. Деятельность негосударственных организаций с различным отношением к жизненным ценностям и целям воспитания является гарантом разнообразного спектра услуг. Родители и дети могут выбрать предложения тех организаций, которые наиболее им соответствуют. Поэтому государство не только признает негосударственные организации идейно, но и поддерживает их деятельность финансовыми средствами в приоритетном порядке (принцип «субсидиарности»).
Государственная система помощи молодежи действует на четырех уровнях.
На уровне Федерации создано Федеральное министерство по делам женщин, семьи, престарелых и молодежи, которое разрабатывает законодательные акты, финансирует мероприятия общегосударственного значения и мероприятия, имеющие характер проектов-моделей.
На уровне федеральных земель функционируют министерства, за которыми закреплены подготовка местного земельного законодательства, поддержка проектов и развитие молодежной политики на уровне земель.
На уровне округов и городов неокружного подчинения действуют ведомства земель по делам молодежи, выполняющие консультирующие, координирующие и регионально-планирующие функции.
На уровне общин и городов также существуют ведомства по делам молодежи. На этом уровне принимаются все решения по вопросам помощи молодежи в конкретных случаях, а также решаются вопросы административного попечения и опеки.
Молодежная работа в Германии ориентирована на разрешение проблем, связанных с конкретными жизненными ситуациями молодых людей, причем в этом процессе молодежь принимает самое активное участие. Ответственность за молодежную работу возложена на органы местного самоуправления.
Работа молодежных организаций, наряду с воспитанием и образованием, общением и организацией досуга, оказанием помощи и консультациями, преследует цель представления интересов молодых людей перед государством и обществом во всех сферах. Это политика «поперечного среза», подразумевающая вмешательство молодого поколения во все политические процессы и решения, затрагивающие интересы молодых людей. Деятельность молодежных организаций обеспечивает добровольность, самоорганизацию и самоопределение молодых людей.
Одна из основных ветвей деятельности социальной работы с молодежью в Германии – консультирование молодых людей по вопросам профессионального самоопределения. Помимо этого, молодежная социальная работа направлена на поддержку молодых людей в период школьного и профессионального обучения, оказание содействия в профессиональном развитии; предоставления социально-педагогических и профессиональных услуг ориентированных на удовлетворение индивидуальных и общественных потребностей.
Одним из основных нормативно-правовых актов, регламентирующих социальную работу с молодежью в Германии, является Закон о помощи детям и молодежи. Этот закон определяет широкий спектр задач: от молодежной работы (включающей социальную работу, общую поддержку воспитания в семье, развитие детей в дневных детских учреждениях и т.д.) до помощи молодым совершеннолетним, включая участие ведомств по делам молодежи, например, в судебном производстве (суд по опеке, суд по делам семьи, суд по делам молодежи).
В Германии существует несколько форм молодежной социальной работы. В первую очередь это школьная социальная работа. Она направлена на облегчение перехода от школы к профессиональному обучению и включает систему мероприятий, способствующих повышению мотивации к образованию. Целью школьной социальной работы выступает предотвращение и своевременное разрешение проблем учащихся, в их социальном окружении в учебном заведении.
Другой формой социальной молодежной работы в Германии являются кризисные центры для молодежи. Дети, подростки и молодежь могут обращаться в кризисные службы или центры добровольно или быть направленными полицией, органами социальной защиты, молодежными ведомствами. В рамках этой формы социально-молодежной работы различается кратковременное «взятие под присмотр» детей и подростков, убежавших из дома, заблудившихся или находящихся в беде, а также «опекаемое» или «сопровождаемое» жилье (betreute Wohnen, socialpädagogisch begleitetes Wohnen).
Опекаемое жилье представляет собой форму кризисного центра для молодых людей от 14 лет. Оно предлагается в тех случаях, когда необходима постоянная поддержка и психолого-социальная помощь. Молодые люди, попавшие в трудную ситуацию и вынужденные жить отдельно от своей семьи, проживают в специальном доме (квартире), самостоятельно организовывая свой быт. Социальный педагог выполняет функции консультанта и контактного лица, помогая в случае необходимости в трудоустройстве или назначении пособия, следит за соблюдением правил проживания. При этом преследуется цель обучения навыкам самостоятельной и ответственной жизни, обращения с деньгами, организации быта. С каждым из постояльцев проводятся беседы и консультации, а также общие групповые встречи и обсуждения. Другой формой сопровождаемого жилья является организация постгрупп для тех молодых людей, которые уже живут самостоятельно, но еще нуждаются в поддержке в виде консультаций и групповых встреч.
Сопровождение проживания – это форма социальной работы с молодыми людьми, проживающими в общежитиях в целях предотвращения сложных жизненных ситуаций, связанных с рынком жилья. На период профессионального обучения и в первое время по получении работы молодым людям предлагаются (по приемлемым ценам) места в общежитии, которое обслуживает социальный педагог (воспитатель). Он оказывает необходимую социально-бытовую поддержку.
В Финляндии социальные службы по делам молодежи уделяют большое внимание профилактическим мероприятиям. Особое значение имеет совместная деятельность органов социального обслуживания со школами, другими организациями, работающими с молодым поколением жилищными и строительными компаниями, учреждениями занятости и трудоустройства и т.п.
Исходными принципами социальной работы с молодежью в Финляндии являются: поощрение инициативности; предупреждение причин, порождающих различные социальные проблемы; свобода выбора; конфиденциальность. Под постоянным контролем находятся доступность, качество услуг и экономичность проводимой социальной работы.
Министерство социального обеспечения и здравоохранения Финляндии совместно с Государственным Советом и Сеймом Финляндии определяют основные направления в области социального обеспечения и здравоохранения, ведут разработку важнейших направлений развития, координируют и руководят их деятельностью. Министерство социального обеспечения взаимодействует с другими министерствами, обеспечивая во всех областях социальной политики учет государственных целей обслуживания социальных нужд молодого поколения.
Подразделения социального обеспечения губернских управлений направляют и контролируют реализацию социального обслуживания молодежи в пределах территории губернии; распределяют ассигнования (за исключением выделенных государственным советом прямых ассигнований); отвечают за назначение и выплату государственных дотаций муниципалитетам; имеют право решать отдельные административные вопросы, касающиеся детей, подростков и молодежи.
На уровне муниципалитетов за руководство социальным обслуживанием молодежи отвечает определенный общественный орган (например, социальная комиссия), члены которого назначаются муниципальным советом, избранным на всеобщих местных выборах. Финансирование этой деятельности обеспечивают государство и муниципалитеты. Государство выплачивает каждому муниципалитету субсидию на эксплуатационные расходы социального обслуживания с учетом возрастного состава населения, численности молодых безработных и собственной ресурсобеспеченности муниципалитета. Однако расходы по определенным статьям (например, социальные пособия, в том числе доплаты на детей) несет только государство.
