17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 42 лет, обратился к врачу на 9 день болезни с жалобами: познабливание, мышечные и суставные боли, умеренная головная боль, потливость.

Anamnesis morbi: Заболел 15 апреля: недомогание, познабливание, ломота в мышцах.

В первые дни температуру не измерял, самочувствие страдало незначительно, и больной продолжал работу в колхозе. В последние 3 дня температура была пределах 37,5 – 39,0°С.

Anamnesis vitae, epidemiological: Работает скотником, приехал к родственникам из Такжикистана.

Status praesens. Состояние средней степени тяжести. Эйфоричен. Температура 38,7°С. Кожа влажная, пальпируются множественные шейные и подмышечные лимфатические узлы, размером 0,5×0,5×1,0 см, безболезненные, плотно эластичной консистенции. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена, выступает на 1,5-2 см ниже реберной дуги, безболезненная. Селезенка увеличена. Стул оформленный, моча светлая.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: лейкоциты – 3*10⁹/л, Э – 2%, П – 6%, С – 38%, Л – 50%, М – 4%, СОЭ - 22 мм/ч. Положительны реакции Хаддельсона и Райта

1. Назовите данные эпиданамнеза, которые необходимо выяснить

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Проведите дополнительные исследования для подтверждения диагноза

5. Сформулируйте тактику лечения

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 18.

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 20 лет обратился к врачу 10 ноября с жалобами на тошноту, рвоту и частый жидкий стул.

Anamnesis morbi: Заболел остро в ночь на 10 ноября: почувствовал боль в подложечной области, тошноту, познабливание, дважды была рвота, а спустя 1 час появился жидкий стул с примесью непереваренных кусочков пищи, обильный, зловонный. До 9 часов утра стул был 6 раз.

Anamnesis vitae, epidemiological: Острая дизентерия 3 месяца назад.

Status praesens. Состояние тяжелое. Температура 36,0°С. Бледен. Слизистая оболочка губ цианотична, на лбу капли пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 70/40 мм рт. ст. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, калового характера, без патологических примесей.

Лабораторные данные.

1. Уточните данные эпиданамнеза

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Уточните взятие калового материала для лабораторного исследования необходимо провести на участке или в стационаре.

5. Назначьте неотложную терапию.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача № 19.

«Утверждаю»