II. Основной этап выполнения инъекции:

а) внутрикожной:

1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

2. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу

3. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.

4. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю.

5. Ввести ЛС, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки"

6. Извлечь иглу, не меняя положение шприца

7. Прикрыть место инъекции на 2-3 мин сухим стерильным шариком

б) подкожной:

1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

2. Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи

3. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла не в просвете сосуда, слегка натянув поршень на себя. Медленно ввести ЛС, надавливая на поршень пальцами левой руки.

4. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком

в) внутримышечной:

1. Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр

2. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки

3. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1 см стержня иглы

4. Ввести ЛС, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводят подогретыми до 38° С.  Перед введением масляных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла не в просвете сосуда, слегка натянув поршень на себя.

5. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин шарик с антисептиком.

г) внутривенной:

1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

2. Взять третий шарик в левую руку

3. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену

4. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх почти параллельно коже, проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене

5. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены (ощущение "попадания в пустоту")

6. Потянуть поршень на себя (должна появиться в шприце кровь)

7. Развязать жгут левой рукой

8. Повторно убедиться, что игла в вене

9. Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой руки медленно ввести ЛС, оставив в шприце 1-2 мл

10. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 мин.

11. Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку пациента в локтевом суставе.

Внутривенные капельные инфузии (с системами однократного применения).

А. Подготовительный этап

1. Снять все предметы с рук. Надеть спецодежду. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки

2. Протереть поверхность рабочего стола, передника, штатив для системы чистой ветошью с дезинфектантом.

3. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол. Выложить на рабочий стол флакон с ЛС, инфузионную систему; проверить название, дозу, сроки годности ЛС, шприца и системы, целостность их упаковок

4. Подготовить флаконы для инфузий

5. Вскрыть упаковку системы гигиенически чистыми (не стерильными) ножницами

6. Рукой извлечь систему из упаковки

7. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их

8. Закрыть зажим системы

9. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе

10. Заполнить систему ЛС: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти; открыть зажим; развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема; заполнить систему ниже капельницы

11. Убедиться в отсутствии воздуха в системе

12. Подсоединить иглу с колпачком к системе

13. Закрыть зажим

14. Зафиксировать систему на штативе

15. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (должен быть)

16. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком

17. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполненные вены

18. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции)