1/1000 — Количество ммоль соляной кислоты в 1 мл желудочного сока при концентрации ее, равной 1 ммоль/л.

Определение дебита соляной кислоты по формуле является трудоемким процессом, для этой цели в настоящее время пользуются номограммой Калиниченко В. В. (рис. 36).

Нормальные показатели желудочной секреции.

Базальная секреция

Часовой объем 50–100 мл.

Общая кислотность 40–60 ммоль/л.

Свободная соляная кислота 20–40 ммоль/л.

Связанная соляная кислота 10–20 ммоль/л.

Кислотный остаток 2–8 ммоль/л.

Дебит-час соляной кислоты 1,5–5,5 ммоль/ч.

Дебит-час свободной соляной кислоты 1,6–4,0 ммоль/ч.

Стимулированная секреция (пищевые раздражители)

Часовой объем 50–110 мл.

Общая кислотность 40–60 ммоль/л.

Свободная соляная кислота 20–40 ммоль/л.

ри регистрации реогепатограммы (РГГ) активный электрод размером 3 х 4 см помещают по правой среднеключичной линии на уровне реберной дуги, пассивный электрод размером 6 х 10 см — на уровне нижней границы правого легкого между позвоночником и задней подмышечной линией. Такое положение электродов позволяет регистрировать кровенаполнение в бассейнах печеночной артерии и воротной вены. В норме РГГ состоит из небольшой пресистолической волны, систолической волны с крутым восходящим и пологим нисходящим коленом, в средней трети которого располагается диастолическая волна. Вершина РГГ закруглена и соответствует зубцу Т ЭКГ. Систолическая волна РГГ связана с поступлением в печень крови из печеночной артерии и воротной вены, но амплитуда и конфигурация вершины обусловлены пульсовыми изменениями главным образом кровотока печеночной артерии. Дистлическая волна отражает портальный кровоток и отток крови по печеночным венам.

Нормальная РГГ

Нормальная РГГ: 1 — ЭКГ; 2 — объемная РГГ; 3 — дифференциальная РГГ. Калибровочный сигнал объемной РГГ равен 0,05 Ом, дифференциальный — 0,05 Ом/с.

При анализе РГГ учитывают ее форму, а также следующие количественные показатели, нормативы которых приводятся: амплитуда систолической волны (А₂) — 0,09 — 0,15 Ом, амплитуда дистолической волны (А₄) — 0,0765 ± 0,0074 Ом, отношение А₂ к А₄. — 1,58 ± 0,111, Q — а — 0,10 — 0,18 с, а — 0,18 — 0,21 с, α₁ — 0,07 — 0,09 с, α₂ — 0,11 — 0,13 с,V_макс — 1,05 Ом/с, V_сp — 0,286 Ом/с. Амплитуда РГГ снижается при ортостатическом положении исследуемых, под влиянием физической нагрузки, при наполненном желудке, кишечнике; увеличивается амплитуда РГГ на вдохе. Проба с задержкой дыхания на вдохе приводит к нормализации деформированных РГГ благодаря возникновению максимальных гемодинамических условий кровообращения в печени и используется для правильной оценки РГГ.

У всех 100% независимо от этиологии гепатита были выявлены однотипные изменения реографического комплекса – снижение амплитуды систолической волны, появление признаков венозного застоя, утрата типичной 2-х волновой формы комплекса и появление многоволновости.

Реогепатография - - исследование кровотока печени. Регистрируя колебания электрического сопротивления ее тканей, позволяет судить о процессах, происходящих в сосудистой системе печени: кровенаполнении, очагах поражения, особенно при остром и хроническом гепатите и циррозе.

Проводится натощак, в положении больного лежа на спине, в ряде случаев после фармакологической нагрузки (папаверин, эуфиллия, нош-па).

Практически важно руководствоваться следующими правилами при выполнении ректороманоскопии:

1. всегда вводить инструмент только в видимый просвет кишки

2. не допускать возникновения болевых ощущений во время исследования, так как появление сильных болей служит признаком непроходимости для трубки ректоскопа и требует прекращения манипуляции.

Если соблюдать эти установки, то перфорации, которые еще иногда случаются, можно полностью предупредить.

Ректоромапоскопию выполняет только врач. Однако среднему медицинскому персоналу в проведении этого исследования отводится важная роль. Она заключается в подготовке больного к ректороманоскопии, если врач находит в этом необходимость. Обязанностью среднего медицинского персонала является также собрать ректоскоп, смазать его вазелином или анестезином, уложить больного для проведения исследования, подать нужные инструменты для манипуляций (биопсия, введение лекарственных клизм и т. д.). Наконец, медицинская сестра моет и стерилизует инструменты.