17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 16 лет обратился к терапевту поликлиники с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, повышение температуры до 38,6 С, головную боль, боль в горле при глотании.

Anamnesis morbi: Заболевание началось постепенно 5 дней назад с общей слабости, небольшого повышение температуры, а затем до 38,6 С, в последние 3 дня заметил потемнение мочи.

Anamnesis vitae, epidemiological: Отмечает контакт две недели назад с больным учеником в своём классе, у которого диагностировали острое респираторное заболевание.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36С. Кожные покровы и склеры обычной окраски. Слизистая оболочка мягкого нёба субъэктерична. Сыпи на коже нет. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 52 в минуту удовлетворительных качеств. В лёгких везикулярное дыхание. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Прощупывается печень на 1 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная при пальпации, ровная, плотно-эластичной консистенции. Верхняя граница печени не уровне 5 ребра. Селезёнка не прощупывается. Симптом Ортнера отрицательный.

Лабораторные данные. В поликлинике проведён анализ крови: лейкоцитов 3*10 /л, СОЭ – 2 мм/час.

Анализ мочи: уробилин ++, билирубин ++ .

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте тактику врача поликлиники