Значительную часть работы в области социального обслуживания в Финляндии традиционно выполняют различного рода общественные объединения. Они дополняют деятельность государственных и муниципальных социальных учреждений. Крупнейшей организацией, осуществляющей социальную поддержку молодого поколения в Финляндии, является Маннергеймская Лига защиты детей и молодежи. Более 70 лет Лига защищает права детей и интересы семьи, способствует реформам в отношении подрастающего поколения. В разные годы по ее инициативе возникали такие службы социальной помощи подрастающему поколению, как клиники матери и ребенка, первая специализированная детская клиника, детская больница в городе Хельсинки, служба помощи семье, центр материнского молока, служба помощи сиротам военного времени, более 500 общинных медицинских центров профилактической психиатрической помощи детям, помощь недоношенным детям, семейные консультации, детские сады семейного типа, клиника с амбулаторным лечением для молодежи. Лигой разработаны программы профилактики употребления молодыми людьми наркотиков и лечение наркоманов, программы первоочередного учета интересов детей в архитектуре и преобразовании окружающей среды, систематическая программа школ для родителей. Созданы также экспериментальные клиники матери и ребенка в развивающихся странах, проведен эксперимент по работе омбудсмена в области экологии, программа детских омбудсменов (адвокат для детей и подростков, права которых ущемляются в школах, учреждениях, при разводе родителей, в семье и вообще где бы то ни было), программа консультаций и помощи по телефону для детей и молодежи, работа по сохранению игровых традиций, «родительский телефон».
В последние годы в деятельности Лиги особый упор делается на положении ребенка в обществе, наличии здоровой окружающей среды и помощи семьям с несовершеннолетними детьми. Маннергеймская Лига защиты детей и молодежи особое внимание всегда уделяла профилактике правонарушений. Поддержка и советы родителям – один из основных аспектов оказываемой Лигой помощи. Объектом ее внимания является вся семья. Лига привлекает внимание людей (ответственных за принятие решений) к нуждам семей в сферах социальной политики, налогообложения и общественного развития. Лига активно стремится активизировать семейную взаимопомощь. Она организует школы для родителей при детских дошкольных учреждениях и школах; способствует развитию игровой деятельности и художественному воспитанию детей в детских дошкольных учреждениях и семьях. Маннергеймская Лига старается помогать детям и семьям на различных стадиях их становления, особенно в кризисные периоды развития (создание семьи, первые годы брака, беременность, воспитание ребенка).
Служба помощи семье – новая услуга Лиги, опробованная в нескольких коммунах: профессионалы обеспечивают уход и присмотр за ребенком, если он заболел или родителям нужно вечером уйти из дома, по другим причинам. Сотрудники Лиги осуществляют уборку, приготовление пищи, сопровождение детей в детский сад и даже уход за новорожденными, страдающими различными заболеваниями.
Важное значение в Финляндии придается семейным центрам, где семьи могут встречаться (контакты вне дома важны для всех). В центре можно получить советы и помощь, принять участие в разнообразной деятельности, отдохнуть и развлечься. Причем семьи, прошедшие обучение в Лиге, могут помогать другим семьям, которые неожиданно оказались в сложной ситуации.
Молодых людей Маннергеймская Лига рассматривает скорее как партнеров своей деятельности, нежели как клиентов.
Большую роль в социальном обслуживании подрастающего поколения Финляндии играют различные семейные консультации. Они занимаются просвещением, консультированием и предоставляют иные виды квалифицированной помощи в решении проблем внутрисемейных отношений, семейного быта и воспитания детей. Женские и детские консультации, относящиеся к медицинскому обслуживанию, отвечают за подготовку родителей к рождению ребенка и консультирование по уходу за малолетними детьми вплоть до их поступления в школу.
В последнее время в Финляндии усиливается внимание к вопросам воспитания молодого поколения. В состав персонала педагогических и семейных консультаций включаются психологи, социальные работники и врачи. Участие всей семьи в диагностических и лечебных сеансах педагогических и семейных консультаций стало типичным общественным явлением. Общий объём семейной терапии за последние годы увеличился в несколько раз. В последнее время наблюдается тенденция к учреждению муниципалитетами в школах должности школьного психолога и школьного куратора (социального работника) в целях социально-психологической поддержки учащихся. Семьи, имеющие малолетних детей, снабжаются педагогической информацией (прежде всего, через детские дошкольные учреждения), а также информацией о других формах социального обслуживания, на которое они имеют право.
Социальный отдел муниципалитета может оказать ребенку, подростку и его семье поддержку в виде организации ухода в дневное время и обслуживания на дому. Кроме того, могут быть использованы такие специализированные методы социальной защиты ребенка, как индивидуальная помощь со стороны социального работника, помощь в организации отдыха и развлечений, в учебе и трудоустройстве.
Органы социального обслуживания при необходимости принимают ребенка под свое попечение и подыскивают ему взамен собственной либо замещающую семью, либо место в учреждении социальной защиты детей. Попечение и замещающее воспитание подлежат отмене, как только отпадают обусловившие их причины или подопечные достигают 21 года.
В Швейцарии организация социальной работы определяется конфедеративной организацией государства. Страна разделена на двадцать шесть кантонов, каждый из которых функционирует по собственному законодательству. Все учреждения социальных служб в Швейцарии (частные и государственные) в зависимости от исторических традиций, целей и задач действуют на трех уровнях: конфедерации, кантона и общины. При этом все они руководствуются в своей деятельности принципом: «Как можно меньше вмешательства государства». Оказание социальной помощи производится сначала на уровне семьи; если ее недостаточно, то предоставляются услуги со стороны частных или церковных служб, и лишь в последнюю очередь следует обращение за помощью к государственным организациям.
Социальные услуги различаются в зависимости от места проживания их получателей – город или село. Социальная помощь может оказываться отдельным лицам, семьям, группам и коллективам. На практике в силу комплексного характера социальной работы разграничения между отдельными сферами этой работы не очень четкие. Поэтому наряду со специализированными частными консультационными пунктами, которые функционируют чаще всего в центрах кантонов, в больших городах и наиболее крупных общинах имеются государственные многопрофильные центры социальных служб. Последние предлагают услуги и консультации по широкому спектру проблем воспитания, опеки, финансов, взаимоотношений в семье, работы в трудовых коллективах, решению возрастных проблем.
Службы помощи молодежи в Швейцарии предоставляют самые различные виды социальной работы: создание детских и юношеских интернатов; пунктов молодежных встреч и молодежных центров; осуществление индивидуального консультирования по актуальным для молодежи вопросам. В Швейцарии действует крупный общегосударственный центр помощи детям, подросткам и молодежи, имеющий отделения практически во всех кантонах. Специалисты центра оказывают молодежи разнообразные социальные услуги (в том числе и в сфере судопроизводства) и финансовую поддержку, связанную, например, с пребыванием детей в лагерях отдыха, интернатах и т. п. Специальным направлением работы является деятельность социальных работников и социальных педагогов в тюрьмах и исправительных учреждениях для молодежи, а также курирование освобожденных правонарушителей с целью более быстрой их адаптации к условиям гражданской жизни.
В стране существует значительное число частных консультационных пунктов классического типа, специализирующихся на оказании помощи семьям с несовершеннолетними детьми. Социальные работники некоторых частных центров ведут «уличную работу»: они контактируют с подростками, молодыми людьми в определенных местах встреч и сборищ, оказывают им необходимую социальную помощь.
Группы собственных социальных работников, которые дифференцированно работают с молодежью, имеют церковные общины. Церковь реализует межобщинные или межкантонные социальные программы (дежурный телефон, специальные консультационные пункты для женщин, подростков, беженцев и т. п.).
