3. Психологический мир больного. Внешняя и внутренняя картина болезни. Структура вкб, факторы и условия, влияющие на формирование вкб. Информационная модель болезни.

Болезнь-это эволюционно сложившаяся форма в изменившихся (трудных усл жизнидеятельности)-Давыдовский.

Болезнь представляет собой интегративное понятие не только непосредственно патологич процесс, но и Дея-ть системы приспособительных процессов на биологич и психосоц уровне. Поэтому больной человек это не нозологическая единица, а индивидуальность -личность. Психологический мир больного чел-ка и его поведение связаны с тремя осн составл.:

-с иерархией в системе его отношений

-его самооценка

-с мотивацией к личению.

Проявление болезней складываются из внешней стороны болезни и внутренней –т.е – картины болезни.

Внешняя картина болезни. Включ в себя те осн признаки позволяющие выставить нозологическое заболевание; включ данные опроса,осмотра, медицинское обсл. ; включ данные анализов, аппаратурных исследований и др исслед. позв поставить диагноз.

Внутренняя картина болезни(ВКБ). Включ 2 –а осн уровня:

1сенситивный – представл совокупность ощущений больного, псих симптоматика обл сигналами интерорецепторами(внутри)

2 Реакция личности на болезнь (интеллектуальный уровень) – совокупность представлений о болезни и формирующийся тип отношения человека к болезни и к прогнозу заболевания. «Информационнаямодель болезни

Формирование ВКБ зависит:

-от характера заболевания, остроты и темпа развития

-от знания человека об этом заболевании

От личностных особенностей больного

-от хар –ра лечения и психотерапевтич. обстановки

-от отношения к болезни родственников, сослуживцев, начальников

-от прогноза забол и эксперт решения о степени годности в проф Дея-ти.

4. Адекватное и неадекватное осознание болезни. Уровни неадекватного осознания болезни, их характеристики. Мотивация к лечению.

Отношение к болезни может быть адекватным (больной правильно и достаточно полно поним хар-р болезни а так же перспективы и пути излечения болезни). Но может быть и не адекватное отношение к своему состоянию ( если это заболевание совсем не отражается в сознании чел-ка –анозогнозия (отр болезни); если болезнь недооценивается – гипонозогнозия, гипернозогнозия – симптомы болезни переоцениваются.

В усл стресса вызванного болезнью у человека формируются защитные психологические реакции – это реакции псих компенсации и защиты направлены на уменьшение эм напряжения и сохр устойчивости системы своего я

Выд три осн группы механизмов

1 объединяет защитные псих приемы связ с попыткой самостоятельно справится с болезнью, путем переключ внимания на др задачи (в данном случ поциенты осозн свое состояние)

• гиперкомпенсация (когда поциент волевым усилием и тренировкой приобретает внешне-уверенное поведение иногда агрессивное пытаясь приодолеть чувство внутр неуверенности и достич самоутверждения

• замещение ( чаще при каком либо физическом дефекте вследств болезни или травмы) пациент выд в замен недостиж цели – более реальную, достиж кот. Повыш его самооценку и он стремится любым путем добиться поставл цели)

• вар этого механизма явл бегство в работу

2 группа отлич отсутств осознания своего состояния и достаточно регидной (малоподвижн) «системой я»

• вытиснение ( когда из сознания вытесняются переживания связ с болезнью или неприемлемми для личности событиями (они явл достат негативными) вытесняются в бессознательное.

• Отрицание. Отрицает тяжесть заболевания, обесцениваются.

• Интеллектуализация. Изоляция аффективного эмоц состояния от интелектуальн содержания, описание не контролир эмоций.

• Вымещение. Перенос своих страданий или переживаний, стремлений с объекта на кот они не могут быть осущ на др объект где возможна их реализация.

• Фиксация – автоматическое повторение автоматич действия, кот послужило освобожд страданий.

3 группа отражает достаточно пассивный способ справится со стрессом.

• Рационализация. Когда больной оправдывает плохим состоянием здоровья несостоятельность свою в работе и т п кот на самом деле вызвана неспособностью или нелюбовью к этой де-ти.

• Бегство в болезнь. Регрессивн механизм, один из самых не конструктивных способов борьбы со стрессом, кот углубл беспомощн и освобожд от ответственности, самостоятельности.

• Фантозировани. Вводит пациента в мир грез, фантазий, лишает возм-ти реально преодолеть трудности связ с болезнью.

• Регрессия. Соскальзование на более приметивный образ поведения и мышления – пуэрилизм – когда взросл человек ведет себя ребенок, псевдодеменция – пов нормального человека как чел –ка с интеллек дефектами