В Австрии цель и задача социальной работы с молодежью состоит в предоставлении подрастающему поколению возможности стать активным созидателем своего будущего (в сфере личных взаимоотношений и взаимоотношений в обществе, на работе и в свободное время). Успешность социальной работы с детьми и молодежью в Австрии объясняется тем, что все ее виды используются не только в больших городах, но и во всех населенных пунктах страны.
Работа с детьми (особенно во внешкольное время) заключается не только в заботе о них, но и в привлечении родителей к различным видам социальной деятельности. Большое место во внешкольной работе с молодежью занимают различного рода учебно-спортивные программы, рассчитанные на разный уровень подготовки юношей и девушек. Молодым людям предлагаются многочисленные спортивные курсы, площадки для занятий различными видами спорта, работающие, как правило, на бесплатной основе или за очень небольшую плату.
В столице Австрии Вене действует специальная школа по подготовке кадров для работы с молодежью, в которой молодые люди осваивают основы педагогического мастерства и получают иные навыки, необходимые для самостоятельного руководства группами и досуговыми центрами молодежи. Различные курсы, предлагаемые в школе, являются для ее членов бесплатными. Основное требование к поступающим в школу – активное участие в молодежной работе вне школы. Помимо этого в Австрии функционирует специальная Академия социальной работы по подготовке социальных работников и социальных педагогов. В течение последних лет в деятельности по обеспечению благополучия австрийской молодежи были введены новые формы консультирования по вопросам образования, о центрах информации, институтах социальной терапии, информационных центрах для супружеских пар и семей. К работе были привлечены различные специалисты и ученые.
Особым направлением деятельности социальных работников стала социально-правовая служба. Она заключается в помощи молодым людям, обвиненным в совершении противоправных поступков и отбывающим срок наказания. Социальные работники также занимаются правовой защитой психически больных людей, принимают участие в рассмотрении уголовных дел открытых на молодых людей в правоохранительных органах.
Социальная работа с молодежью в Австрии сегодня все больше интегрируется во многие сферы жизнедеятельности молодого поколения – досуговую, педагогическую, воспитательную, юридическую, общественную работу.
11.4. Особенности социальной работы с отдельными категориями
молодого поколения в России
Сложный состав и структура молодежной популяции обусловливают и неоднородность методов социальной работы с различными ее категориями. Рассмотрим особенности социальной работы с некоторыми из них:
Социальная работа с детьми. Состояние и проблемы охраны материнства и детства в стране выступают одним из объективных показателей уровня развития общества. По данным ЮНИСЕФ, в 2000 г. Россия занимала 115 место (среди 189 стран мира) по качеству жизни детей. Возможно, ни один слой населения так остро не пострадал от кризиса и не понес такого потенциального ущерба в продолжительной перспективе, как российские дети. Сейчас в стране насчитывается 37 млн. детей. Если общая численность населения России с 1990 по 1998 г. снизилась на 1,3 млн. человек, то численность детей – на 4,2 млн. (или с 27,4 до 24%).
Согласно государственному докладу “О положении детей в Российской Федерации”, еще в 1999 г. семьи с четырьмя (или большим числом детей) имели доход, составляющий всего одну треть прожиточного минимума (в расчёте на человека). Федеральным законом “О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон “О государственных пособиях гражданам, имеющим детей” (№ 134-ФЗ от 29 июля 1998 г.) установлено право на получение ежемесячного пособия на ребенка семьям со среднедушевым доходом, не превышающим 200% величины прожиточного минимума в субъекте РФ. С 1 января 2001 г. средства на эти цели выделяются целевым назначением из федерального бюджета, до этого периода пособия на детей выплачивались из средств региональных бюджетов. Существующая федеральная система минимальных гарантий детям и семьям не в состоянии обеспечить надлежащий уровень жизни и социальной защиты. Сегодня государственное пособие на ребенка составляет всего 70 рублей, а задолженность государства по этим выплатам в 2003 г. остается в объеме 139 млрд. рублей.
Система защиты детства начинается с защиты семьи, матери и ребенка. На социальную защиту младенцев и детей дошкольного возраста так или иначе мобилизованы учреждения здравоохранения, образования и социального обеспечения. Очевидно, что социальная защита детства требует серьезной материально-экономической базы. В России она развивалась неравномерно. Были периоды (в дореволюционной и в доперестроечной России), когда детских учреждений насчитывалось достаточно много, чтобы удовлетворить потребности в соответствующих социально-воспитательных мероприятиях, а забота о здоровье матери и ребенка обеспечивала стране лучшие показатели в мире. То же можно сказать и о системе образования в СССР, которая в 70-80-х годах ХХ века решала задачи подготовки к жизни, труду, продолжению образования на более высоком уровне, чем в большинстве экономически развитых стран мира. Современная материально-экономическая база социальной защиты детства в России значительно ослаблена. Благополучие многих семей пошатнулось; родительские узы ослабли. Доля затрат на воспитание детей в общем семейном бюджете возросла, но она расходуется в основном на обеспечение минимума жизнедеятельности (питание, одежда, обувь, школьно-письменные принадлежности). На задачи формирования культурных, духовно-нравственных ценностей ребенка (книги, театр, экскурсии и другие воспитательные мероприятия) финансовых средств практически не остается.
В стране сокращается число детских учреждений (более чем на 4% в год); уменьшается число вводимых школ, детских садов и яслей, больниц, поликлиник и родильных домов. Выпускается все меньше детских и юношеских полнометражных (художественных), мультипликационных и познавательных фильмов, сокращаются тиражи детских изданий. Все это выступает серьезным тормозом обеспечения общей социальной защищенности детей.
В области социальной защиты дошкольников, реализуемой государством во взаимодействии с медициной, педагогикой, производством, еще действуют программы оздоровления и лечения дошкольников через предоставление льготных условий пребывания детей в санаториях и на летних дачах.
Широкий круг мероприятий предусмотрен для детей с отклонением в здоровье и развитии. Существуют специализированные детские сады, приоритетная цель которых – подготовка к обучению в обычной школе. Некоторая часть дошкольников с непреодолимыми недостатками в здоровье получают подготовку для обучения в специальных школах.
Социальная работа в школе проводится штатными и внештатными социальными педагогами, воспитателями, социальными организаторами, школьными психологами, выступающими от имени органов социальной работы государства и других общественных организаций. Социальная защита детства включает в себя программу «обучение без неудачников и второгодников», которая направлена на преодоление причин плохой успеваемости в школе, зависящей от психического состояния детей. Социальная работа такого рода носит профилактический и терапевтический характер.
В современной общеобразовательной школе происходит снижение качества трудового обучения, отмечается практически полное исчезновение начального профессионального обучения, ослабление связей школы и производства. А ведь именно профориентация школьников, нацеленная на актуальное социально-профессиональное самоопределение детей и подростков, является одним из важнейших путей решения задач социальной защиты и адаптации молодежи.
Для оказания помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, существуют различного рода специальные учреждения социального профиля, предназначенные для постоянного проживания детей. К ним относятся: дома ребёнка; детские дома (для детей раннего возраста от 1,5 до 3 лет, дошкольного, школьного возрастов, смешанные); детские дома-школы и школы-интернаты для детей-сирот; специальные (коррекционные) детские дома и школы-интернаты для детей-сирот с отклонениями в развитии; детские дома-интернаты для умственно-отсталых детей и детей, имеющих физические недостатки. В настоящее время в стране 422 дома ребенка для 35 тыс. детей, 754 детских домов для 84 тыс. детей, 237 школ-интернатов для 71 тыс. детей. Однако эти учреждения, как правило, переполнены и не укомплектованы профессиональным персоналом. Численность находящихся в специализированных учреждениях детей на 10-40 процентов превышает их проектные возможности. Еще хуже обстоит дело с обеспечением умственно отсталых сирот. Между тем, ежегодно в России появляется около 100 тыс. детей, нуждающихся в опеке.
Государственная ответственность за детей, оставшихся без попечения родителей и находящихся в детских учреждениях для постоянного пребывания, разделена между четырьмя министерствами: Министерством здравоохранения (маленькие дети до 3-4 лет), Министерством образования (“обычные” детские дома-школы и школы-интернаты для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей), Министерством труда и социального развития (специальные коррекционные учреждения для детей с отклонениями в развитии и с физическими недостатками) и Министерством внутренних дел (несовершеннолетние правонарушители).
В последнее время получили распространение новые формы социального обслуживания детей: приюты, телефонные линии экстренной психологической помощи детям, социальный патронаж, направленный не только на работу с ребёнком-воспитанником, но и на взаимоотношения с его семьей для внутрисемейных проблем, мешающих жизнедеятельности ребенка.
Сложная социально-экономическая ситуация 90-х гг. способствовала распространению таких явлений, как “беспризорность” и “безнадзорность”. В литературе приводятся разные данные численности беспризорных детей в России: от 2 млн. (статистика МВД) до 4 млн. (оценки независимых экспертов). Острота ситуации требует совершенствования государственной системы социальной помощи детям и подросткам, оказавшимся в ситуации беспризорности и безнадзорности, и системы профилактики безнадзорности, определяющей рост правонарушений несовершеннолетних.
За последние пять лет в России органами исполнительной власти всех уровней создано около 3 тыс. различных социальных служб и учреждений, проведена работа по законодательному, нормативно-правовому и кадровому обеспечению этого нового направления социальной практики. Однако недостаточное внимание уделяется пока социально-правовому и медико-социальному патронажу семей группы риска, что приводит к дальнейшей деморализации этой социальной категории. Органы местного самоуправления, на которые законом возложена обязанность защищать права и интересы несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей, в силу объективных причин не могут эффективно выполнять возложенные функции. При существующем положении дел сотрудники органов опеки и попечительства не в состоянии в полной мере осуществлять социальный патронаж неблагополучных семей, выполнять весь спектр действий, связанных с устройством детей, оставшихся без попечения родителей, обеспечивать полноценную защиту прав и интересов ребенка.
Еще одной негативной тенденцией российского общества является увеличение численности детей-инвалидов. Их социальное обеспечение состоит из назначения денежных пособий и помещения в специализированные детские стационарные учреждения интернатного типа. По данным Министерства труда и социального развития РФ, большинство детей-инвалидов (65%) живут дома, небольшая их часть проживает в коррекционных учреждениях, находящихся в ведении Министерства образования, 5% детей-инвалидов живут в учреждениях, подведомственных Министерству труда и социального развития. Около 17% детей прикованы к постели. Порядка 19500 детей находятся в учреждениях системы здравоохранения и медицинского обслуживания, испытывающих острый недостаток финансовых, кадровых и других ресурсов. Только в Санкт-Петербурге насчитывается более 19 тыс. детей-инвалидов.
Дети-инвалиды, живущие с родителями, могут получить помощь в реабилитационных центрах для детей и молодёжи с ограниченными возможностями. Эти центры проводят работу с семьями, консультируют родителей по реабилитации детей в домашних условиях, оказывают им психологическую, педагогическую и правовую помощь. Существуют учреждения интернатного типа, где дети-инвалиды остаются пять дней в неделю, а выходные дни проводят дома. В учреждениях дневного пребывания дети могут находиться после занятий в школе, пока их родители заняты на работе. Такие учреждения значительно облегчают экономическое положение родителей, давая им возможность полноценно трудиться. Система, при которой родители осуществляют уход за детьми-инвалидами в домашних условиях, находится еще в стадии формирования и слабо удовлетворяет имеющиеся потребности.
До 90-х годов в нашей стране сохранялась «советская система» социальной защиты детства, когда государство внимательно следило за здоровьем своих маленьких граждан, обеспечивало молодых матерей всем необходимым для полноценного развития малышей. Поддерживалась и развивалась широкая сеть дошкольных учреждений, школ и внешкольных комплексов. Однако в постсоветский период с каждым годом количество государственных учреждений для детей сокращается, их число и качество обучения не соответствуют потребностям семьи в услугах данных учреждений. Появляющиеся коммерческие образовательные и досуговые учреждения доступны далеко не всем семьям из-за невысокого уровня доходов основной массы населения. Выплачиваемые государством разовые и ежемесячные пособия на детей не выполняют свою функцию по обеспечению содержания ребенка.
Социальная работа с семьями. Важным объектом социальной работы в рамках ювенологического подхода являются семьи с несовершеннолетними детьми. Семья представляет собой систему социального функционирования человека, выступая одним из важных социальных институтов общества. Наряду с традиционными функциями, связанными с рождением и воспитанием ребенка, решением повседневных проблем, семья призвана быть надежным психологическим “укрытием”, помогающим людям выживать в трудных, быстро меняющихся условиях сложной современной жизни.
Современная семья переживает сложный этап эволюции – переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды семейных отношений, иными становятся система власти и подчинения в семейной жизни, роль и функциональная зависимость супругов, положение детей. Это неизбежно влечет за собой снижение рождаемости, рост числа разводов и увеличение числа одиноких людей.
Для современной российской семьи характерно увеличение малодетных семей; активный рост числа неполных семей; увеличение численности социально незащищенной, уязвимой группы детей, в первую очередь, детей из бедных семей; снижение воспитательного потенциала семьи; распространение физического, сексуального, психологического насилия в семьях.
Семьи подразделяются по такому основанию, как объективный риск социальной уязвимости, а значит потребности в материальной поддержке государства, особых льготах и услугах (к такой категории относятся, в частности, семьи одиноких матерей). Специфические трудности испытывают семьи военнослужащих срочной службы с детьми (около 40 тыс. семей); семьи, в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов (800 тыс. семей); семьи с детьми-инвалидами; семьи с родителями-инвалидами; семьи, взявшие детей под опеку или попечительство (около 200 тыс. семей); многодетные семьи. Как правило, в трудных материальных условиях находятся семьи с малолетними детьми в возрасте до трех лет (около 6 млн.). В особом положении находятся студенческие семьи с детьми: в большинстве случаев они фактически являются иждивенцами родителей. Помимо этого, к семьям, нуждающимся в особой поддержке государства, должны быть отнесены семьи беженцев и вынужденных переселенцев с несовершеннолетними детьми.
Особый разряд семей составляют девиантные семьи. Это семьи алкоголиков, наркоманов, правонарушителей и др. По данным МВД России, на учете в органах милиции находятся свыше 620 тыс. подростков-правонарушителей и 113 тыс. родителей, отрицательно влияющих на поведение детей. В 30% неблагополучных семей систематически злоупотребляют спиртными напитками, в 40% семей – устраивают скандалы, ведут антиобщественный образ жизни. Выборочное криминологическое обследование показало, что 36,5% подростков из неблагополучных семей имеют судимых родителей и близких родственников. Усиливается тенденция жестокого обращения с детьми. Социальная работа в таких семьях должна быть ориентирована не только на решение уже имеющихся проблем, но и на восстановление внутреннего потенциала семьи для выполнения общественно значимых функций этого социального института.
К настоящему времени сложились четыре основные формы государственной помощи семьям, имеющим несовершеннолетних детей:
Денежные выплаты семье на детей в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии).
Трудовые, налоговые, жилищные, кредитные, медицинские и другие льготы семьям с детьми, родителям и детям.
Бесплатное и льготное предоставление продуктов питания и предметов первой необходимости, таких как: детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и др.
Социальное обслуживание семей (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, предоставление социальных услуг).
Решение этих важных задач возложено на соответствующие комитеты в обеих палатах Федерального Собрания РФ. В структуре федерального Министерства труда и социального развития сформировано специальное подразделение – Департамент проблем семьи, женщин и детей. Таким образом, требуют поддержки со стороны государства и общества, нуждаются во многих формах социальной работы (правовых семейных консультациях, психологических службах, педагогических и медицинских советах, общем информировании о деятельности различных организаций по вопросам семьи) не только неблагополучные, но и обычные здоровые семьи.
Социальная работа с подростками и молодежью. Переход страны к рыночным отношениям обострил проблему социальной защищенности молодежи в сфере труда. Молодежь составляет порядка 41% трудоспособного населения России. Молодые работники, особенно не имеющие опыта работы, испытывают трудности с устройством на работу, первыми попадают под сокращение и пополняют ряды безработных, зачастую только получив диплом о профессиональном образовании.
Существует мнение, что нет необходимости защищать здоровых, «нормальных» молодых людей, они должны сами пробивать себе дорогу в жизни, самоутверждаться. Однако для этого должны быть созданы необходимые и достаточные социальные, правовые и экономические условия. Без соответствующей правовой поддержки, социально-экономической защиты, без твердых гарантий получения качественного образования и воспитания, внимания со стороны взрослых подрастающему поколению сложно ориентироваться в современном социально-экономическом пространстве, принимать ответственные и адекватные решения.
Молодежь, особенно учащиеся и студенты, живущие в общежитиях, студенческие семьи относятся к малообеспеченным группам населения. Среднемесячный доход более половины юношей и девушек ниже прожиточного минимума (в первую очередь речь идет о молодых людях, работающих в сфере науки, образования, здравоохранения, в ВПК, а также в области культуры и искусства). Согласно исследованиям, российская молодежь нуждается в биржах труда, пунктах правовой защиты и юридического консультирования, работе телефона доверия, а также в сексологической консультации, центрах помощи молодой семье, общежитии-приюте для подростков, оказавшихся в конфликтной ситуации. Острой остается проблема досуговой занятости подростков, связанная со сворачиванием внеклассной работы в образовательных учреждениях, закрытием внешкольных центров досуга или их недоступностью из-за высокой платы. Подростки оказываются изгоями общества. Прямым следствием этого становится тяготение молодежной среды к опасной криминогенной зоне. Нарастают неблагоприятные тенденции омоложения преступности, усиления ее группового характера; растет женская преступность, также характеризующаяся заметным “омолаживанием”.
Экономические и социальные программы помощи различным категориям молодого поколения слабо учитывают их реальные проблемы. Необходимо усилить внимание к социальным проблемам молодежи, определить средства, формы, методы и критерии социальной работы с молодым поколением.
Эффективная система социального обслуживания молодежи в субъектах Российской Федерации должна иметь следующую структуру:
Обязательный минимум для каждого города, района:
центр социального обслуживания (отделения: социальной помощи на дому, дневного, временного пребывания, срочной социальной помощи);
центр социальной помощи семье и детям;
социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних;
социальная гостиница;
социальный приют для детей и подростков;
молодежный досуговый социально-культурный центр (клуб).
Дополнительная сеть в городах и районах:
центр психолого-педагогической помощи;
центр экстренной психологической помощи по телефону;
дом милосердия;
центр мобильной и уличной социальной работы;
реабилитационные центры для лиц с ограниченными возможностями (в том числе для детей и подростков);
Республиканские, краевые, областные, окружные, межрайонные территориальные образования:
центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;
дома-интернаты: детские, психоневрологические, специальные;
общежития для лиц с ограниченными возможностями.
В настоящее время наиболее распространенными формами социальной работы с молодежью в России являются социально-реабилитационные и консультационные центры для подростков и молодежи, а также телефоны экстренной психологической помощи. Их перечень и подчиненность достаточно подробно прописаны в Федеральном законе РФ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (№ 120 ФЗ от 24.06.1999 г.) и соответствующих подзаконных актах.
Телефоны экстренной психолого-социальной помощи («телефоны доверия») организуются на базе специализированных государственных или муниципальных учреждений. Министерством труда и социальной защиты РФ утверждены методические рекомендации и типовое положение о таких центрах, где обобщен опыт работы «телефонов доверия» в различных городах нашей страны и за рубежом. Специфика проблем, с которыми обращаются по телефону доверия молодые люди, обусловила создание специализированных служб экстренной психологической помощи для подростков и молодежи («горячие линии» по вопросам ВИЧ/СПИД, наркотиков и др.). Номера телефонов обычно легко запоминающиеся, информация о них – доступна в любом месте, т.к. размещаются эти сведения не только во всех учебных заведениях, клубах, на стадионах, но и в транспорте, на улицах.
Интересный опыт привлечения молодежи к работе на телефоне доверия и подготовки молодых консультантов реализован в Архангельске службой «Дом 21» (в настоящее время этот опыт распространяется и в других городах).
Информационные центры для молодежи предлагают информацию и консультацию относительно имеющихся в городе (районе) специализированных учреждений по оказанию помощи молодым людям, а также предлагают методическое и информационное обеспечение государственным органам и учреждениям и негосударственным организациям социальной помощи молодежи.
Центры психолого-социальной помощи предназначены для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи молодым людям в кризисных ситуациях (в случаях суицидального, девиантного или делинквентного поведения). Центры работают в тесном контакте с «телефонами доверия» и приютами. Они предлагают комплекс консультационных, диагностических, терапевтических и иных услуг.
Кризисные центры (приюты) для подростков предлагают услуги по временному пребыванию молодых людей, по объективным или субъективным причинам отвергающих условия проживания в семье.
Социальная работа с молодыми правонарушителями имеет свои характерные особенности. Согласно психологическим исследованиям, для несовершеннолетних правонарушителей характерен экстернальный локус контроля (то есть субъективное снятие ответственности за происходящее). Механизмом его формирования выступает «синдром обученной беспомощности» – реакция адаптации к условиям, когда всякая инициатива не только бессмысленна, но и наказуема. Это следствие авторитарного воспитания в школе и дома. Поэтому задачей социального работника в такой непростой ситуации является не только повышение личной ответственности несовершеннолетнего за свое поведение, но и стимулирование его социально приемлемой инициативы (что особенно трудно в сложившейся системе работы правоохранительных органов). Социальная работа с правонарушителями должна быть вынесена в специализированные социальные молодежные учреждения и организации, деятельность которых основана на самоорганизации и поощрении инициативы. Наилучшие возможности для этого могут предложить при соответствующей поддержке негосударственные, общественные организации. В этой связи, интересен опыт предприятия «Новое поколение» в Санкт-Петербурге, на котором созданы рабочие места для малолетних правонарушителей. Подростки сами (под контролем взрослых) управляют предприятием, руководят деятельностью бригад, определяют принципы оплаты труда, занимаются продвижением и сбытом. Первые несколько месяцев направлены на адаптацию к условиям производства, привыкание к соблюдению трудовой дисциплины, выработку необходимых навыков. Организация труда сочетается с организацией досуга. В летний период предприятие организует трудовые лагеря. Несмотря на то, что на предприятие направляют молодежь, совершившую разные (в т.ч. и тяжкие) правонарушения, за все годы существования предприятия количество рецидивов не превышало 5 процентов.
Социальная работа с молодыми правонарушителями включает в себя обязательную работу с их родителями и школьными учителями. Большинство родителей переживают поведение своих детей как личную педагогическую несостоятельность, пытаясь разрешить этот конфликт либо через гиперопеку и авторитарность, либо посредством полного прекращения контактов с подростком. Социальная работа в подобной ситуации направляется на последовательное конструктивное взаимодействие в интересах ребенка, создание положительного эмоционального фона, понимание мотивов поведения личности и выработку социальных навыков взаимодействия.
Социальная работа с молодыми людьми, употребляющими наркотики. Социальная работа в сфере наркоупотребления носит, как правило, посреднический характер. Задача социального работника заключается в том, чтобы осуществить связь между наркоманом и специализированным учреждением по лечению и реабилитации наркозависимых людей.
Наиболее распространенной формой социальной работы в этой сфере является консультационная деятельность. Консультации проводятся как для самих наркоманов, осознавших появление у них проблемы, так и их родственников, близких, друзей. Консультирование направлено на создание предпосылок для выработки правильного поведения и отношения родных и близких, предотвращающих созависимость и помогающих создать мотивацию для отказа от наркотиков. Процедура консультирования часто связана с направлением подростка в специализированное лечебно-реабилитационное учреждение.
У молодых людей, уже имеющих опыт употребления наркотиков, необходимо формировать установку к прекращению наркоупотребления. Помимо информирования о последствиях наркоупотребления эта работа предусматривает изменение непосредственного социального окружения и стимулирование стойкого отказа от наркотиков.
Реабилитация наркомании, направленная на предотвращение рецидива употребления наркотиков молодыми людьми, прошедшими программы лечения и социально-трудовой реабилитации, предполагает закрепление сформированных ценностей также через изменение социального окружения, психологическую поддержку, помощь в решении социально-бытовых проблем (поиск работы или учебы, жилья).
Социальная работа с ВИЧ-инфицированными. ВИЧ-инфицированные являются особой и быстрорастущей группой клиентов социальной работы. Главной задачей деятельности в этом направлении становится первичная диагностика ВИЧ. Опыт большинства развитых стран свидетельствует, что, несмотря на широкомасштабные кампании и значительные средства, выделяемые на профилактику СПИДа, происходит увеличение количества молодых ВИЧ-инфицированных людей. Например, в США за последние 5-6 лет было выделено на диагностику и лечение СПИДа более 2 млрд. долларов, однако наибольший эффект от реализации программ наблюдается преимущественно среди взрослого населения, а не среди молодежи. Растущая заболеваемость этим недугом среди подростков в России выдвигает задачу разработки специальных профилактических программ для несовершеннолетних.
Второй задачей социальной работы является выработка формы коррекции поведения тех, кто уже знает о своем диагнозе. Речь идет о психологической поддержке (поскольку именно молодые ВИЧ-инфицированные наиболее склонны к суицидам) и о принятии мер по предотвращению дальнейшего распространения вируса. Профилактика обеспечивается определенным сексуальным образованием в школе. Образовательные программы предусматривают информирование о сексуальных отношениях, методах планирования рождаемости и контрацепции, а также возможных негативных последствиях. Несмотря на положительный опыт применения подобных программ в большинстве развитых стран, в России они часто наталкиваются на сопротивление со стороны учителей, родителей и служителей церкви.
Социальная работа с девушками и молодыми женщинами пока не получила достаточного распространения в нашей стране, хотя в большинстве развитых стран давно функционируют специальные программы по поддержке данной социальной группы. Программы исходят из следующего постулата: девушки нуждаются в специфических формах поддержки, они (несмотря на декларируемое равноправие) имеют меньше шансов получения высокооплачиваемой работы и построения успешной карьеры, активного участия в политической жизни. Социальные работники нередко отмечают, что юноши доминируют в молодежных клубах, не давая девушкам полноценно использовать пространство и оборудование (игры, компьютеры, музыкальные инструменты и т.п.). Поэтому в большинстве молодежных клубов, например, в Германии, Дании и Швеции устраивается специальная «комната для девочек», которую они оформляют по собственному вкусу и в которую юношам вход запрещен. Специальные тренинговые программы направлены на гендерную идентификацию, повышение коммуникативной компетенции девушек с целью развития потенциальной возможности противостоять доминированию представителей противоположного пола и активнее участвовать в общественной жизни. Соблюдение гендерного баланса давно стало требованием при проведении большинства совместных молодежных мероприятий. Многие общественные организации ориентированы именно на работу с девочками и девушками (например, YWCA – Христианская Ассоциация молодых женщин,WAGGS – Всемирная Ассоциация девочек-скаутов). Они реализуют досуговые и обучающие программы, организуют подготовку лидеров, развивают международное сотрудничество.
Необходимо признать, что целый ряд предложений для девушек и молодых женщин делается, исходя из феминисткой идеологии, и содержат, к сожалению, элементы противопоставления полов.
Социальная работа с молодыми мигрантами обусловлена процессами экономического и политического размежевания бывших стран СССР, этнополитическими конфликтами, имеющими пока место на территории России, открытием границ для международной миграции. Начиная с 1992 г. Россия приняла 8,7 млн. иммигрантов. За все годы статус вынужденного переселенца и беженца получили около 1,6 млн. человек; с помощью государства устроились около 0,5 млн. иммигрантов. Положение остальных (а это 4/5 численности уже прибывших в страну) остается в высшей степени неопределенным и требующим разрешения. По состоянию на 2001 г., 69 тыс. семей (177 тыс. человек) находятся в очереди на получение жилья, еще 33 тыс. семей (100 тыс. человек) рассчитывают на получение ссуды на жилье. Поскольку 60% общего потока мигрантов составляют молодые люди в возрасте до 30 лет, то очевидна актуальность социальной работы с данной категорией молодых людей. Следует отметить, что различного рода государственные и негосударственные программы рассматривают мигрантов как некую целостную совокупность и молодежная составляющая проблемы как таковая не выделяется. Соответственно и целенаправленной, системной деятельности в отношении молодежи обнаружить не удалось. Общий подход к проблеме можно оценить на основе неформальных бесед с чиновниками, занимающимися миграционными вопросами, и сводимый к простому постулату: есть официальный статус беженца или вынужденного переселенца – есть регистрация, нет статуса – нет ни работы, ни возможности обучения детей. Официальная статистика так определяет данные группы населения:
Беженец – лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и которое в силу вполне обоснованных опасений стать жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны или не желает пользоваться такой защитой вследствие таких опасений; или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего местожительства в результате подобных событий, не может или не желает вернуться в нее вследствие таких опасений (Федеральный Закон РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ "О беженцах" № 95-ФЗ от 28 июня 1997 г.).
Вынужденный переселенец – гражданин Российской Федерации, покинувший место жительства вследствие совершенного в отношении его или членов его семьи насилия или преследования в иных формах либо вследствие реальной опасности подвергнуться преследованию по признаку расовой или национальной принадлежности, вероисповедания, языка, а также по признаку принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений, ставших поводами для проведения враждебных кампаний в отношении конкретного лица или группы лиц, массовых нарушений общественного порядка (Федеральный Закон РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ "О вынужденных переселенцах" № 202-ФЗ от 28 декабря 1995 г.).
Основываясь на приведенной выше статистике и принимая в расчет официальную позицию, можно сделать следующие выводы. Специфика социальной работы с молодыми мигрантами определяется «сборностью» этой категории населения по признакам возраста, семейного положения и состояния, национальному составу и менталитету. Представляется, что она должна вестись в определенной степени обособленно и быть сосредоточена на следующих направлениях:
организация правового консультирования и правовой помощи молодому человеку или членам его семьи (например, родителям в случае несовершеннолетия ребенка или детей) в получении официального статуса беженца или вынужденного переселенца, а также в решении иных насущных проблем;
содействие в трудоустройстве;
содействие в получении доступа к сферам образования, здравоохранения, досуга и быта, а также других социальных услуг;
социальная и психологическая адаптация.
Перечисленные направления могут дополняться необходимыми видами социальной работы в отношении каждой из категорий, так или иначе имеющих отношение к молодежной популяции.
Социальная и психологическая адаптация военнослужащих. Специфическим периодом жизни каждого российского молодого человека и мужчины является период выполнения им священного долга перед Родиной. Для части мужского (а теперь и женского) населения служба в Вооруженных Силах РФ стала результатом жизненного выбора. Как правило, прохождение или поступление на военную службу происходит в молодом возрасте, что определяет целесообразность выделения темы адаптации военнослужащих в ряд проблем социальной работы с молодежью. Несомненно, важными являются также проблемы адаптации к гражданской жизни уволенных военнослужащих.
Приказом Министра Обороны "О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации" (№ 440 от 25 сентября 1998 г.) в штат окружных, флотских и центральных военных госпиталей введены кабинеты медико-психологической коррекции, а в соединениях постоянной готовности, отдельных объединениях, на флотах и в учебных центрах – группы психического здоровья. Таким образом, в российской армии впервые (хотя и с большим запозданием) создается войсковое, профилактическое звено психологической и психиатрической помощи. Широкое применение психокоррекционных методик рассматривается как важнейшее направление психопрофилактической работы специалистов войскового звена по предупреждению дезадаптационных расстройств, самоубийств, алкоголизма, наркоманий, психических и психосоматических заболеваний.
Общим принципом построения психологической коррекции при социальной дезадаптации молодых военнослужащих выступает дифференцированное сочетание методов симптоматической, личностно-ориентированной и социоцентрированной психокоррекции при учете личностных особенностей военнослужащих. При этом необходимо глубокое и всестороннее изучение личности военнослужащего, особенностей его эмоционального реагирования, мотивации, специфики формирования, структуры и функционирования его системы отношений; выявление и изучение механизмов, способствующих возникновению дезадаптации. Коррекция неадекватных реакций и форм поведения ведет как к улучшению субъективного самочувствия, так и к восстановлению полноценности его социального функционирования. Применение методик саморегуляции поведения позволяет редуцировать возможные страх, тревогу, психоэмоциональное напряжение; сформировать фоновое позитивное психоэмоциональное состояние; обучить приемам релаксации и мобилизации.
Опыт показывает: у военнослужащих важное место занимают нарушения в сфере межличностных отношений. Проблему коррекции межличностных отношений на уровне микро- и макроокружения в большинстве случаев возможно решить только в группах.
Психогигиена и психопрофилактика в Вооруженных Силах имеет ряд особенностей, обусловленных специфическими условиями военной службы, возрастными параметрами, тенденцией к нарастанию пограничных и психосоматических расстройств, а также увеличением донозологических форм психической деятельности. Указанные тенденции характерны как для мирного времени, так и для периода боевых действий и экстремальных ситуаций.
Задачи психогигиены и психопрофилактики в войсках сводятся к следующим мероприятиям:
обследование пребывающего в войсковую часть пополнения с целью раннего выявления лиц с психическими отклонениями и патологией;
изучение причин и условий возникновения психических расстройств среди личного состава, разработка конкретных рекомендаций по предупреждению развития у военнослужащих нервно-психической неустойчивости и психических расстройств в процессе военной службы;
учет, наблюдение и амбулаторное лечение молодых военнослужащих, имеющих не резко выраженные расстройства психики;
разработка рекомендаций командованию по использованию военнослужащих с учетом состояния их психического здоровья и характерологических особенностей;
подготовка рекомендаций по планомерному распределению физических и психических нагрузок, повышению психической трудо- и боеспособности;
предупреждение чрезмерного психоэмоционального напряжения в процессе профессиональной деятельности;
проведение общегигиенических мероприятий, имеющих непосредственное психопрофилактическое значение (соблюдение нормальных условий военной службы и быта, режима отдыха, питания и т.д.);
психологическая коррекция и медико-психологическая реабилитация военнослужащих с посттравматическими стрессовыми расстройствами;
санитарное просвещение военнослужащих (офицеров, прапорщиков, сержантов, рядовых) по вопросам психогигиены, психопрофилактики и некоторым разделам военной и медицинской психологии.
Мероприятия по психогигиене и психопрофилактике в войсках должны носить преемственный характер и проводиться в допризывной период, при призыве и в период прохождения военной службы. В допризывной период проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия. При призыве психоневрологические диспансеры представляют в военкоматы необходимые медицинские сведения о лицах, находящихся под наблюдением диспансера, лечившихся в психиатрических больницах. Призывные комиссии направляют в армию и на флот, как правило, здоровых лиц, однако в отдельных случаях некоторые заболевания и болезненные состояния во время призыва остаются нераспознанными.
Особенно болезненно реагируют молодые солдаты на выявление у них физического отставания и плохой тренированности. Эти военнослужащие тяжело переносят насмешки и пренебрежительное отношение сослуживцев, стремятся к уединению, фиксируются на своих недостатках. Психически здоровые лица, эпизодически или периодически употребляющие алкоголь или наркотики, нуждаются в мерах воспитательного характера, тогда как военнослужащие, имеющие признаки сформировавшейся наркомании или алкоголизма, подлежат направлению на лечение и освидетельствование в психиатрический стационар.
Лица с нервно-психической неустойчивостью могут выявляться во все периоды службы, но обычно это происходит в первые 3-6 месяцев (в период адаптации). Психопрофилактическая работа в адаптационном периоде имеет важное значение. Затруднению адаптации могут способствовать хронические соматические заболевания, а также не соблюдение распорядка дня, нарушения регламента труда и отдыха, рационального питания, уставных положений караульной службы, боевых дежурств, неравномерное или резкое повышение физических нагрузок. На психическое состояние военнослужащих отрицательно влияют и неправильные взаимоотношения в подразделении между старослужащими и молодыми солдатами. Старослужащие иногда в непозволительной форме демонстрируют свое превосходство, заставляют выполнять за них какую-либо работу, морально или физически оскорбляют молодых солдат, что приводит к возникновению у последних болезненных реакций, совершению им суицидальных действий или чрезвычайных происшествий (например, солдат расстреливает своих сослуживцев и с оружием покидает воинскую часть). Поскольку подавляющий контингент суицидентов среди военнослужащих составляют практически здоровые лица, а причинами самоубийств у них являются неблагоприятные социальные факторы (неподготовленность к трудностям военной службы, бытовые неурядицы, неуставные взаимоотношения, боязнь наказания и т.д.), то психологическое состояние подчиненных и морально-психологический климат в коллективе должны постоянно находиться под контролем командиров и воспитателей.
Трудная адаптация к военной службе еще не означает плохого прохождения ее в дальнейшем. В период адаптации при некоторых видах военного труда и учебно-боевой деятельности может отмечаться психоэмоциональное напряжение, которое вызывает тревожность, неуверенность, различные опасения, ожидание неудач. Это, в конечном счете, ведет к снижению бое- и работоспособности. Профилактика такого рода состояний предполагает рационально построенную систему учебных тренировок, полноту информации о предполагаемом объеме и содержании заданий, воспитание уверенности в технике, своевременном получении необходимой медицинской помощи. В ряде случаев целесообразно предоставление отдыха, назначение витаминов, общеукрепляющих средств, реже – медикаментозной терапии. При своевременном проведении психопрофилактических мероприятий удается купировать адаптационные реакции у большинства военнослужащих.
Основой психической дезадаптации военнослужащих, участвовавших в боевых действиях или ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (аварий, катастроф, стихийных бедствий), являются различные проявления посттравматических стрессовых расстройств. Для преодоления стресса необходимо:
изменить или ликвидировать проблему;
уменьшить ее интенсивность, изменив точку зрения на нее;
снизить ее воздействие отвлечением или использованием других способов преодоления.
Наиболее действенными формами реабилитации оказываются консультативно-психологическая помощь и психотерапия. Психотерапевтическая работа осуществляется в виде сочетания личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, психотерапии с симптоматической направленностью и эмоционально-волевой тренировки. Реабилитация опирается на личность больного и имеет своей конечной целью ресоциализацию пострадавшего.
В последнее время сохранению и укреплению здоровья военнослужащих уделяется повышенное внимание. Это нашло свое отражение в Директивах МО РФ № Д-5 (от 21.06.1997 г.) и начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-19 (от 15.09.1997 г.). В приказе МО РФ № 440 (от 25.09.1998 г.) предусмотрен ряд организационно-штатных изменений в организации профилактической работы и психиатрической помощи военнослужащим: включение в состав соединений постоянной готовности, отдельных объединений, флотов и учебных центров групп психического здоровья в составе психиатра (психоневролога) и психофизиолога; в состав окружных (флотских) военных госпиталей – психиатрических отделений для лечения больных с пограничными психическими состояниями и кабинетов медико-психологической коррекции; в состав амбулаторно-поликлинических учреждений – психиатрические и психотерапевтические кабинеты.
Военная служба неизбежно сопровождается значительными психическими и физическими нагрузками. Изменение привычного ритма жизни, разлука с домом и семьей, уставной распорядок дня, регламентированный режим поведения, необходимость подчиняться, невозможность уединиться, повышенная ответственность, определенные бытовые неудобства, непривычные климатогеографические условия, профессиональные вредности, сопровождающие тот или иной вид военного труда (ограниченное замкнутое пространство, шум, вибрация, температурные нагрузки, электромагнитное излучение, компоненты ракетного топлива, операторская деятельность, аварийные ситуации и т.п.) – все это предъявляет повышенные требования к состоянию психического и физического здоровья военнослужащих.
Еще более существенные предпосылки формирования психической патологии среди военнослужащих возникают в условиях ведения боевых действий. Вполне закономерно, что даже в элитных подразделениях, при жестком отборе и хорошей выучке, не менее чем у 5% участников боевых действий развиваются кратковременные состояния психической дисфункции – реакции боевого стресса, сопровождаемые частичной или полной утратой боеспособности. Первостепенное значение приобретают:
а) организация военно-профессионального отбора в целях недопущения призыва в боевые части лиц с факторами риска возникновения длительных расстройств здоровья;
б) организация своевременного выявления пострадавших с реакциями боевого стресса и незамедлительного оказания им вблизи передовых позиций войск психокоррекционной помощи.
Стрессорное воздействие на военнослужащего отличается полифакторностью. Это и стрессоры витальной угрозы, и воздействие неблагоприятных экологических факторов, чрезмерное физическое и психическое напряжение; нарушение биологических ритмов; привычных режимов жизнедеятельности; ограничение базовых потребностей личности. Совокупность множественных изменений в различных функциональных системах, включенных в адаптационный процесс, ограничивает компенсаторные ресурсы и на определенном этапе может повлечь неблагоприятные последствия для организма.
В последнее время значительную распространенность получило употребления алкоголя и наркотиков рядовыми и офицерским составом, обозначаемое термином аддиктивные расстройства. Так, в период боевых действий в Афганистане четвертая часть военнослужащих периодически употребляла алкоголь или наркотики. Такую потребность испытывали в условиях хронического эмоционального стресса лица с дисгармонией характера (личностными особенностями), пренебрегающие нормами поведения, обладающие низкими морально-волевыми качествами, пытающиеся сохранить свое прежнее (имевшее место до действия стрессорных факторов) эмоциональное состояние. С такими военнослужащими командиры и их заместители по воспитательной работе должны проводить предупредительную работу, направленную на выработку дисциплинированности, стойкости при встрече с тяготами и лишениями военной службы, уверенности в своих силах, а также психокоррекционную работу с целью снятия психоэмоционального напряжения. С учетом резкого ухудшения наркологической ситуации в стране аддиктивные расстройства могут стать актуальной проблемой и медицинская служба должна быть к этому готова.
Военнослужащие, подлежащие скорому увольнению с военной службы, а также недавно уволенные испытывают социальный и психологический кризис. Длительность и глубина этого кризиса зависит от срока службы, возраста, особенностей характера, вынужденного или добровольного увольнения с военной службы, а также степени решенности социальных проблем военнослужащего. Целый ряд боевых действий Вооруженных Сил России не получил общественного признания, а их участники, рисковавшие жизнью и утратившие здоровье, не имеют должного социального обеспечения.
Многие навыки, приобретенные в период военной службы, оказываются неприменимыми в гражданских условиях. Большинство военнослужащих не могут найти применение своим силам и способностям в условиях рыночных отношений, адаптироваться к ним. Особое значение в этой связи приобретает психологическое и семейное консультирование, оказание других видов социальной помощи, а также социальная помощь семье и детям военнослужащих и уволенных из рядов Вооруженных Сил.
Специфической задачей является обучение и переобучение уволенных военнослужащих и их жен гражданским профессиям, пользующимся спросом на рынке труда, правильная психологическая ориентация и коррекция ожиданий, подготовка к неизбежному изменению образа жизни. Особого внимания требуют военнослужащие, участвовавшие в военных действиях в Приднестровье, Чечне, Афганистане и других «горячих точках».